汤红峰

疤痕的易感人群如下： 1、增生性疤痕：凡有外伤史，均可产生疤痕，尤其是合并感染者； 2、疤痕疙瘩：易感人群为疤痕体质、有色人种。疤痕体质者易产生疤痕疙瘩，此类人群存在家族史，常在蚊虫叮咬、毛囊炎等诱因下甚至无诱因出现疤痕疙瘩，正常人伤口愈合后疤痕较小或无疤痕，疤痕体质患者表现为纤维组织增生，疤痕远大于伤口本身面积。

疤痕体质易产生疤痕疙瘩，此类人群存在家族史，临床多通过观察体表有无疤痕疙瘩进行鉴定。如胸前为毛囊炎、蚊虫叮咬的常见部位，正常人伤口愈合后疤痕较小或无疤痕，疤痕体质患者表现为纤维组织增生，疤痕远大于伤口本身面积。正常人群穿耳洞很快即可愈合，但疤痕体质者可在耳洞部位产生疤痕增生，形成肉疙瘩，如同花生米大小，多考虑为疤痕体质。

正常人伤口愈合后疤痕较小或无疤痕，疤痕体质患者表现为纤维组织增生，疤痕远大于伤口本身面积。疤痕疙瘩多超过皮肤损伤范围，常见于疤痕体质患者。小面积疤痕疙瘩多采用冷冻治疗，大面积疤痕疙瘩冷冻治疗难以操作，需经过多次治疗，愈合时间长、疤痕修复缓慢。瘢痕疙瘩在治疗过程中可引起色素改变、真皮萎缩等不良反应，但在冷冻处理后，可改善皮肤红肿、疼痛、瘙痒等症状，达到一定治疗效果。

烫伤后形成疤痕疙瘩属于临床常见情况，具体治疗方法如下： 1、严格坚持无菌原则，防止烫伤部位感染； 2、伤口形成过程中，建议早期干预以免形成疤痕，如红色早期疤痕，可使用激光处理去红，临床常用脉冲染料激光，可减轻血管扩张充血，晚期疤痕还可使用二氧化碳点阵激光进行处理； 3、防止关节部位疤痕产生，必要时进行疤痕松解、切削，使其离断，以不影响患者功能为主。

激光术后注意事项如下： 1、术后3-4天疤痕组织轻度水肿、结痂、疼痛，进行对症处理，如口服止痛药、外用百多邦或孚诺，缓解疼痛、预防感染； 2、切忌搔抓，以免遗留红斑或色素沉着，避免伤口沾水； 2、激光治疗后皮肤缺乏防护功能，术后一个月内注意防晒； 3、合并疱疹，如口唇疱疹、单纯疱疹者，可外用阿昔洛韦类抗病毒药3-5天； 4、忌饮酒，避免食用辛辣刺激性食物。

增生性疤痕早期表现为皮肤颜色发红、质地相对较厚。疾病进入稳定后颜色慢慢变淡，疤痕逐渐软化。消退期疤痕颜色越来越淡，质地越来越软。疤痕疙瘩表现为持续性生长。两者早期共同表现为疤痕部位瘙痒、疼痛，即使恢复很长时间后，仍可突然出现瘙痒、疼痛等表现，属于临床常见症状，针对不同情况，采取不同的治疗方法。

疤痕的危害主要表现为以下几个方面： 1、影响美观：尤其青春期少年，激素分泌旺盛导致青春痘频发，最终留下凹陷性疤痕、增生性疤痕甚至疤痕疙瘩，影响美观，造成心理压力； 2、关节功能障碍：如烧伤、烫伤患者，手关节、腕关节、肩关节、肘关节、踝关节部位产生疤痕，可产生功能障碍，影响关节活动； 3、恶变：疤痕疙瘩可引起疤痕癌。

疤痕药物治疗方法如下： 1、疤痕针：增生性疤痕或疤痕疙瘩常用疤痕针进行治疗。疤痕针治疗，指糖皮质激素局部注射。如曲安奈德，一般两星期注射一次。如今临床常用5-FU与糖皮质激素按不同比例混合注射，在疤痕的不同阶段进行局部封闭、局部注射治疗。可以减少糖皮质激素的副作用、增加疗效，使效果更加稳定、更加确切、更加令人满意； 2、外用药物：如维甲酸类、粘多糖类、硅酮类、硅胶类，其中硅胶类最常用，尤其在烧伤科、整形美容科，属于常备药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

激光治疗的目的为改善疤痕色泽、质地，使疤痕变软，颜色、质地更加接近周围正常皮肤，减轻疤痕疼痛、瘙痒等症状。其临床适应症如下： 1、早期疤痕：尤其半年之内的红色疤痕，首选激光治疗，如脉冲染料激光； 2、非挛缩性疤痕：疤痕未产生收缩，不影响关节功能的陈旧性疤痕，可以用激光进行处理，术后需联合应用激素，预防术后疤痕增生。