沈道江

如果儿童癫痫发作超过两个小时，而且在家里发生，应在家里做好呼吸道管理，并及时呼叫120送至医院，送至医院之后应该立刻给予吸氧。如果发作仍未停止，应使用快速抗惊厥药物，尽快控制惊厥发作，而减少脑损伤及其它严重病症可能，同时还要注意保护脑及其它重要脏器功能，防止并发症。 发作停止后需要立刻给予长期抗癫痫药物治疗，以防止复发。一般癫痫持续状态发生之后，后期癫痫控制难度要比短时间发作难。在临床上癫痫发作超过30分钟即癫痫持续状态，癫痫持续状态是儿科一种临床危急重症，可能导致脑水肿和颅内压增高。此情况持续时间越长，造成不可逆脑损伤甚至心跳呼吸骤停导致脑死亡几率越高。因此，遇到抽搐超过30分钟患者时必须及时积极抢救。

理论上任何疾病治疗越早越好，儿童多动症治疗理论上也越早越好。但是药物治疗最佳时间一般是根据儿童出现临床核心症状以后为宜，即进入到小学满6周岁时。 虽然多动症核心症状起源多在6-9岁，但是在核心症状出现之前，即学龄前期，患儿常已经出现多动症前期表现。比如在部分场合表现为过度喧嚣和捣乱，上课时也会跑来跑去，不听管教，感觉令人讨厌，做事情时也会杂乱无章，没有任何目的性等。如果早期出现上述症状时，应该及时去医院进行简单的诊断评估。如果在该阶段存在着多动症高危风险，可以给予干预治疗。干预治疗主要是加强注意力训练，以及行为方面干预，不需要药物治疗。

自闭症常有注意力不集中、活动过多、动作刻板古怪等临床表现，因此也常会误认为是多动症。多动症和自闭症之间差别比较明显，自闭症发病率远低于多动症，在千名儿童当中，发病也不过只有2-3个，而且男性比女性多，症状显现相对比较早。自闭症患儿从小与父母之间没有明显亲近表现，缺乏情感交往，喜欢独处，不合群，言语也比较少，对部分非生物东西有着特殊依恋。患儿在语言相对较呆板，吐字不清，甚至不会说话，动作刻板离奇，而且经常会反复重复动作，比如嘴巴抽动、耸肩等，对外界刺激也比较麻木，一般不听劝说，上述特征和多动症也有着较大区别。 自闭症患儿智力明显低下，而多动症儿童智力基本上正常或者稍微偏低。治疗方面，一般多动症儿童选择多动症药物，治疗后症状会有得到明显改善，而自闭症儿童选用多动症药物无效，这一点也可以用于两者鉴别。自闭症可能会发展为严重精神障碍，类似精神分裂症，而多动症儿童虽然可能合并部分精神方面异常，但一般不会发展到精神分裂症的严重程度。

儿童多动症是一类疾病，而好动儿童实际上是正常儿童，两者之间区别非常明显。从注意力与兴趣关系方面看，多动症儿童一般没有很明确兴趣爱好，不论在任何地方都不可能较长时间集中注意力，具有注意力缺损症状。而好动儿童对其所喜欢事情能够专心致志完成，而且在完成过程当中非常讨厌别人干涉和影响。好动儿童上课及做功课时表现所谓的不安宁，实际主要与其对学习缺乏兴趣有关。如果对某一门功课很有兴趣，能够非常安静完整完成学习。 行动目的性、计划性和系统方面，多动症儿童和好动儿童也存在着明显差别。好动儿童行为常常是具有明确目的性，而且为完成某件事情，常会有计划及安排。而多动症儿童行为常是冲动式、杂乱无章式、有始无终式，对任何一件事情开始到结束，都没有一定目的性，没有一定计划性。 自制能力方面两类儿童差别也比较明显，好动儿童一般在严肃陌生环境当中的自我控制能力相当良好，能够安分守己不去胡乱吵闹。而多动症儿童不管在任何场合，不能够控制自己行为。

多动症儿童治疗常需要通过药物治疗和非药物治疗的综合治疗，注意力训练是多动症儿童非药物治疗的重要方面，训练方式需要从培养兴趣爱好、增强自控能力和提高观察能力三个方面进行。家长要善于发现、培养儿童现有兴趣爱好，并逐步充实到现实生活中，鼓励积极参加游戏、手工、绘画，以及日常生活简单劳动，使儿童处于积极活动状态，有利于多动症儿童保持注意力。需要加强患儿的自控能力训练，能维持长时间集中注意力，必须要具备一定自我控制能力。 家长可以要求儿童在一段时间内去专心做一件事情，千万不要让儿童在生活中养成边吃饭边看书，看电视或者做其它小动作等坏习惯。在写字、绘画过程当中，要求保持正确姿势，不乱动，不要乱跑。对于提高观察能力训练，儿童观察能力越强，注意力会越集中，因此培养儿童观察东西的兴趣很重要。家长应该为儿童寻找能够使其好奇的事物，进行观察训练，引导其细心观察并掌握观察方法。

如果多动症患儿不进行有效干预和治疗，对今后学业、工作、社会及家庭生活方面可产生广泛而消极、负面的影响，给社会和家庭造成非常严重的负担。轻微多动症儿童在学习上不能专心、成绩下降，行为上不能够有效自控，常会被人歧视；重症多动症儿童会出现学习成绩明显下降，难以完成学业。 患儿在行为上因为经常惹事生非，会干扰到别人学习，导致在同学中相处障碍。随着年龄增长，因为无法自控，患儿常会受到不良影响和引诱，可发生打架、斗殴、说谎、盗窃，甚至走上犯罪道路，所以对个人危害相当大。另外，多动症对家庭也会造成危害，因为多动症儿童不但学习成绩差，还经常会厌学、会逃学，常会导致家长情绪失控，导致过度打骂，让儿童与家长之间产生对抗甚至于仇恨心理，可能会影响到家庭和睦。 多动症儿童如果不治疗，对学校也有一定危害，多动症儿童经常会扰乱课堂秩序，甚至在学校里会跟同学打架斗殴，成绩低下影响到整个班级荣誉和班级和谐，还可能影响到整个班级教学质量，所以会造成老师和同学对其反感。 多动症儿童如果不经过及时治疗，到成人后自控能力差，冲动等表现，本身存在精神障碍，可能会导致犯罪率升高，而且会屡教不改，变成类似惯犯，会影响到社会安定，以及人民群众的财产安全。 多动症患儿在学龄前期起病，可以持续到终身慢性病程，70％患儿症状可以持续到青春期，而30％-50％患儿的症状可以持续到成人期，患儿常同时会患有学习障碍以及对立违抗障碍以及适应障碍等。

多动症是多病因所导致发育性疾病，70％患儿在成人期后仍然遗留症状，30％左右到成人期之后，还能够达到多动症诊断标准，所以一般不能够自愈。但随着年龄增长，患者的相关症状，如注意力、控制能力都会有所改善。 儿童多动症治疗目的主要是为保证学业和社会关系良好，且不影响神经和心理功能。所以在上学时候应该给予药物治疗，以保证学业。成人期若症状不明显，可以不用药。在整个多动症发展过程中，因症状可以危及到个人、家庭、学校，甚至于整个社会，所以给家庭、社会和个人会造成沉重负担。因此在多动症诊断明确之后，应该给予正规心理行为和药物综合治疗。

儿童多动症一般可以治疗，治疗其实也依据儿童多动症三大核心症状进行，经过正规综合性治疗，大部分可以治愈。一般根据患儿特点以及功能影响程度选择适当治疗方案，通过个体化原则进行治疗，治疗方法一般分为行为治疗、药物治疗以及其综合性治疗。行为治疗主要进行行为干预，注意力训练，治疗方案一般适用于功能影响很轻，学龄期起病儿童，基本上通过行为治疗可以达到治疗目的。 如果完全达到治疗目的，则不需要药物治疗。药物治疗主要适用于6-12岁左右儿童，因为存在着注意力缺陷，通过药物治疗可以明显改善注意力缺陷，而提高学习能力，使学习障碍得以改善。一般对行为心理治疗有困难，推荐以药物治疗为主，同时辅以适当行为治疗。综合治疗主要适用于青春期，因为药物在青春期可以对情绪和心理产生影响，所以推荐以药物治疗为主，同时进行心理辅导。

呕吐也是儿童期最常见消化系统的症状之一，多与受凉、饮食不当、饮食不洁等因素有关，少部分可能为部分严重内外科疾病表现之一。在婴幼儿，特别是母乳喂养或者人工喂养儿童，由于本身胃部发育不全，贲门相对松弛，幽门相对狭窄，进食过多之后也会常引起呕吐。 单纯呕吐首先给予暂时禁食，并进行观察。如果呕吐症状得到缓解，一般不需要特殊的处理。如果呕吐症状未能得到有效缓解，且呕吐量相对较少，可以适当服用益生菌进行调理。如果呕吐频繁，呕吐物有异常，比如出现血性、咖啡样、胆汁样呕吐物或者出现精神状况差，合并腹痛、发热等严重症状，建议及时就医明确病因，排除其它严重疾病，如脑炎、腹膜炎、阑尾炎等存在可能。

满月宝宝肠胀气的排气方法如下： 1、拍嗝，打嗝实际上也是排气方式。喂奶之后应该常规把宝宝抱起，轻拍打其背部促进打嗝。通过打嗝使肠胃气体由食道排出，可以有效减缓肠胀气发生； 2、按摩腹部，一般在两餐奶之间，宝宝心情最好时候，将其平放，按照顺时针方向按摩腹部，按摩有两方面好处，可以有效缓解腹胀，也可能因为舒服而转移注意力，可以明显缓解宝宝不适感； 3、对于腹胀比较明显的宝宝，经过以上两种方法不能够有效改善肠胀气，可以适当使用益生菌口服，调节宝宝肠胃功能促进消化，同时还可以促进肠道内气体排出。