游弋

大多数宝宝长牙时无明显症状，但部分宝宝在长牙时会出现一些症状，比如发热，宝宝长牙和发热无必然关系。乳牙萌出前几天宝宝可能会有异常表现，如哭闹、口水增多、喜欢咬手指或硬东西、咬衣服、睡眠不好、食欲减退、低热，局部牙龈充血、红肿等表现，而吃手或乱吃东西可造成发热，因为可能会引起感染导致发烧，所以长牙时要特别注意口腔卫生。 乳牙萌出是每位宝宝成长过程之一，而长牙时因为生理因素出现发烧症状，爸爸妈妈可以根据发热程度多留意。如果出现37-38℃，轻度体温增高为暂时性，很快就能消除，不需要太担心，但如果因为长牙引起口腔局部感染、全身感染，出现38.5℃以上，需要及时到医院进行检查。

通常3岁以上儿童即可定期涂氟，如半年涂一次。有龋病高风险的儿童，可以3个月左右涂一次。儿童乳牙由于钙化程度比较低，较容易被腐蚀，形成龋齿，因此需要在表面涂上一层氟化物，促进牙面钙化，让牙齿变得更坚硬。因此，涂氟是一种有效预防婴幼儿乳牙龋齿的方法。 涂氟对儿童来说是相对比较容易接受的操作，只需要在孩子牙面进行清洁，然后将氟化物涂在牙齿表面。整个过程只需几分钟，孩子没有明显疼痛不适。涂氟后通常需4小时内不要吃东西。因此带孩子涂氟前一定要先吃饱，然后再涂氟。对于3-6岁儿童国家还有免费涂氟政策，家长需要加强对孩子的口腔的保健认识，定期带孩子到口腔科进行牙齿检查。医生会根牙面情况及时对孩子进行涂氟处理，以预防龋齿。

部分静脉全麻药物会对血管造成一定刺激，引起部分注射痛。无痛诊疗方面常用丙泊酚，会对血管造成较强刺激，一些患者在推注时会感觉疼痛，但多数患者可以忍受。麻醉药物起效速度较快，一般2分钟就能让患者入睡。静脉麻醉药最常见的副作用是呼吸抑制，在整个静脉全麻的过程中，麻醉医生会守在患者身边，时刻观察患者呼吸情况，以便出现危险后立即做出处理。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床中静脉麻醉是通过静脉输液装置把静脉麻醉药注入静脉内，通过血液循环作用到大脑。静脉麻醉可能会出现呼吸抑制，也可能会造成血压的剧烈波动，甚至有可能造成严重的心律失常，但这些情况发生的几率较小。静脉麻醉的优点主要是起效作用时间较快、苏醒较快，但要注意它对呼吸方面的抑制作用，防止出现呼吸抑制后危及生命安全。

目前临床上做宫腔镜手术的时候，静脉麻醉多为全麻。由于宫腔镜手术牵拉宫颈以及在宫腔内探查会导致患者疼痛，因此需要麻醉科进行无痛介入。因为宫腔镜手术对肌松的要求不高，疼痛刺激也不是特别大。所以临床上多选择快速静脉全麻的方式，即通过选取一种代谢快、苏醒快、起效快的药物，达到保留患者自主呼吸的静脉全麻状态。

宝宝牙龈红肿、出血的原因如下： 1、最常见原因是萌出性龈炎，宝宝在长牙时牙龈红肿、出血，因为牙齿萌出时要从牙槽嵴顶突破牙龈长出，可能形成牙龈周围冠周炎引起牙龈红肿、出血。这时只需要保持口腔卫生，待牙齿萌出以后就会消除。如果孩子有哭闹不适等状况，要及时到医院就诊； 2、疱疹性龈口炎，由于单纯疱疹病毒感染引起，为口腔黏膜急性炎症，可引起牙龈红肿、出血。该病主要是对症治疗，防止继发感染、减轻疼痛、促进愈合； 3、血液病，患儿也会出现牙龈发炎的口腔表现，如白血病患者可能出现牙龈红肿、出血，所以有很多血液病都是通过口腔表现由口腔医生发现。 家长如果发现宝宝牙龈出血、红肿，需要及时带孩子到医院就诊，查明原因，对症治疗。

婴儿牙龈红肿可能与宝宝长牙有关，因为牙齿萌出时要从牙槽骨内冲破牙龈向上萌出，所以可能会导致冠周炎症，出现牙龈红肿。如果宝宝出现这种情况，家长不需要过于担心，只需要保持牙龈周围局部清洁卫生即可，因为牙齿萌出以后牙龈红肿现象就会消失。 另外，婴儿出现牙龈红肿是由于感染某些致病微生物，例如病毒、细菌、真菌等导致口腔炎症引起牙龈红肿，需要带宝宝及时就医查明原因，对症治疗。如果宝宝牙齿出现龋坏或外伤导致根尖周炎，也可引起牙龈红肿，需要及时带宝宝到口腔科看牙齿，及时治疗。如果是龋齿，需要进行龋齿充填，如果是牙髓炎或根尖周炎，需要及时带宝宝做根管治疗，牙龈红肿就会消失。

宝宝从第1颗牙齿破龈而出，到20颗乳牙完全萌出，咬合关系建立，大约需要2年。宝宝通常在5-6个月开始萌出第1颗牙，最迟不能超过1岁。通常到2岁半完全萌出，最迟不超过3岁。儿童乳牙萌出时间和萌出顺序，个体有一定差异，通常先长下中切牙、下侧切牙，然后再萌出上前牙、上中切牙、上侧切牙，然后萌出第1乳磨牙、尖牙，最后才萌出第2乳磨牙。在这个过程中如果出现个别牙提前萌出，属于正常现象。 宝宝在牙齿萌出过程中只要身体没有严重营养不良和发育缺陷，没有较大影响。宝宝在萌牙过程中家长要特别注意口腔护理，因为宝宝在萌牙时除全身反应外，在口腔局部也会出现牙龈红肿或破溃。如口腔卫生不好，就会导致病毒、细菌、真菌感染而出现牙龈症状，从而引起全身症状，因此做好口腔清洁非常重要。在这个阶段幼儿还不太适应用牙膏刷牙，所以清洁方法包括用软纱布或棉签轻轻擦拭牙面，同时擦拭口腔黏膜、舌背、上腭部等。同时一定要养成良好的习惯，如吃完东西以后及时喝水，相当于漱口过程。时刻保持清洁，可避免不良反应发生。

如果婴儿口腔仅是上腭部发白，表面没有长东西、没有溃烂，是正常情况。由于婴儿上腭黏膜很薄，黏膜下层发育不完善、紧贴骨面，毛细血管网发育不完善、分布少，所以呈现苍白现象。随着年龄增长，黏膜下层发育完善，毛细血管分布增多，上腭可逐渐变红润。 如果婴儿口腔上腭部发白，出现点状或片状白色膜状物，棉签不能擦掉或擦掉后留下红色糜烂面，则考虑是鹅口疮。鹅口疮是由白色念珠菌感染所致，多见于婴幼儿，通常发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿或见于身体衰弱、抵抗力较低的婴儿。如果是白色溃烂面，可能是口腔溃疡，考虑是鹅口疮或口腔溃疡时均应及时到医院就诊。

宝宝把舌头往上翘时可以发现在舌体正中与口底之间有一条带状连接，医学称之为舌系带，即舌筋。正常情况下舌系带可以使舌头活动自如，舌尖也能自然伸出口外，或向上叠至上前牙。 如果舌系带附着位置过于靠近舌尖，或附着在舌尖上，可能导致舌头不能自如前伸；或可导致舌头伸出口腔部分没有正常儿童长；还有可能出现舌前伸时舌尖因为被舌系带牵拉而出现凹陷、舌尖呈W形；或在张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈，出现以上情况即称之为舌系带过短。由于舌系带过短可能导致舌头不能伸出或不能发翘舌音，需要做手术延长舌系带。因此家长如果发现幼儿舌系带过短，最好在半岁内带宝宝到医院就诊，医生会根据舌系带厚薄、长短程度考虑合适的手术时机。