洪道俊

眩晕是指人体的错觉，就是感觉到周围的墙、空间在旋转，或者自己在旋转，是眩晕症的表现，产生的机理是因为前庭的器官以及前庭神经、前庭神经元和小脑系统功能障碍产生眩晕的感觉。根据原理可以分成两大块： 1、神经科，比如脑干、小脑有肿瘤、炎症、缺血、血管病，会产生功能损害，产生眩晕； 2、前庭神经以及前庭神经感受器、前庭器官出现了损害，也会产生眩晕，是最主要的原因，大概占70%-80%的原因都是因为前庭器官和前庭神经的问题，更主要的属于五官科的问题，假如前庭神经有炎症、迷路炎、耳石症、胆脂瘤、其他问题的功能障碍，都可能产生。 产生了眩晕或者昏眩的症状，应该去五官科和神经科寻求帮助，找到原因对症的治疗，急性期晕的很厉害可以安静的卧床，眩晕症状几分钟、几个小时即可得到缓解。

流行性乙型脑炎是RNA病毒感染，最常见的损害就是导致脑子基底节区丘脑坏死、脑核团坏死，小孩会出现高热、惊厥、昏迷，就算抢救回来很多人的预后也不太好，后遗症的症状比较突出。流行性乙型脑炎通过猪和蚊子传播，春秋季或者夏秋转换时候是高发期，猪身上携带病毒，蚊子叮咬可进行传播。注意事项如下： 1、小孩应该打乙脑疫苗，打了疫苗之后一般就不会得病； 2、在有蚊子的季节要注意灭蚊处理； 3、猪也要打疫苗，注意劳动防护和卫生防护。

晕厥通常是指一过性的全脑缺血，导致突然摔倒伴随短暂的神志不清楚，晕厥的发生比较突然，可以在起床体位变动的一刹那，也可以在行走中，或者在坐的过程，可在任何情况下突然发生，持续时间也很短。晕厥的诊断是非常困难的，当发生晕厥的时候，需要及时的去医院做检测，鉴别到底是晕厥还是癫痫发作。需要完善心脏检查、动脉检测、脑血管检查以及心电图检查，甚至是长程的动态心电图检查，还有血管功能张力的评估，检查的目的是为了寻求找到正确的原因，比如因为心脏的问题，是窦性停搏，应该装起搏器；假如是体位性的低血压，应该用弹力袜或者是注意体位变动的速度。晕厥是比较宽泛的概念，需要找到具体的原因对症、对因治疗。

神经炎就是周围神经受到了炎性侵犯，包括两大方面，病原性炎症，比如说麻风杆菌引起周围神经炎侵犯，莱姆病引起周围神经炎，HIV病毒感染引起的神经炎，都是病原学引起神经感染的神经炎；更常见免疫性神经炎，人体中产生了相关的免疫紊乱，攻击末梢神经引起神经损害、崩解，产生的症状这就叫免疫相关性神经炎。临床上最常见的是免疫相关性神经炎，这两种情况产生的症状都是神经的三大缺损症状，运动神经损害导致肌肉无力萎缩；感觉的缺损，导致神经麻木，冷热知觉丧失，甚至有时候会产生过度的感觉，疼痛的感觉或者麻辣的感觉，激惹感；植物神经损害，表现为皮肤营养不好、出汗障碍、血管扩张、肢体肿胀等，有时候会出现心跳不舒服、胃肠道功能不好、大小便控制障碍，都是植物神经损害的症状。神经炎首先要明确，神经炎有的时候叫免疫性周围神经病或者是感染性周围神经病，并不提神经炎这样的概念。

神经炎是指周围神经受到了炎性侵犯，导致肢体麻木无力，人体周围神经分布得很广泛，产生损害之后会出现以下表现： 1、神经主要有三大功能，运动功能支配手脚活动，感觉功能支配感觉，如果末梢神经炎或者神经炎产生了损害，相应支配神经的肌肉会萎缩、无力，出现相应区域的感觉丧失、麻木、冷热不自知，甚至有的时候触觉也出现异常； 2、产生刺激症状，感觉的异常； 3、植物神经的损害有时候会出现皮肤的改变，皮肤营养不良变薄或者出汗异常，汗多或者是无汗甚至有时候会出现皮肤色素沉着； 4、神经炎改变的损伤范围，如果是广泛对称的四肢末梢或者颅面部，比如右侧正中神经受损出现手部局部大拇指周围肌肉萎缩和麻痛的感觉，周围神经损伤的范围、病程不同，症状即不同。

睡觉磨牙在医学上也就叫做磨牙症，睡眠中的脑电的变化会导致在深睡眠过程中产生咬肌张力障碍，局灶性咬肌张力障碍，就会产生磨牙症。磨牙发生率是比较高的，很多的人可能终生都会出现磨牙症，发生的原因是因为睡眠脑电的异常导致肌张力障碍，有时会伴随梦魇或者梦中的惊跳症，是比较严重的睡眠行为。没有太多的特效治疗，可以给予氯硝安定或者松解肌张力的药物。磨牙症的患者睡眠质量或者睡眠体验并不差，氯硝安定会加深睡眠，没有必要为了磨牙而去给药治疗。如果不是很严重，磨牙不是把牙槽磨坏了，釉质磨损了，可以主张忽略或者是不治疗，假如很严重的磨牙导致牙根断裂，或者是牙齿的牙釉质损伤，可以辅助缓解肌张力的药物。

正常肌肉是有一种张力的，肌张力是维持运动最基本的基础。肌张力增高的原因很多，中风患者有时候就会出现肌张力增高，特别是瘫痪的手脚通常表现为折刀样肌张力增高，部分帕金森或肌张力障碍的患者可出现铅管样肌张力增高。 肌张力增高首先要确定到底是什么原因引起的，如果是中风或者上运动神经元损害引起肌张力增高，患者需要做运动康复治疗，让张力松弛下来，避免引起关节挛缩，同时可以给予巴氯芬、妙纳、氯硝安定、替扎尼定类药物，可能有帮助。肌张力障碍或者帕金森患者表现出肌张力增高，可用美多芭等调节肌张力障碍的药物。

脑痉挛通常指脑血管痉挛，患者会表现出疼痛，特别是头痛，有的患者会表现出肢体麻木、手脚瘫痪、手脚活动不灵活，属于非特异性症状。患者做多普勒血流图，看脑血管的情况，发现血流速度增快、管腔变窄，管腔形态改变，就认为是脑血管痉挛。 真正脑血管痉挛会导致RCVS，即全脑血管痉挛症，患者会产生剧烈头痛，脑核磁会提示病变，有时会产生癫痫发作，是比较急性的重症状态，会有一些诱因，比如服用兴奋性药物、受到刺激时可能会出现全脑血管痉挛。

记忆力下降是比较宽泛的概念，可能是记性没有原来好了，原来能够很快记住的东西现在记不住了，或者原来记得住的事一转身就忘了，都叫做记忆力下降。如果是短期内发生，比如最近事情比较多、生活一团糟、工作压力很大，有时候会产生觉得记忆力差，属于一过性，休息调整之后就好了，不需要吃特殊的东西。 对于病理性记忆力下降，要警惕可能有认知障碍，有可能是阿尔茨海默病、老年痴呆、颅内结构性损害等，应该首先找到病因进行针对性治疗。食物方面，建议食用巧克力，其含有比较多的固醇类药物，体内递质比如乙酰胆碱需要固醇类帮助。此外，坚果类含有丰富的蛋白质和维生素，可能对记忆力提高有帮助。所谓的保健品、氧化还原的东西是不是有效，没有相关资料支持。

很多人在40岁出现记忆力下降，主要原因如下： 1、40岁中年人身上压力或者社会上的职能较多，工作繁忙，生活压力较大，有时候就会表现出易忘事或者记忆力感觉不如原来，整天高强度的情况下大脑休息状况不太好也可能会忘事，可能是功能性或者生理性原因，患者不需要过度在意； 2、40岁记忆力下降可能是疾病早期征兆，特别是跟记忆力相关的疾病，如早老性痴呆或者颅内病变，较为少见。 因此，40岁觉得记忆力下降，首先应该审视工作节奏、生活节奏、心态状况，以及营养和休息状况，并不是首先考虑颅内病变。