洪汉林

海洛因成瘾治疗的有效手段就是美沙酮维持治疗。美沙酮亦属于阿片类物质，临床用于替代海洛因治疗，减少海洛因的使用。无论从社会或经济角度，均是较佳的手段。目前有80%的患者，均采取此方法治疗。美沙酮替代治疗可减少社会危害、减少毒品对患者个体全身的伤害，同时减少社会不良事件，美沙酮维持治疗后社会不良事件减少，传染病如艾滋病、丙肝传播亦减少。

抑郁症首选药物治疗，因其依赖性相对较低，但可出现抗抑郁药的耐受现象，若长期使用同一种抗抑郁药，在开始治疗阶段或许有效，但疗效也会随时间而降低。另外，中度以上抑郁的时候可单纯使用抗抑郁治疗，若为轻度，在尽量减少药物治疗的基础上，可辅助心理治疗或物理治疗，包括经颅磁治疗。此方法也可减少药物的使用和药物的依赖。

烟草依赖产生原因相对来说是海洛因，尤其是对于新型毒品。而通常所说的烟草依赖主要与教育相关。青少年抽烟与同伴教育关系密切，也有家庭因素和生活事件相关因素，当他受到不良事件的影响，心情较糟糕时，认为抽烟是时髦的事，会模仿性的学习别人抽烟，到逐渐成瘾。烟草依赖不是单纯一个因素导致，无烟草依赖也由个体认知活动、对机体影响、财力消耗、家庭因素等所决定。

物质成瘾戒断后的治疗分为物理治疗和心理治疗。心理治疗常在脱毒后躯体症状减轻甚至消除时进行，在脱毒早期无采用心理治疗的情况。 医生可针对患者在人格、性格方面的不同改变，而采取不同的治疗手段，如认知行为疗法和森田疗法。 对患者采取心理治疗的同时，其家属或同伴等较亲密的对象需进行同步治疗，效果更佳，单纯对患者进行心理治疗，效果常不明显。

物质滥用的危害具备多方面性。对于患者的身体损害较为严重，如肝功能的损害、心电图的影响。甚至亦会造成患者的心理障碍、人格改变。尤其是大量吸食新型毒品或者传统毒品后，导致社会上较多肇事肇祸行为，以及跳楼、自残事件的发生，造成不良社会现象。另外也使不法分子，如毒贩拥有可乘之机。所以大众应以此为戒，远离毒品，珍惜生命。

海洛因于80年代就正式流行中国。海洛因依赖指吸食海洛因后出现的成瘾现象，包括躯体成瘾及心理成瘾。出现躯体依赖为海洛因成瘾的标志。患者躯体上若出现蚁爬感或刀割感，则可导致其做出常人无法理解的事去获取毒品，如杀害父母、朋友及最亲近的人。其中的痛苦仅患者本人知晓。心理成瘾亦较为严重，患者为吸食毒品，可不顾一切代价。

使用传统毒品、新型毒品后对生育还是有很大影响，首先对性功能有影响，长期使用药品对性功能可造成严重损害。部分患者使用毒品后想戒断，戒断时间越久越有利，医生建议不论男性或女性患者，至少戒断半年后再做生育准备，女性患者准备应长于男性患者。吸食过毒品对后代影响问题不大，但避免在吸食毒品期间怀孕，以减少胎儿畸形等风险。

戒除毒品依赖是艰巨的，需医院及社会各部门密切的配合。物质成瘾的治疗包括急性期的治疗和康复治疗。在医疗机构，医生可在患者急性期时进行脱毒治疗，脱毒治疗后也需各部门的携手治疗，帮助患者重塑正确的人格。康复期时进行核磁共振、音乐疗法或其他物理治疗方法。患者后期回归社会后，各部门亦可对其进行康复指导、就业指导。

酒精依赖的治疗与戒除毒品类似，均较困难，但相比之下，戒断传统毒品更容易。部分患者可通过自身毅力能戒断，终身不饮酒，但近70%患者则会终身饮酒。无论戒断酒精或海洛因，离开精神活性物质时间越久，躯体反应越轻，心理渴求亦越轻，对康复越有利。长期使用精神活性物质后，会出现明显人格障碍，亲情淡漠，对生活不负责任等严重社会问题。

目前全世界，阿片类药物依赖较常见的便是海洛因依赖。此类药物戒断症状包括躯体和心理两个方面。治疗躯体成瘾可采用脱毒治疗，而心理渴求常伴随患者一生，无法轻易治愈。也就是说患者若对阿片类药物成瘾，一生对此毒品都可存在强烈的心理渴求。所以说戒断治疗是个艰巨的工程，一旦阿片类药物成瘾后，需全社会各部门配合治疗。