温春玲

新生儿黄疸达到20.6mg/dL，这类情况通常比较严重，家长需要引起重视，及时带新生儿到医院就诊。因为黄疸超过20mg/dL，有造成胆红素脑病的风险，一旦发生胆红素脑病，可以造成不可逆的神经损伤，导致听力损伤、视力损伤、智力损伤等。部分孩子还可能会出现抽搐，所以要给孩子监测黄疸，一旦黄疸程度较重，需要及时就诊。新生儿通常出生2天以后就开始出现黄疸，黄疸逐渐加重，在出生4-6天的时候达到高峰，随后逐渐减轻。部分新生儿可能生后15天黄疸消退，但是部分新生儿可能延续母乳性的黄疸，持续时间较长，需要2-3个月才能完全消退。黄疸是否需要治疗，主要取决于黄疸的严重程度。如果新生儿出生以后较早就出现黄疸，如24小时之内出现黄疸，而且黄疸进展较快，程度较重，需要及时带孩子到医院就诊，让医生查找黄疸的原因，针对原因治疗，同时要积极进行退黄治疗，防止出现胆红素脑病。

新生儿黄疸消退时一般先是手心、脚心消退，再是四肢消退，而后是躯干消退面部的消退。新生儿黄疸是新生儿期最常见现象，新生儿黄疸一般在出生后2-3天开始出现，4-6天达到高峰，一般在出生后0.5个月可以消退。但也有部分母乳喂养的宝宝会延续母乳性黄疸，可能持续2-3个月的时间。黄疸出现也有一定的先后顺序，最先出现的部位是面部之后再是躯干，接着是四肢，手心、脚心、舌头、眼球等地方。新生儿黄疸的严重程度可以根据黄疸影响的部位大致进行判断，如果新生儿只是脸黄、躯干黄，四肢变黄的程度比较轻，提示黄疸程度比较轻。但如果手心、脚心都发黄，同时眼白和舌头也发黄，提示新生儿黄疸比较严重。

手足口病疫苗是我国独立研发生产的疫苗，主要针对肠道病毒EV71型而设计，在2016年开始广泛应用于临床。目前临床资料显示至少在接种以后2年，抗体滴度还比较高，仍旧能够起到预防作用，所以家长其实不用过于担心疫苗的有效期。手足口病绝大多数为轻症，部分会发展成为重症，甚至导致死亡。而重症手足口病大概一半以上都是因为肠道病毒EV71型感染引起，死亡病例里，EV71型病毒感染大概又占90%以上。所以给宝宝接种手足口病疫苗，对预防EV71型病毒感染引起的重症非常有意义，并且能够极大地降低死亡率。宝宝出现重症手足口病的年龄主要在3岁以下，接种疫苗对于3岁以内重症手足口病高发期的防治率非常高。

宝宝面部湿疹的治疗上，比较重要的是要充分保湿、滋润、隔离。家长可以给宝宝大量涂抹没有刺激的婴儿润肤霜或保湿霜，比较严重的时候，一般的保湿、滋润、隔离效果不好，可以再用点激素药膏。激素药膏要选择弱效、中效药膏，避免用强效的激素药膏，常用的激素药膏有地奈德乳膏、地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏等，但一定要在医生的指导下用，避免长期、大量使用。宝宝湿疹的主要原因是皮肤屏障功能发育不完善，正常人的皮肤表面像一层密不透风的砖墙，但宝宝的皮肤屏障功能发育不完善，皮肤就像一层栅栏，中间有较多小空隙。外界环境等刺激因素，有可能通过皮肤空隙进入到皮肤内部，刺激皮肤出现湿疹。家长要在皮肤表面厚涂润肤霜，在皮肤表面切实起到保湿、滋润、隔离的作用，让外界因素无法透过皮肤进入皮肤内部产生刺激。

新生儿如果出现经常放屁，但是不解大便得症状，通常考虑为以下几种原因所致：1、喂养量不足：首先要分析宝宝的喂养量是否足够，部分宝宝是纯母乳喂养，但是妈妈的奶量很难估计。如果妈妈的奶量不足，宝宝食用较少，导致大便减少。此时需要给宝宝称量体重，观察体重增长的情况。如果宝宝体重增长较好，说明喂养量充足，就不会有太大问题。如果宝宝体重增长较差，说明为喂养不够造成，需要加强喂养；2、攒肚：另外部分宝宝可能会有攒肚的情况，吸收较好，食物残渣较少，所以大便形成较少。有时可能要积攒好几天才够解1次。通常这类宝宝饮食以及精神状态较好，大便为糊状，没有干燥、便秘等情况，体重增长较好，家长不用过于担心，可以再继续观察。平时可以经常给宝宝揉揉肚子、做排气操，促进胃肠蠕动以促进排便；3、病理原因：如果宝宝不解大便，但是出现腹胀的症状，吃奶较差并且还经常吐奶。家长需要带宝宝到医院进一步检，明确是否出现先天性巨结肠等病理问题。

23周的胎儿体重通常能够达到500g，也就是1斤左右，身长能达到28-30cm左右，此时胎儿在妈妈肚子内能够有微弱的听觉和视觉，而且也能够感受到妈妈的心跳和说话的声音，已进入孕中期。此阶段妈妈可以做超声检查，进行排畸，检查胎儿的五官、脏腑、四肢发育是否发育正常。除此之外，妈妈也要定期进行产检，在医生的指导下做相应的检查，检查是否有相应的并发症。妈妈饮食要注意营养平衡，进食的食物越杂越好，营养的品种越多，也要适当控制体重，且不能控制太多，胎儿在宫内也会出现营养不良的情况。

儿童口腔疱疹在治疗上主要是对症处理，缓解症状。因为儿童口腔出现疱疹，最常见的原因是病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，还有病毒感染引起的手足口病以及口腔溃疡。疱疹性咽峡炎、手足口病都是病毒感染所致，属于自愈性疾病，不论是否进行治疗，都需要一定的时间才能痊愈，没有特效抗病毒药能够缩短病程。儿童刚开始出现疱疹的2天，因为疱疹没有破，并不疼，没有太多痛苦。但是2-3天后，疱疹破裂，进食时刺激破损溃疡面，出现疼痛。此时饮食上要注意给儿童吃软的、刺激性小的食物，比如糊状食物，不需要过多咀嚼，就能够吞咽，能够减轻痛苦。口味上要清淡，不要太咸、太酸，避免刺激破损的疱疹，温度可稍凉，对疱疹的刺激更小。还需要给儿童多喝水，冲刷疱疹表面，防止继发细菌感染。对于口腔溃疡与病毒感染引起疱疹，处理方法一致，均需尽量减轻对溃疡和疱疹的刺激，由于上述疾病属于自愈性疾病，所以家长无需过于紧张。