沈浣

没有怀孕月经不来称为月经不调，可分为以下几种情况： 1、排卵期较晚：如果28-30天来一次月经，或者月经周期在35天之内，均属于正常情况。部分女性40天甚至50天才来一次月经，但是也有排卵。对于这种情况下可以继续等待，1-2周后可能会测出怀孕； 2、没有排卵：无排卵，也无月经来潮，称为闭经。闭经是一种没有排卵导致的临床症状，可以由各种原因引起，此时需要到医院明确闭经的原因。

产后第一次月经量较多，主要是因为生完孩子以后，卵巢处在较静息的状态，卵巢功能需要慢慢恢复。如果再有哺乳，在泌乳素水平较高的情况下，将会抑制卵巢排卵。而这种抑制作用会随着哺乳停止，或者在生完孩子以后会有恢复，所以卵巢功能恢复的时间有时较长。而在此过程中，子宫内膜会逐渐生长，因为生长的时间较长，所以内膜会较厚。等到其剥脱出血时，出血时间也会较长，因此月经量较多。 如果卵巢功能没有完全恢复，只是没有排卵的月经来潮，出血时间就会更长。如果卵巢功能恢复较好，卵巢已经有排卵，月经周期则不会延长。所以造成第一次来月经过多的原因，是子宫内膜受雌激素影响的时间较长，或者是没有排卵的月经来潮。

在月经周期中，白带变化有规律可循。一般在排卵期，如果28天1次月经周期，在第13-14天时白带会较多、较稀薄，容易呈拉丝状，拉丝度较好。持续1-3天以后，这种稀薄的、拉丝度较好、量较大的白带就会消失。2周以后就有月经来潮，这是正常情况。 炎症导致的白带多和月经周期没有关系，也可在月经刚结束、月经来潮前有炎症其白带就会增多，这是病理状况。正常状况反而是在白带少了以后，才会有月经来潮。

外阴瘙痒的原因具体如下： 1、阴道炎：患病以后阴道分泌物增多，会刺激外阴，引发皮肤瘙痒，同时可伴有外阴红、肿，常见的病原体为滴虫和霉菌。此类患者需要注意个人卫生，内裤要在太阳下暴晒。如果已经患有霉菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎，内裤每天都要换洗，并且要进行消毒； 2、外阴白斑：是一种外阴皮肤病损，属于皮肤营养障碍疾病，需要用外用药膏进行治疗，通常治疗效果不太理想。

先兆流产到医院以后医生会用黄体酮类药物进行治疗，如果治疗有效，1-2天就不出血，肚子也不疼。部分人群持续时间较长，这时要做妇科检查，有时可能并不是子宫腔出血，而是宫颈出血，比如宫颈上有小息肉、严重的宫颈糜烂导致阴道出血，这时再用黄体酮保胎治疗就没有效果，定期观察即可。 出血容易感染，而这种上行感染有时会破坏羊膜，导致胎膜早破，最终发生不可避免的流产，即难免流产，所以从临床原则上，只要B超检查胎心较好，即便是一直有出血，也会继续保胎治疗，但是大部分的先兆流产2-4天出血也会停止。

上环后流血是正常现象，原因具体如下： 1、上环是手术操作，会造成轻微损伤，通常出血量较少，无需做特殊处理； 2、宫内绝育环为异物，会刺激子宫发生非细菌性炎症反应，可引发少量出血。有些避孕环含有药物，比如消炎痛，会抑制炎症反应，出血就会减少。有些避孕环含有活性成分，比如含有铜，而铜会促进炎症反应，所以这种出血就会更多。 所以上环以后的出血并无大碍，但如果出血量较多，持续时间较长，甚至在以后的每个月都会持续出血，就需要明确是否存在损伤或者不适合上环，此时需要将节育环取出。

对于健康女性，1年内可以怀孕的机会约为85%，如果超过1年未孕，在临床上可诊断为不孕不育症。但诊断时间不是按照结婚后的时间计算，而是根据有规律性生活后来计算，若是有1年未孕，建议进行不孕不育检查。对于部分年龄较大的女性，如35岁以上，怀上孕的所需时间较短，如果有规律性生活同时也希望怀孕，但超过半年没有怀孕，需要进行不孕不育检查。对于有高危因素的年轻女性，如月经周期不规律，甚至连续几个月没有月经来潮，其不孕可能性较大，需要尽早到医院检查。还有患有子宫内膜异位症的女性，卵巢上有内膜异位囊肿，甚至进行过手术，也需要尽早进行不孕症检查，因为怀孕机会相对较低，而早发现、早治疗有利于成功怀孕。

一般受精后7天左右时会着床，和血液有交通后就会分泌HCG，胚胎分泌的HCG就会进到血里。最早时大概在胚胎移植以后9天，能够在血里查到HCG微量升高，但一般不会那么早检查。受精后检测时间因受精方式不同而不同，具体如下： 1、通常情况下如果做试管婴儿，在胚胎移植后至少11-12天后再开始做； 2、如果怀孕是自然怀孕，同时月经周期也非常规律，月经过期1-2天时可能查出怀孕。 如果没有不孕的问题，大概月经周期过3-5天再测即可。如果做试管婴儿会比较紧张，可能会测的早一些，一般也要在移植后11-12天再测，甚至更晚一点，比如13-14天再测也可以。在以上的时间段内去测尿妊反(KCG早孕测定)，如果怀孕基本上都能测出来，测得太早可能无法测出。

人工授精是指在女性排卵时把精液处理、优化后直接注射到宫腔里，一般情况下女性的输卵管必须是通畅的，因为还是需要精子游走到输卵管与卵子结合。女性可以正常排卵，也可以不排卵，不排卵需要诱导排卵，在排卵时做人工授精，通常情况下人工授精比较适合丈夫精液比较差、精液里精子含量比较少的，叫少精子症，或者精液里都是不活动的精子，在原地待着不动，进到女性生殖道里也不会顺着生殖道移动到输卵管里受精。 需要在体外把精液处理一下，包括洗涤、离心，把不动的精子或者死精子去掉，剩下活力比较好的精子，同时把精液浓缩一下。如果是正常同房怀孕，需要的精量比较多，至少在2ml以上，而精液处理后直接注射到宫腔里只需要0.5ml即可，怀孕的机会就相应的增加。

输卵管一侧通畅可以做人工授精，人工授精在女性有排卵，自然排卵或者诱导排卵的情况下把精液做优化处理，让精液质量、浓度、密度更好，活力更好，直接注射到宫腔里。如果女性两边输卵管都通，不管哪边排卵，都可以做人工授精。有些病人因为各种原因一侧输卵管不通，这时要做人工授精，就要注意在患者输卵管通畅的一侧进行，比如右边输卵管通畅、左边排卵，这个周期就要放弃，不能做。如果右边输卵管通畅，正好又是右侧排卵，这个周期就可以做人工授精。 一侧输卵管通畅的病人做人工授精，怀孕的机会可能比两侧都通畅的差一点，因为病人不一定每次都在通畅的一侧排卵，有可能1个月左边、1个月右边，2个月才能做一次。还有一些病人可能每个月都在通畅的一边排，或者有的病人每个月都在不通畅的一边排，这样每次怀孕的机会就比别人要少。别人一年12个月12次机会，这位患者可能一年只有6次机会甚至更少。还有一侧输卵管不通的病人盆腔里可能会有粘连，或者疾病导致的一侧输卵管不通畅，对侧虽然通畅，但多多少少也会影响怀孕，一侧不通畅的病人受孕机会会相对降低。