牟海峰

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
食道癌术后要遵医嘱，让吃的时候再吃，一般术后一周是不允许吃任何东西的，以后日常生活中吃什么可以根据病因来分析，造成食管癌的饮食习惯比如患者吃东西很快、喜欢吃硬的或者过热的食物，食管癌术后护理要避免这个极端想法，可以吃温度适中的食物，细嚼慢咽，不要暴饮暴食，比如吃煮烂的粥、非常烂的菜汤或者新鲜的蔬菜汁，比如蔬菠汁、胡萝卜汁这种，多吃瘦肉，煮得烂一点，也可以吃蛋类、豆类还有奶制品。适当吃高维生素的，比如卷心菜、胡萝卜还有水果，可以把粗纤维的东西摒弃掉，含粗纤维比较多的比如粗粮、玉米类的食物不要吃，尽量多吃流食，像牛奶、骨头汤或者鸡汤等。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
导致小腹抽筋般疼痛的病因有很多，常见的多是胃肠等消化道疾病引发的，可能是饮食不洁、细菌或病毒感染等原因导致的急性胃肠炎，这种情况还会伴有恶心、呕吐等症状。当症状严重时，剧烈的呕吐会令腹压增高，引发腹部肌肉的强直性收缩，从而出现腹部抽痛感。也可能是因肠道积气过多、肠梗阻等引发肠道不协调的痉挛和绞痛，肠痉挛多见于儿童。\n如果肠梗阻除了引发肠道痉挛外，腹痛时还会伴有肠鸣、呕吐、腹胀以及便秘等症状。还可能是各种原因导致的消化道穿孔，肠液渗至腹腔，腹膜受刺激后引发炎症，诱发腹部肌肉出现强直反应，而出现小腹抽筋般疼痛。这种情况应当及时就医，尽快采取引流或手术修复，同时进行抗感染治疗。如果是女性小腹抽痛，还可能是痛经的表现。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃癌中期术后生存率，根据日本癌研究会所研究的评估中期胃癌5年生存率约为51%-68%，但其具体的生存时间还受性别、年龄、术前病程、胃癌分期、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度和病理分期有密切关系。其中60岁以上的病人恶性度较低，预后较好。30岁以下的病人恶性度较高，预后较差。病理类型中若以组织学类型分析，则以溃疡癌变的预后最佳，分化型腺癌及低分化腺癌次之，而黏液癌的预后最差。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风在外科感染中是一种急性特异性感染，预后、症状都十分严重，而且会导致生命危险，但是可以预防。这种致病菌是属于绝对的厌氧菌，也就是生长环境必须有缺氧的这一必要条件，因此在创伤后，早期彻底清创，敞开引流，改善局部循环，可以很好的预防破伤风的发生。此外，对于疫苗例如人工免疫，也需要接种以产生稳定的免疫力，当有外伤史，处理伤口，应该清除可能感染破伤风毒素的这类外源，而且要彻底的清除。如果一旦已经感染，应早期注射足量的破伤风抗毒素，而且凡能找到的伤口，都应该及时的进行病灶的清理，清除坏死和不健康的组织，同时敞开伤口，在应用过氧化氢溶液冲洗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃癌中期术后生存率，根据日本癌研究会所研究的评估中期胃癌5年生存率约为51%-68%，但其具体的生存时间还受性别、年龄、术前病程、胃癌分期、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度和病理分期有密切关系。其中60岁以上的病人恶性度较低，预后较好。30岁以下的病人恶性度较高，预后较差。病理类型中若以组织学类型分析，则以溃疡癌变的预后最佳，分化型腺癌及低分化腺癌次之，而黏液癌的预后最差。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
目前胃癌化疗最好的药主要有4类：1、紫杉醇类，以多烯紫杉醇也就是多西他赛为代表。2、铂类，以奥沙利铂为代表。3、拓扑异构酶抑制剂类，其中以伊立替康为代表。4、口服化疗药氟化嘧啶类，以希罗达和爱斯万为代表。这些新型的化疗药用于胃癌，单药有效率约在20%左右，联合用药可提高化疗效果，在化疗的给药途径上有口服给药、静脉给药、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
颌下淋巴结肿大一般不会太严重，但是具体需要看哪种原因引起。\n1、单纯的淋巴结肿大引起，并且肿大的淋巴结无任何不适，可以先不做处理，只需饮食清淡，切勿用手触摸即可。但是如果几天后肿大的淋巴结无好转，则需要去医院进行消炎抗感染治疗，口服头孢或阿莫西林等药物，疗程一般三天左右即可恢复。\n2、淋巴结肿大越来越严重甚至已经形成了脓肿，则需要立即去医院进行手术治疗，医生会将脓肿切开引流，再使用消炎药物治疗。\n3、牙齿发炎引起颌下淋巴结肿大，需要去正规的牙科医院进行检查，找到牙齿的病灶之后，医生会给牙灶进行根治治疗，治愈后颌下淋巴结肿大的症状就会消失。\n不管是哪种原因引起的颌下淋巴结肿大，在治疗期间都需要注意饮食清淡，不要食用辛辣、刺激的食物才有利于消肿恢复。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
烧伤引起的休克主要是由于烧伤使大面积的皮肤受到了损害，烧伤的局部或者是区域周围毛细淋巴管通透性增加，导致人体的组织液大量流出丢失，早期可以发生心肌损害，导致其本身循环动力减弱。还有一种就是烧伤创面感染引起急性感染期，也是因为皮肤黏膜大量损坏，本身黏膜组成的免疫屏障被破坏，所以细菌就开始入侵，机体的免疫功能也会相应受到抑制，而且体内与抗感染、抗菌有关的各免疫系统，都会受到不同程度的损害。免疫球蛋白被大量的嚣坏，机体的抵抗力整体降低，易感性就会增加，所以烧伤引起的休克，最重要的就是体液丢失、急性的感染。体液丢失可以根据烧伤面积估算出丢失量，然后给予预防性补液，尤其是在烧伤的八小时和第一个二十四小时补液尤为重要，感染期也是相应的使用抗感染的抗生素类药物，可以预防休克。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。一般情况下，Ⅰ度烧伤仅涉及表皮层，通常烧伤后3-7天即可脱去外痂。Ⅱ度中的浅Ⅱ度烧伤相较于Ⅰ度深，烧伤范围可达到真皮乳头层。如果没有感染，创面在1-2周内可以愈合，一般不留明显瘢痕，但会有色素沉着，通常半年左右可以变淡、消退。对于深Ⅱ度烧伤，如果没有感染，患者生命体征、一般情况良好，正常的愈合时间是一个月左右，但是深Ⅱ度烧伤的患者一般会留有瘢痕，特别是本身属于瘢痕体质的人，愈合之后瘢痕更加明显。Ⅲ度烧伤的患者较严重，涉及到全层皮肤的损伤，创面可达到肌肉甚至骨骼，Ⅲ度烧伤的患者通常合并感染以及其他并发症。如果烧伤后治疗及时，一般3-4周可脱痂，两个月可愈合，愈合之后多形成较大明显的瘢痕，严重的可造成局部畸形。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
狂犬病血清分为国产和进口两种，国产的血清注射一个疗程及费用大概在300元左右。进口的狂犬病血清注射一个疗程，通常在500-1000之间。狂犬病毒血清是一种经过特殊处理的狂犬病病毒，它保留了狂犬病病毒的一部分性质，但是去掉了狂犬病病毒的传染性，当人体感受到了狂犬病病毒的入侵会做出相应的免疫应答产生抗体，并同时在机体内保留大量的记忆细胞，当下次再受到狂犬病病毒入侵时，记忆细胞会迅速的分泌大量的抗体以消灭狂犬病病毒。当注射狂犬病血清后其有效期大概是在1-2年左右，狂犬病血清的注射通常由于受到较严重的犬，或者猫的咬伤和普通的抓伤，只需要注射狂犬病疫苗即可，较严重的咬伤除狂犬病血清外，还可以注射狂犬病人免疫球蛋白。