潘凯

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
对于婴幼儿湿疹的护理，主要包括以下几方面的内容：\n一、温度和湿度方面：室温和湿度应适中，室温不宜过高，最好保持在25-28℃，否则会使湿疹痒感加重，过热也会加重症状。\n二、生活环境方面：婴幼儿所处的生活环境要保持清洁、干燥、通风，在平时应该尽量减少环境中的变应原，如屋尘、螨、动物羽毛、皮毛、人造纤维等。家里尽量不饲养宠物，并远离绒毛玩具。\n三、穿衣方面：衣服穿的不要过暖，避免汗液刺激，婴儿衣着应宽大、轻松、吸湿性好、舒适，棉制品最合适，合成纤维、毛制品等对皮肤有刺激，容易引起过敏反应。婴儿内衣要勤换，忌用毛织物。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
如果出现严重的婴儿湿疹，可以通过多种途径进行治疗，主要分析如下：\n1、系统用药：必要时可以选择使用糖皮质激素，比如甲泼尼龙、泼尼松等。早期可以较大剂量地使用，病情控制之后应逐渐减少剂量，直至停药。用药期间，注意观察婴儿的不良反应。\n2、局部用药：若是急性期伴有渗出，可以选择生理氯化钠溶液、硼酸溶液湿敷。若是亚急性期，可以外用炉甘石洗剂。若是慢性期，则主要是以加强保湿润肤为主，可以选择维生素E乳、尿素维E乳膏。\n平时尽量穿着宽松、透气、全棉的衣物，把婴儿的指甲剪短，避免搔抓，避免热水烫洗。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
如果婴儿湿疹出现渗水，临床可以通过多种途径治疗。婴儿湿疹出现渗出者，通常指的是临床所说的急性期湿疹伴有渗出，治疗原则以使用冷湿敷为主，常见情况如下：\n1、冷湿敷：常用的湿敷液有0.05%盐酸小檗碱溶液、1:20醋酸铝溶液、0.02%高锰酸钾溶液、1%-3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液以及生理氯化钠溶液等，湿敷期间可外用40%氧化锌油。\n2、物理治疗：常见的包括红光照射、氦氖激光照射等。\n3、系统用药：对于严重的急性期湿疹，必要时可以考虑系统使用糖皮质激素类药物，比如泼尼松、甲泼尼龙等。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
婴儿有湿疹是否可以打疫苗，与疫苗种类以及湿疹的严重程度有关。各种疫苗皆为生物制品，容易引起过敏反应，且疫苗盒上皆注明有严重过敏反应疾患不宜注射，湿疹为变态反应性疾病，也有过敏因素，用之应慎重。\n我国儿童基础免疫程序所包括的疫苗，如卡介苗、脊髓灰质疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等。婴儿湿疹的患儿接受某些预防接种，如牛痘或水痘疫苗，有时可引起全身严重反应，不宜接种。如果湿疹较严重，乙肝疫苗的接种也应当等湿疹痊愈之后再考虑。对于接种疫苗，如卡介苗，有严重湿疹患者应避免二次接种。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
宝宝身上起一片一片的疙瘩，要考虑多种情况的可能，主要有以下几种：\n一、考虑是荨麻疹：其具体发病原因不明，可能与食物及食品添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素、昆虫叮咬，以及某些系统性疾病有关。\n二、考虑是湿疹：其发病与多种内外因素有关，内因主要与婴儿的皮肤特性和过敏体质有关，有先天的体质因素，有些婴幼儿是过敏体质，对所接触的毛制品、灰尘或食物，如牛奶、鸡蛋、鱼等过敏。另外，也有后天营养失调、营养过剩、消化不良、衣着不当、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，以及搔抓等机械性摩擦，唾液、奶液的刺激，过度洗浴或用碱性较强的肥皂洗衣服等。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
小孩起湿疹的病因十分复杂，一般认为是变应原引起的变态反应，发病与多种内外因素有关。内因主要与小孩的皮肤特性和过敏体质有关，常见病因如下：\n1、先天性因素：先天体质因素，有些孩子属于过敏体质，对所接触的毛制品、灰尘或食物，都可能存在过敏现象。患儿常是先天性过敏体质，约有3/4患儿的父母双方或者单方有过敏性疾病病史。\n2、后天性因素：后天营养失调、营养过剩、消化不良、衣着不当、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，或搔抓等机械性的摩擦，过度洗浴或使用刺激较强的肥皂、沐浴露等也可以导致，外部刺激也是本病的诱发因素。如不注意，湿疹则可长期、反复发作或不愈。

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治疗小儿湿疹的药膏种类众多，常见以下几种：\n1、不含氟的弱效糖皮质激素：常见的包括地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏，虽然上述药膏副作用较小，但也应避免长期使用。\n2、保湿润肤剂：比如尿素乳膏、尿素维E乳膏，适用于小儿慢性湿疹。\n3、清凉止痒、抗组胺类药膏：可以选择外用盐酸氯环利嗪乳膏、复方薄荷脑软膏。\n4、外用中药类药膏：常见的有除湿止痒软膏、丹皮酚软膏、老鹳草软膏等。\n5、外用非甾体类抗炎药膏：比如氟芬那酸丁酯软膏、丁苯羟酸乳膏。\n6、外用钙调磷酸酶抑制剂：对于两岁以上的小儿，还可以选择0.03%的他克莫司软膏。

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宝宝干性湿疹可以外用保湿润肤剂，常见的比如尿素维E乳膏、维生素E乳膏、尿素乳膏等，一定要减少使用碱性洗涤剂，比如肥皂、沐浴露、洗手液等。 病情严重者可以选择外用弱效糖皮质激素类药膏，常见的比如丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等；还可以选择外用钙调磷酸酶抑制剂，常见的比如0.03%他克莫司软膏。 也可以选择外用抗组胺类药膏，常见的比如盐酸氯环利嗪乳膏等。病情严重者可以系统口服抗组胺类药物，常见的比如氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等。

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
小儿手心湿疹属于局部湿疹，通常可以选择外用药物治疗，比如可以外用弱效糖皮质激素类霜剂，常见的比如丁酸氢化可的松乳膏等。还可以选择外用非甾体抗炎药物类，常见的比如乙氧苯柳胺软膏、丁苯羟酸乳膏等。 由于手是暴露部位，又是日常生活中经常活动的部位，接触物品最多，包括肥皂和清洁剂，轻微的外伤或者刺激均可诱发或者加重小儿手心湿疹。因此，小儿手心湿疹患者应注意局部清洁、干燥，避免接触刺激性物品。 同时应该忌食辛辣刺激性食物，局部不宜使用肥皂、洗手液等，应适当的采取保护措施，比如外用护手霜、保湿润肤剂等。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
祖国传统医学认为湿疹可能与湿气太重有关，中医认为湿疹虽为表皮肌膜之疾，但内与脏腑气血息息相关，外与风、湿、热邪有关，故临床将湿疹一般分为三型，首先是湿热俱盛型，相当于急性湿疹，其次是脾虚湿盛型，相当于急性或亚急性湿疹，最后是血虚风燥型，相当于慢性湿疹。\n西医并没有湿气的这个概念，认为湿疹与多种原因有关，包括外在因素，如生活环境、气候条件等，以及内在因素，比如消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、情绪变化、感染病灶、内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。