浦红

宫颈癌多见于宫颈鳞柱交界部位。子宫分为子宫体和子宫颈，宫颈有两种上皮，一种肉眼可见，称为鳞状上皮，还有一种位于宫颈管中，肉眼不可见，称为柱状上皮，两种上皮交界处称为鳞柱交界。鳞柱交界部位较易罹患宫颈癌，两癌筛查就是取鳞柱交界处组织做宫颈刮片，观察细胞有无异常。若发现异常，需进一步进行阴道镜检查，将鳞柱交界放大，观察细胞异常征象，如血管增生旺盛，上皮较密集、增厚，活检则可发现癌细胞。

宫颈癌症状主要为阴道出血，且多为接触性出血，即触碰宫颈，便可引起出血，如性生活后发现白带有血丝，妇科检查时窥器碰到宫颈，引起出血等。若患者出现上述症状，需警惕宫颈癌或癌前病变。晚期宫颈癌患者阴道无出血，但可出现流液，颜色发黄或似淘米水，并伴恶臭。若出现远处转移，则易引起该部位恶性肿瘤症状，如转移至肺部引发咳嗽，转移肝部引发肝区疼痛等。

宫颈癌在女性三大恶性肿瘤中发病率占第一位，好发于30-40岁或50岁绝经前后女性，早期宫颈癌能否治愈多根据其分期判断。Ⅰ期即为早期，80%患者可达到5年生存期，60%的Ⅱ期患者可达到5年生存期，Ⅲ期、Ⅳ期患者生存期逐渐降低，约30%-40%Ⅳ期患者能达到5年生存期。建议患者进行规范治疗，手术切除彻底，术后给予放疗、化疗等预防治疗，可有效提高治愈率。

晚期宫颈癌治疗原则以放疗为主，不建议手术。宫颈癌治疗方法主要包括两种，即宫颈癌早期采取手术治疗，中晚期采取放疗治疗。化疗为辅助手段，并不能根治疾病；放疗称为根治性放疗，适用于中晚期患者或全身情况不耐受手术的早期宫颈癌患者，治愈率可达50%-60%，生存时间较长，部分患者可以存活10-20年，甚至30多年。

放疗可以治愈宫颈癌。放疗又名光疗、电疗，临床早期使用镭射线进行治疗，宫颈癌治愈率大大提高。由于镭半衰期较长，目前多使用内照射与外照射同时治疗宫颈癌，治愈率可达50%-60%。早期宫颈癌患者既可选择手术治疗，也可选择放疗治疗，治疗效果相同，晚期宫颈癌患者使用放疗治疗则比手术治疗效果好，可有效延长患者生存时间。

宫颈癌出血处于间断持续状态，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同。宫颈癌患者出血量时而较大，时而较小，多数患者经过2-3天可停止，数天后可能因性生活或其它刺激导致阴道再次出血。若为宫颈大出血，多由宫颈癌肿瘤血管破裂所致，需立即止血。建议宫颈癌患者出现不适应及时就医，以免引发严重后果。

宫颈癌多复发于盆腔，早期无任何症状，多通过术后常规体检发现，需及时治疗，复发后易引发周围组织病变，主要包括以下几点： 1、腹部下坠感，即排便感； 2、间断腹痛，时有时无； 3、阴道流液、出血，宫颈癌阴道复发可引起出血或脓性白带； 4、压迫神经，引起绞痛； 5、压迫淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现下肢肿胀。

子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一，发病部位为子宫内膜，好发于肥胖、雌激素水平偏高、高血压以及糖尿病患者。老年女性于绝经后突然出现阴道出血，或肥胖、身材矮小女性出现阴道不规则出血需高度警惕子宫内膜癌，建议及时前往医院检查明确诊断。子宫内膜癌若能及早发现，并及时治疗，5年生存率较高，在妇科三大恶性肿瘤中预后较好。

子宫内膜癌严重与否，根据疾病类别不同而不同，具体如下： 1、子宫内膜样腺癌：俗称“善良的癌”，多见于老年体型肥胖者，一般没有远处转移，治疗手术、化疗、放疗效果较好，预后较好，5年生存率可达90%以上； 2、子宫透明细胞癌和浆液性癌：发病率约为10%-20%，多见于体型偏瘦者，恶性程度较高，远处转移较快，发现时已处于Ⅲ期或Ⅳ期，预后较差。

子宫内膜癌晚期患者根据疾病类型和治疗情况不同，存活时间不同，具体如下： 1、50%-60%晚期子宫内膜样腺癌患者经过2-3次化疗，远处病灶消失，再进行手术，可存活5年以上，若患者术后未进行化疗、放疗或有其它高危因素，易于术后1-2年复发，需继续治疗，以延长存活期； 2、10%-20%晚期子宫透明样癌或者浆液性癌患者约存活5年。