牟晓东

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
做头部CT的最佳时间要看病人的状况。假如病人摔到头部或者头部撞击之后马上就昏迷了，则到医院做检查就是刻不容缓的。假如只是轻微的撞了一下，头部也没有明显的血包，这种情况可以不做CT，在家或者到医院观察即可。症状越重，做CT的时间越刻不容缓，越早做越好，一些早期的挫伤第一时间做CT就能发现，但是也不排除有些血肿是迟发血肿。所以，有碰撞的外伤病人、头外伤的病人，前3天之内基本上都做2次CT，或者严重的可以1天做1次CT，这是为了了解颅内病情的变化。所以，做CT需要根据病情的情况来具体判断，严重的患者越早做越好，轻微的患者可以观察。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
颅脑外伤是轻微的，可以留院或者在家观察，比较重的颅脑外伤，假如昏迷了，当时有短暂的昏迷，或者昏迷之后出现了抽搐等临床表现，就需要住院治疗。颅脑外伤要严密观察病情，根据病情可以做一些适当的检查或者输液治疗，比如病人脑震荡需要严密观察，脑挫裂伤必须住院，还要及时复查脑CT，防止迟发性颅内血肿的出现。因为头颅是人体的司令部，所以颅脑损伤需要密切监护病情，必要时住院。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脸摔伤了之后消肿，要看病人有没有伤口，有没有开放性伤口，或者仅仅只是擦伤，或者仅仅是挫伤。假如病人合并有伤口，要到医院进行清创缝合。单纯的挫伤可以外用消毒药水，给予冷敷，可用医用的冷敷袋进行消肿，初期可以防止破溃的血管继续出血。72小时之后，淤血就可以很快地扩散开，这时要给予热敷，促进皮下淤血吸收。还有一种情况就是大面积的擦挫伤，这种情况在临床上比较常见，往往见于外伤导致的脸部着地，之后没有大伤口，但是有大面积的擦伤，这种情况需要口服消炎药，防止结痂形成之后比较干燥，也不要用力去抠结痂，一般7天左右，脸上的结痂就会脱落。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
尺神经损伤往往表现有以下几个方面。第一、皮肤感觉障碍。一般位于手尺侧的半面，有的也包括手腕的尺侧。第二、肌肉的明显萎缩。在尺神经损伤中非常显着。其中以骨间肌和拇收肌最为常见，分为小鱼际肌群。第三、骨间肌麻痹。表现为手指不能外展和内收手指的夹力减弱或者消失，手指常位于外展位，而且不能和环指并拢。第四、手指呈爪形手的畸形。表现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，就类似于鹰爪的形状。还有尺神经损伤之后，大部分大部分手内部肌发生麻痹，因此握力会明显地减少，表现为拿东西不稳或者动作不灵活。主要就是有这么几个临床的表现。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脊髓灰质炎疫苗虽然在预防和消灭脊髓灰质炎上立了大功，但是也并非是完美无瑕。因为这种滴剂仍存在邪恶的一面，约有五百万万分之一的孩子，因为服用了滴剂而患上小儿麻痹症，虽然这个概率很低，但发生在人身上的痛苦是百分之百，而且疫苗衍生的机会病毒，是事实存在不可忽视的威胁。随着全球消灭脊灰的进展，到了最后的阶段，世界卫生组织建议更换成注射用剂。注射用剂从毒性上是将病毒应用甲醛灭活而制成，所以这种注射用剂比滴剂的安全性更高些，而且通过口服的疫苗在肠道上免疫效果比这种注射剂效果要差点，所以滴剂还是有一定危险性。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脊髓灰质炎灭活疫苗常见注射后的不良反应有，注射部位出现红肿、疼痛、发痒，全身性反应可有低热、哭闹等，一般不需要处理，可以自行缓解。罕见的不良反应，有烦到厌食、呕吐、精神不振等，还有重度发热，但这种重度发热要防止高热、惊厥、局部硬结的产生，1-2个月注射部产生硬结可吸收。对罕见的不良反应，包括局部的无菌性化脓，注射部出现了脓液，严重时破溃扩散，需要清除坏死组织，病程较长。一般接种疫苗72小时之内出现荨麻疹，过敏性休克，注射疫苗后1小时内发生血压下降的现象叫过敏性休克。神经系统反应，如注射完后出现抽风、惊厥、嗜睡等改变，最主要的是引起脊髓灰质炎的疾病，这是最严重的一种并发症。

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脊髓灰质炎疫苗的滴剂和针剂的区别，主要是它的工艺上两种不同的手段，一个叫做减活疫苗，再一个叫做灭活疫苗。减活疫苗，就是俗称的滴剂或者是口服的糖丸。针剂就是俗称的灭活疫苗，它是指得注射用剂。减活疫苗的历史比较悠久，也就是口服的历史非常悠久，为我国或者全球消灭脊髓灰质炎的发挥，起了很重要的作用。但是，口服的或者滴剂有一个日益显著的缺点，就是接种后发生罕见的疫苗相关麻痹。和小儿麻痹相同症状的脊髓灰质炎疫苗的麻痹，发生率比较高，并有终生残疾。所以，世界卫生组织评估后，发达国家纷纷就改用灭活疫苗，就是所说的针剂。针剂虽然价格高，但是它能完全避免疫苗发生的相关麻痹，将来也逐步取代口服的剂型。

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脊髓灰质炎疫苗缺货是由于2016年5月1日我国实施了新的脊髓灰质炎疫苗的接种方法。两个月时，婴儿的第一针是注射疫苗，而国内唯一可以生产这种疫苗的生产厂商为，中国医学科学院医学生物研究所，现在每年产量约800万，而我国目前大约有1700万新生儿，数量是远远不够。另外进口的外资药企厂家生产，每年最多能够提供大约有500万。800万加上500万和1700万的新生儿相比，还差400万的针剂，所以有时就会出现断货的情况，但是一般通过预约的手段都可以能够及时的进行接种。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脊髓灰质炎的不良反应：第一、过敏性休克，指的是接种疫苗后，数分钟或者几小时之内，突然发生面色苍白、血压下降、头晕、头昏、呼吸困难，严重的出现昏厥、紫癜，若不及时抢救，有可能导致死亡。第二、血管神经性水肿，常发生于接种后1-3天，注射部位皮肤出现红肿，皮肤因肿胀而发亮，严重的可扩散到整个上臂。第三、最常见的是皮疹，一般接种疫苗数小时或者数天内，发生身体的荨麻疹，类似于麻疹、猩红热的皮疹，可为全身性或者局限性的红疹，出疹时可有发烧、全身不适的症状。第四、麻痹，和小儿麻痹类似的，属于脊髓灰质炎疫苗最严重的不良反应。随着我国公益对疫苗的把控程度，针剂的制作工艺越来越提高，不良反应的发生也是越来越低。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑中风的症状，包括肢体的活动不灵、头痛、头晕，为比较轻微的脑中风的临床表现。病人多有眩晕，眩晕时伴有呕吐、耳鸣，在轻微的脑震荡中比较常见。假如一侧肢体和面部偏瘫，病人轻微的脑梗塞可以出现一侧肢体和面部的感觉异常，比如麻木，感觉用不上力气等。有时有轻微的流口水、嘴角歪斜，食物从口角流出的情况，也是轻微脑梗塞的表现。也有的病人出现一过性的视觉障碍，比如一过性的黑蒙或眼前感觉有飞物。以上为脑中风的轻微症状。