江莉

产后同房出血的原因有以下几种： 1、产后同房的时间过早，产后不宜过早进行性生活，建议顺产的产妇2个月后同房，剖宫产的产妇在3个月后同房，具体的时间要根据产妇的身体恢复程度而定； 2、产妇产后身体恢复情况差、贫血等会造成产后同房出血。贫血、营养不良或者局部阴道发炎，都会延长阴道伤口的愈合时间，如果同房会出现阴道壁的损伤而造成出血； 3、哺乳期孕产妇体内的泌乳素相对偏高，而雌激素跟孕激素的水平相对偏低，这时候其兴奋度不够，如果勉强进行性生活会造成阴道干涩，阴道壁容易损伤出血； 4、宫颈的疾病，比如宫颈息肉、宫颈糜烂或者宫颈炎在同房的时候也会形成接触性的出血。 如果产后同房有出血的情况发生，一定要到医院进行妇科检查，检查阴道壁以及宫颈的情况，同时进行B超检查了解子宫和卵巢的情况。

侧切顺产后产后子宫、阴道、宫颈恢复到未怀孕状态需要4-8周的时间。在生宝宝的过程当中，如果胎头过大或者是不能顺利的生产，助产师会给予会阴侧切术。术后使用可吸收性缝合，7天左右伤口基本上会完全愈合。 虽然这些伤口已经愈合，但是这个时候子宫还没有恢复到怀孕前的状态，还有恶露排出，所以不可以同房。应该是在生完宝宝42天左右，子宫完全恢复到怀孕前的状态后才可以考虑同房。 并且还需要到医院进行产后42天的复查，要进行B超检查了解子宫跟卵巢的情况以及妇科检查了解阴道跟宫颈修复的情况。如果恶露已经完全排干净，子宫、阴道、宫口都已经恢复完成的时候就可以同房。 如果在还没有完全恢复的情况下同房，容易导致盆腔炎症，甚至是子宫脱垂等疾病的发生。所以通常建议侧切产后2个月才可以进行同房。

如果产后一直在哺乳，第一次月经量很少是正常的现象，因为哺乳期体内的泌乳素水平相对比较高，会干扰雌激素和孕激素的分泌，也会影响到子宫内膜的生长。所以月经量也会相对比较稀少，这属于正常现象，所以不用担心。在这个时候要注意多吸收全面多样化的营养，断奶之后由于泌乳素水平下降，雌孕激素水平逐渐恢复正常，月经也会逐渐恢复到正常状态。 月经是作为具有生育能力女性的重要标志，所以产后月经量只有一点点或者是哺乳期不来月经没有关系，不需要过分的担心。建议产后恢复期间适当的做运动增加机体的抵抗能力，可以适当的服用补气血的食物，多食用瓜果、蔬菜、纤维素等预防便秘，增强抵抗力，有助于恢复气血，月经的排出量也会相对比较充裕。

妊娠期糖尿病的患者，血糖需控制的目标是要符合空腹血糖在3.3-5.3mmol/L之间，餐前30分钟的血糖在3.3-5.3mmol/L之间，餐后1小时血糖5.6-7.8mmol/L之间，餐后2小时血糖在4.4-6.7mmol/L之间，睡前血糖在4.4-6.7mmol/L之间。 在怀孕期间明确怀孕前无糖尿病，血糖也是正常，建议在怀孕24周-28周的时候进行75g糖口服后的糖耐量试验。进行检测前需要禁食8小时抽取空腹血，服糖后1小时和2小时的血糖检测。达到妊娠期糖尿病标准的病人，需要口服或者是注射胰岛素去控制孕妇的血糖指标。

正常胎盘着床位置位于子宫体左侧、右侧或前后壁。前置胎盘的意思是在孕28周之后胎盘仍然附着在子宫下段，覆盖、部分覆盖或者十分接近子宫内口，使得胎盘的位置低于胎儿的先露部位。前置胎盘在孕晚期的时候容易造成出血，如果反复多次的出血会造成孕妇的贫血，前置胎盘一次性大量的出血会引起孕妇的失血性休克，危及母儿的生命。 孕妇确诊胎盘位置异常之后就需要做好各方面的护理工作。平时一定要特别注意避免剧烈的运动，注意休息，同时孕期绝对不能有性生活，要避免腹部受压，以免引起大量的出血造成早产或孕妇失血性休克而危及母儿的生命。所以，正常的胎盘附着位置在子宫体的前后壁或者是侧壁，这种情况对母儿没有影响。异常的胎盘附着位置，如胎盘前置需要在孕晚期严密观察。

妊娠期高血压会引起羊水少，所以具有高血压的孕妇一定要引起重视和注意，要定期产检、严密观察。羊水少的原因有很多，比如胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓以及妊娠期高血压等。妊娠期高血压是指在怀孕20周以后出现的血压升高，这种病理妊娠也是常见的妊娠高危并发症。 妊娠期高血压的患者如果处理不当很容易出现子痫、脑血管意外或者妊娠期高血压、心脏病等并发症。不仅严重危害孕妇的健康，同时也会给胎儿造成很大的影响，是导致产妇和胎儿发病甚至死亡的重要原因。妊娠期高血压的主要病理变化表现为全身小动脉的痉挛，孕妇全身的有效血液循环变少就会造成子宫胎盘的血流量减少而发生羊水过少的情况，不利于胎儿在宫内的生长发育，同时也增加了胎儿缺氧发生胎儿宫内窘迫的概率。

耻骨疼并不一定快生了，根据耻骨疼痛并不能判断何时临产或者分娩。导致孕晚期出现耻骨疼痛的原因多是由于胎儿过大、头盆不称或者双胎妊娠等情况，导致耻骨难以承受过重的压力负担，而出现耻骨联合分离、水肿而引起疼痛症状。而临产会出现阴道见红、阴道流液破水、阵性的腹痛加剧以及宫口进行性扩张。减轻耻骨联合疼痛的方法有以下几种： 1、睡觉的时候在两腿之间放个小枕头或者床上翻身、移动脚部和臀部的时候尽量平缓； 2、身体状况允许的情况下可以通过游泳来缓解关节的压力； 3、站立的时候两腿要保持对称性的平衡； 4、避免跨坐，早晨起床的时候尽量坐着穿衣服； 5、穿平底鞋，孕妈妈的鞋底一定要柔软、舒适，避免穿带跟的硬底鞋； 6、坐着的时候在背后放个腰枕。

轻度子痫发作前期多以头痛、视物模糊为首发的表现，也有患者仅表现为上腹部疼痛、反射亢进等，或者头痛、视物模糊与上腹痛同时存在。部分患者仅仅存在检验指标的异常，如血细胞比容的异常、血小板下降、肝肌酶升高、血肌酐的升高等。 如果孕妇以前没有高血压疾病、肾脏疾病，也没有其它的内科合并症，在妊娠20周后发现血压升高，收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，应该立即引起警惕，缩短孕检的周期。这种情况一定要注意血压的变化、有无头痛、眼花、胸闷、腹部疼痛等，同时要注意胎动、阴道流血以及尿量和体重变化等。

治疗产后腰痛主要有以下几个方面： 1、要注意哺乳的姿势，在产后进行哺乳是很多孕妇都需要做的事情，产妇在喂奶的时候尽量选择腰部有支撑的椅子，或者在腰部垫个小枕头，这样能够给腰部做个很好的支撑以减少腰部的疼痛加重； 2、减少弯腰的次数，在产后要对腰部做好保护措施，在平时给孩子换尿裤或者是洗屁股的时候可以选择适合的母婴台，适合的平面帮助更换，在平时提重物的时候尽量避免弯腰； 3、选择适合自己的床垫，有些产妇喜欢比较软的床垫，但是过软的床垫会让腰部受到损伤从而加重腰部疼痛。建议产妇选择适合自己的床垫，尽量不要选择太软的床垫。

正常的情况下，产后阴道流血会持续一段时间，这种正常的流血称为恶露。根据恶露的颜色、内容物以及时间的不同，将恶露分为三种。产后出血排干净的时间，其具体如下： 1、血性恶露，一般在顺产后3-5天，这种恶露里面含有较多的血液而呈现为红色； 2、浆液性恶露，一般在产后4-14天左右，这种恶露里面含有少量的血液，颜色较前变浅； 3、白色恶露，一般持续到产后4-6周，这种恶露里面基本上不含有血液，颜色呈白色。 产后流血一般指的是血性恶露和浆液性恶露这两种情况，正常的情况下应该在2周左右干净。后期流出的应该是白色的恶露，里面基本上没有血液而呈白色。