江佩芳

2岁多动症测试在临床上有一定难度，因为2岁的小孩不会做电脑上面的题目，临床上都是对大于6岁的儿童进行多动症测试。对于2岁多的小孩，如果比较多动，家长较紧张，一般不进行测试，而是由医生细心观察，观察孩子注意力是否集中，比如与儿童玩游戏、玩具时，总东张西望、爬上爬下、乱跑乱爬，把玩具丢得到处都是，小动作比较多，难以安静做一件事情，同时可能有明显攻击行为，不好管理。 如果孩子出现上述症状，建议家长要及时带小孩到医院就诊，进行相关的体格检查、精神状态检查、智力测定等，查出病因，及时对症治疗。

孩子多动症根据临床可以分为两大类，即注意缺陷症状和多动、冲动症状。注意缺陷常见的临床表现如下： 1、经常粗心大意、马虎、不注意细节； 2、听课、阅读、谈话时难以保持注意力； 3、与别人说话时心不在焉，经常分神； 4、很难按照指令、要求做事情，学龄期儿童往往不能够完成家庭作业； 5、很难组织、分配任务或活动，做事凌乱、无条理，在时间管理上能力差； 6、不愿意做持续用脑的事情，如同龄儿童做家庭作业只要10分钟就可完成，患儿可能要做2-3小时； 7、经常丢失学习用具、日常用品，如铅笔、书本； 8、经常会因外界的无关刺激分心； 9、日常活动中容易忘事，如经常忘记布置的作业、任务。 孩子多动症还有多动、冲动症状，临床表现如下： 1、患儿经常坐不住，手脚不停地动，或在座位上扭来扭去； 2、患儿在教室上课时会离开座位，或其它需要坐在位置上的场合会经常离开； 3、患儿经常在不适当的场合跑来跑去、爬上爬下； 4、患儿经常无法安静学习或做事情； 5、患儿话多，滔滔不绝； 6、患儿经常看起来忙忙碌碌； 7、患儿经常在别人问题未说完时起来抢答，不能够按照顺序发言； 8、患儿经常难以按照顺序等待，如排队时表现出不耐烦； 9、患儿经常打断别人或打扰别人。 多动症需在相当长的时间里，满足上述情况才能诊断。所以家长发现儿童有上述两方面问题时要带至医院，让医生进行判断，是否存在多动症，包括注意缺陷，以及多动、冲动两个症状。

孩子患上多动症后家长可能会焦虑，家长要正确认识多动症。临床多数家长可能无法接受儿童存在多动症的问题，或将儿童临床症状表现归因为儿童懒惰、意志力不足、管教不力等。如果有上述错误认识，不仅对孩子多动症没有帮助，而且会恶化亲子关系，导致家庭关系恶化。 首先要从疾病的角度去认识多动症，多动症是一种神经发育障碍，本质上是大脑管理系统中化学递质失衡。虽然对多动症进行了很多研究，但真正病因尚不明确，家长要更加全面、更加科学地去了解相关知识。 其次，需寻求专业的医疗帮助，对于多动症儿童，越早进行有效干预，越能够减少多动症给儿童带来的学业、社交等方面的功能缺陷，同时有助于减少在青春期、成年期出现其它共患病的问题，如焦虑、抑郁。对于学龄期的多动症患儿，药物治疗为首选，药物可以减轻症状，提高学业，改善人际关系。家长、老师、医生要共同沟通孩子的治疗、教育方式，为多动症患儿提供更好的帮助，建立自信心。

婴儿发抖打颤在临床上较常见，要具体分析病因。首先可能是因为儿童有发热，在发热初期，体温上升阶段可能身上出现发热，而手脚冰凉，浑身打颤。出现上述情况时，要用温水擦浴进行物理降温。如果体温超过38.5℃，要及时给予退烧药，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，同时还要给小孩多喝水。吃完退烧药后需密切监测孩子体温变化，如果体温仍然很高，依旧发抖打颤，要及时去医院就诊。 另外一种情况是婴儿时期神经系统髓鞘化不够完全，大脑未发育完全，当外界刺激后，因髓鞘系统未发育完全，导致兴奋性传递到邻近纤维，大脑皮层里不能形成明确的兴奋灶，出现泛化现象，出现全身抖动。这种抖动要与抽筋进行鉴别，要做进一步检查，如脑电图、磁共振等相关检查。

儿童晚上睡觉发梦癫，通常是一种睡眠障碍，就是所谓的夜惊，发生在非快速眼动期3期和4期。患儿入睡后突然坐起、哭叫，表现出恐惧、害怕，喉咙发出声音，可能有明显的心跳加快、呼吸急促、出汗等情况，一般比较短暂，持续时间1-2分钟。有部分患儿可能发作时间较长，患儿在发作时神志不清，第二天醒后往往不能回忆晚上发生的事情。 睡梦中发生梦癫，需与癫痫发作进行鉴别。癫痫发作也会在睡眠中出现类似梦癫的情况，需做夜间睡眠脑电图，观察发作时有无同步的脑电图放电，判断是否为癫痫发作。