王书昌

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
人的破伤风感染概率非常低，因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，需要在密闭环境下才能够生长繁殖。伤口如果比较浅或者简单的擦皮伤，创口达不到密闭，与外界的氧有接触，破伤风杆菌很难生长繁殖，患者伤口破伤风感染的概率非常低。患者只需用双氧水或碘伏进行消毒，然后进行伤口的包扎就可以。\n但是如果伤口比较深，或者伤口的开口比较小，深部损伤比较大，容易形成密闭的空间，会给破伤风杆菌提供理想的环境，破伤风杆菌非常容易在密闭的空间中生长繁殖，伤者感染破伤风的概率就会非常的高。患者需要到医院进行创口充分的清创消毒，同时注射破伤风抗毒素。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
破伤风是伤口因破伤风杆菌引起的全身性疾病，神经系统症状表现最为突出，由破伤风外毒素引起。破伤风发作主要表现为肌肉痉挛和颅神经麻痹的症状，如咀嚼肌痉挛，表现牙关紧闭、面部表情肌收缩，呈现苦笑面容，很多病人因肌痉挛发作呈现出角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难，严重者出现窒息，甚至死亡。部分病人表现为中枢神经功能紊乱，患者出现心悸、大汗、体温升高、血压升高，收缩压升高明显，伴有睡眠障碍、体位性低血压等，主要是由于破伤风外毒素抑制中枢神经系统导致。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
儿童阑尾炎手术后患者肠道功能恢复，可以排气、排便，恢复正常饮食，切口无红肿，愈合良好，即表明术后恢复。单纯性阑尾炎或慢性阑尾炎术后3-5天即可恢复正常。化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎恢复时间要适当延长，术后七天可恢复。\n如果患者形成阑尾周围脓肿，手术无法切除阑尾，首次行腹腔引流手术，需3-6个月后行二次手术。如果阑尾术后伴有粘连性肠梗阻或切口感染，术后恢复时间要明显延长，部分患者需二次手术方可治愈。因此，阑尾炎患者术后恢复时间与阑尾症状轻重有关。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
人为什么会有阑尾炎原因如下几点：\n一、阑尾管腔阻塞，这是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人，粪石也是阻塞的原因之一，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，则是比较少见的原因。由于阑尾管腔比较细，开口狭小，系膜短，使阑尾形成蜷曲状态，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素，阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍持续分泌黏液，腔内的压力逐渐上升，血运就会发生障碍，使阑尾炎症加剧。\n二、细菌的入侵，由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖分泌毒素，损伤黏膜上皮形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层，阑尾壁间质压力升高，妨碍阑尾动脉的血流，造成阑尾的缺血，最终造成阑尾的坏疽，致病的因素多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌，以上是阑尾炎的主要致病因素。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
胆囊息肉的患者建议多吃绿色的蔬菜，比如青菜、白菜、油麦菜、菠菜，以及西红柿、胡萝卜、卷心菜、苦瓜等蔬菜，这些蔬菜能够补充多种微量元素，并且可以降低患者的胆固醇。 可以进食富含维生素的水果，比如橘子、橙子、柚子、山楂、樱桃、猕猴桃等，这些水果富含维生素C，可以降低患者体内胆固醇的含量，从而抑制胆固醇息肉的生长。 建议患者忌酒，忌辛辣、刺激的食物，控制高脂饮食，可以进食高热量的食物，如蛋、奶、瘦肉等，尽量少吃油炸、熏烤及腌制的食物。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛瘘是直肠肛管与会阴皮肤相通的感染性管道，多由于肛门周围感染引起，在肛周皮肤形成外口，表现肛门周围潮湿、瘙痒，有脓性、血性分泌物。治疗肛瘘需要注意饮食和局部治疗相结合，在饮食上要注意清淡，不要吃辛辣、刺激性的食物及油腻性的食物，避免出现便秘、腹泻，这样可以减少肛门周围感染及肛瘘的发生几率。\n肛瘘容易反复发作，很难达到治愈，肛瘘患者大多需要手术治疗，主要是以去除病灶，保持局部的引流通畅，避免损伤肛门的括约肌，保留肛门的基本功能为原则。可以行挂线疗法或肛瘘的瘘管切除术，如果是复杂性肛瘘有可能涉及到多次的手术。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门瘙痒是肛门区局部病变引起的，刺激肛门周围的黏膜产生瘙痒或疼痛症状，如痔疮、肛窦炎、肛漏等。痔疮表现为直肠肛门表面出现柔软的静脉团块，也称为痔核，痔核比较柔软，伴有触痛，因为肛门周围的静脉回流障碍，局部出现淤血，引起皮肤出现刺激性反应，表现为疼痛或出现瘙痒。\n肛窦炎是由肛窦开口阻塞，分泌物不能排出引起局部的炎性反应，表现为肛门周围皮肤出现潮湿和瘙痒症状，而肛瘘则是由直肠、肛管与外界相通形成的管道，直肠肛管的分泌物会从瘘管外口排出，表现为肛门周围有脓性、血性的分泌物，刺激肛门周围的皮肤出现瘙痒、潮湿症状。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门附近米粒样大小的疙瘩考虑是肛门湿疹引起，肛门湿疹常表现为米粒样大小的丘疹，严重时出现小水疱，水疱可融合形成片状，出现瘙痒症状。肛门湿疹经常因为抓挠形成皮肤破损，导致出现感染。\n当出现肛门湿疹时可以用硼酸溶液湿敷，慢性的肛门湿疹可以使用氧化锌软膏涂抹外用，都有很好的效果。要避免过度抓挠病变部位，保持病变部位皮肤的清洁、干燥，避免进食辛辣、刺激性的食物，少吃油腻性的食物，保持排便的通畅。在局部治疗的同时可口服抗过敏药物，如果出现肛门皮肤破溃引起感染，需应用抗生素控制感染。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门瘙痒、出血，多是由肛门区的病变引起，如痔疮、肛裂、肛窦炎等都可引起肛门区出现瘙痒症状，严重者伴有出血，患者多有肛门区充血、水肿或肛门软组织感染。出现这种情况，需针对原发疾病进行系统治疗，以抗炎、镇痛、消肿、止血为基本原则。\n另外，要调整饮食，不要喝酒，忌辛辣、刺激食物，多喝水，多吃蔬菜、水果。排便时不要用力过猛，如果伴有便秘，便前使用开塞露软化粪便，排便时可用手托住肛门周边，避免直肠肛管下垂过度，导致肛门括约肌受损。肛门区可使用痔疮膏或痔疮栓外用，或抗菌软膏局部涂抹，以消炎、镇痛、止血。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
拉肚子是由于进食不洁的食物，导致肠道功能紊乱及细菌感染，引起排便次数增多、稀水样便，由于排便次数增多，患者长时间蹲坐，导致肛门区压力升高。如果患者有痔疮，非常容易引起痔疮血管破裂导致便。\n腹泻患者由于排出稀水便，粪便含有碱性物质，会损伤肛门区黏膜组织，引起充血、水肿、糜烂，严重者导致出血，因此拉肚子出现便血首先要控制腹泻，可禁食、水，抗炎补液治疗。肛门区温水坐浴，使用抗炎、消肿软膏局部外用，缓解出血及肛门肿胀症状，便后清洗肛门，保持肛门清洁干燥，不要长时间蹲坐，减轻肛门区的压力。