王世东

由于体检时所购置的套餐不同，所以有些时候会报告甲功三项、甲功五项、甲功七项或者更多的甲功指标。甲功七项作为一个相对比较全面的指标，在体检和内分泌科评估上应用得非常广泛，包括了总T3、游离T3、总T4、游离T4、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，有时候也有一些7项里包括TRAB甲状腺受体抗体这样的指标。甲状腺甲功七项出现异常提示甲状腺功能状态有不正常的情况。 甲功7项中有一些是基础功能指标，比如前5项出现问题提示可能存在甲亢或者是甲减的状态，后面的抗体水平增高往往提示存在甲状腺炎的可能。甲状腺受体抗体增高可能会提示存在Graves病在内的这种甲亢。如果甲功七项的后几项，不管是甲状腺过氧化物酶抗体增高、甲状腺球蛋白抗体增高，或者假设还包括甲状腺受体抗体的增高，往往提示存在着自身免疫性甲状腺炎，或者是包括了像Graves病在内的这种甲亢疾病的存在。所以，对于甲功七项的检查结果，有哪一项的异常或者是多项异常的组合，都建议去内分泌科请专科医师来进行解读。

皮质醇主要是由肾上腺皮质分泌的内分泌激素，有兴奋交感神经、促进能量代谢、调节身体炎症反应状态等一系列的作用。如果皮质醇水平分泌增多，首先可以表现在糖调节功能异常，会表现为糖尿病，血糖增高，其次会影响血脂代谢，会造成高脂血症，肾上腺皮质功能亢进还会引起脂肪分布异常，会形成脂肪向特殊的区域进行聚集，包括会形成腹型肥胖，甚至会形成满月脸、水牛背，这种糖皮质激素增多的体征体貌。糖皮质激素增多还会降低身体的免疫力，对外来的感染预防能力下降，这些人更容易出现呼吸道或泌尿道感染。糖皮质激素增高，还会引起骨代谢异常，容易合并出现骨质疏松症。

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）引起。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的发展，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
痛风性关节炎是指着人体的血清尿酸的水平升高，尿酸盐在关节周围沉积进一步引发了炎症反应，造成了以临床上表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍的临床表现，痛风性关节炎在关节炎里边属于来得快、来得早，而且反复发作，疼痛非常剧烈。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
肾炎一旦患病以后，可以表现出像水肿、高血压、泡沫尿，甚至有一些患者会出现恶心，甚至会出现肾功能的损害。肾炎尿常规的表现，可以表现成单独单纯的红细胞尿，也可以表现成单纯的蛋白尿，当然也可以会出现肾炎性的尿。它的特点是有红、白细胞和蛋白都存在的，大量蛋白尿的患者也会被归入到肾病综合征范畴。

判断甲状腺是否肿大，最简单的办法是可以通过照镜子的方法来观察自己的颈部。如果是男性，就观察喉结的两侧及外下方有没有局部的包块。当然，也可以用手去触摸局部，或者是抚摸局部有没有包块肿大的情况。另外，可以通过健康体检，在超声的检查下来探查，或者是通过专科医生、体检医生的触诊来判断是不是存在甲状腺的肿大。对于患者来说，还能早期发现的就是有没有甲状腺局部的疼痛，或者是压痛。如果在感觉到颈前部疼痛，比如自己触摸的时候出现对称或者非对称性的疼痛，建议大家要到专科进行诊断。

对于进行正常的饮水或者是更多的饮水，但仍然存在着口干的情况，可以分成以下几种类型： 1、在发热性疾病的过程中，增加饮水的时候，由于身体的高代谢，呼出和排泄水的量增加，比如有尿频、尿急、腹泻或者是过度通气的情况，也会出现口干。这种内热的疾病会出现口干； 2、在干燥的季节，尽管适当的补了水，但仍然存在口干的情况。在干燥的秋冬季节，或者是待在北方有暖气的这种环境容易出现口干，这是环境所致； 3、在临床上有一类疾病以口干为主，叫做干燥综合征。这些患者不仅口干，眼睛也会干，甚至还会出现外阴的干燥、关节疼痛、关节炎、腮腺炎等，这样的疾病西医叫干燥综合征，中医叫做燥证。但也有相应的处理措施。 所以在正常饮水或者是已经意识到口干以后，加强饮水后还出现口干的情况，建议大家到医院去咨询和诊断。

尿酸的正常值范围，如果用传统的mg/dL这个单位来表示，男性是5-7mg/dL，女性的尿酸范围是4-6mg/dL。正常值范围的确定主要是以尿酸在血液中的溶解度作为上限水平，在统一大气压的环境，男性和女性实际上是不同的酸碱度，所以尿酸的溶解度略有不同。 大家关注的尿酸正常值上限，对于非绝经期的女性，一般是367μmol/L，而男性是416μmol/L，也有些实验室显示是420μmol/L。尿酸水平过高就被称为高尿酸血症，高尿酸血症容易形成肾结石或者是痛风石，它会引起痛风性关节炎。

口干口渴在不同的季节都可能会出现。对于女性朋友来说，也容易患有口渴的症状。如果要是在春秋季出现口渴，与中医讲到的自然界燥证有关系，一般可以用养阴润燥的方法去治疗，另外女性也会容易在更年期时出现口干、口渴、烦躁，认为是肝肾阴虚，可以针对性治疗。不管男性还是女性，都可能因为患有干燥综合征出现眼干、口干和外阴干燥，这种疾病在女性更多见。所以如果女性朋友出现口干口渴，考虑季节、年龄特点，考虑特殊疾病。现在有糖尿病家族史的患者，也可能因为患有糖尿病，而出现口干口渴，建议不明原因的口干口渴应该到医院去做进一步检查来及早确诊。

如果肢体会出现发热的情况，假设是偶尔出现并不说明问题，特别包括手心热或脚心热，但如果持续出现，或手脚心长期出现热的情况，甚至有朋友在睡觉的时候喜欢脚蹬在稍微凉的墙壁上，或平时觉得手心热，愿意抓凉东西，这是病理现象。从中医学角度讲，手脚心热是阴虚的特征性表现，如果这样的患者朋友还伴有潮热、盗汗、心烦、舌红、少苔或有裂纹，脉是细数脉，就认为是阴虚火旺症，阴虚火旺症的朋友，实际上可以通过养阴清热的方法，使症状得到改善。所以要从发作时间、持续时间、分布部位，以及能不能通过药物进行干预来缓解，来判断有没有特殊情况。一般单独脚偶尔出现足热、脚热的情况，并不代表有异常情况。