江毅

口腔黏膜白斑严格意义讲是一种癌前病变的表现，可以好发于口腔黏膜的任何部位，其中以口唇、颊部黏膜、舌头为好发。口腔黏膜白斑发生在口底、舌腹、颊部黏膜区域以及软腭复合体这三个区域，我们必须引起高度重视更容易恶变。口腔黏膜白斑的病因主要和吸烟有关，有研究表明，吸烟和口腔黏膜白斑的发病率呈正比的关系；还包括刺激性的食物、白色念珠菌感染以及维生素A的缺乏，致使黏膜的过度角化，也容易引起口腔黏膜白斑的发生。当患者口腔黏膜出现白斑病变的时候，如果需要确诊，我建议还是需要到专科医院行病理检查，以明确诊断，制定治疗方案。

牙龈癌手术后是否能治愈，这个答案不能肯定。在早期发现的牙龈癌，通过手术可以达到完全治愈的目的；如果发生了癌变的转移，包括颈部的淋巴结转移或者是远期的肺部转移，牙龈癌仅仅靠手术治疗是达不到治愈的效果，这个时候可能要辅助术前、术后的化疗、放疗以及现在所提倡的免疫疗法综合治疗，来尽可能的提高患者的生存率，提高患者的质量，尽可能减轻患者的痛苦。在这里也提醒疑似于牙龈癌的患者，当发生口腔溃疡或者疑似于牙龈癌的发病，请尽快到专科医院得到专科医生的治疗。

早期发现的牙龈癌，手术治疗效果还是非常令人满意的。临床上做了一个统计，如果牙龈癌仅仅局限于牙龈的龈缘组织，没有涉及到颌骨，早期局部切除完全可以达到治愈的效果；当牙龈癌侵犯到了颌骨，包括牙齿的松动、移位、脱落，包括淋巴结的转移，仅仅单靠手术的治疗，效果还不是非常令人满意。我们经常会提倡一些综合治疗的方法，包括术前、术后的化疗或者放疗，来提高患者的生存率、生活质量，现在也提出免疫治疗来提高患者的生存质量的方法，都是我们综合治疗的一种手段，其目的就是尽量提高患者的生存率，尽量提高患者的生活质量，尽量的减轻患者的痛苦，以达到最佳的治疗效果。

早期的牙龈癌，如果仅仅局限于牙龈组织，可以在局麻下把病变的牙龈切除做病理切片，以明确牙龈癌的分期、分型；如果牙龈癌已经侵犯到牙槽突、牙齿，造成牙齿的移位、松动、脱落，以及颈部淋巴结转移肿大，手术要在全麻下做，不仅仅是切除病灶的牙龈，还要切除涉及的牙槽骨，拔除患侧牙齿，以及做患侧颈淋巴清扫术，也就是我们讲的扩大根治术，尽可能把癌变组织完整切除，为患者的生存率的提高创造有利的条件。同时我们还要加放疗、化疗的综合治疗手段，来尽可能的提高患者的生存质量。建议患者早期发现病变，早期到专科医院，找专科医生进行治疗。

牙龈癌需要做手术的次数和牙龈癌发病的早、中、晚期有直接的关系。如果早期发现，病变只局限于牙龈，或者仅仅是个别的牙齿、牙槽突，一次性手术就可以把它切干净，并且做病理切片；如果在晚期或者中期，已经造成了淋巴结的转移或者肿大，仅仅一次性手术是解决不了问题的。大家都知道癌变一刀是解决不了所有的问题，所以主要还是在于发病时间的早晚以及发现的时间早晚来确定手术的次数。牙龈癌的复发率和本身病变性质、治疗方法和发现病变的时期有关。牙龈癌的复发率还是比较高的，最主要表现在患者主观上没有引起过度的重视，同时就医的时候很可能没有去专科医院找相关的专家，而造成的误诊或者延误的诊断。所以在此我建议大家发现了口腔疾患，一定要到口腔专科医院，找相关的专家做专业的指导治疗。