武鹏飞

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
据科学统计，十二指肠溃疡已经是我国常见病多发病之一，它是消化性溃疡的一个最常见的类型。主要临床表现为上腹部疼痛，有可能是钝性的疼痛或烧灼样的疼痛、胀痛，最严重的就是剧痛。有时候轻微，表现在饥饿的时候有隐痛，典型者就是轻度或者中度的剑突下持续性疼痛。可以服用一些抑酸药，奥美拉唑之类，或者吃点东西缓解。2/3的十二指肠溃疡病人疼痛是有节律性的，一般是早餐后1-3小时开始上腹痛，如果不吃东西或者不服药，可能要持续到午餐后才能缓解，吃完以后2- 4个小时又开始有疼痛的表现。

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克罗恩病治疗起来确实比较困难一些，它的病程也比较绵延，繁复复杂一些，要想彻底治愈是比较困难，所以它是一个长期的过程。但是如果克罗恩病在早期被发现，治疗效果还是比较明显的。如果消瘦明显，或者病程长，病人迁延难愈。肠内营养是目前的一个治疗的趋势，它是一个治标的办法，但是不能根治。肠内营养就是相对比较昂贵，比较麻烦，不能经常的运用。这个钱就不好说了，为什么，要根据个体不同的情况。如果单纯的常规治疗，依靠药物可以服用止泻药，减少炎症的发作，可能还得短期的服用类固醇。经常采用外科手术，医生一般也不愿意这样做，因为这种策略治疗方案有顽固的复发倾向。支持疗法和对证治疗也重要，改善贫血，纠正水电解质紊乱，纠正低蛋白血症，必要时还得输血，输白细胞白蛋白之类的。这个费用没法给你判断。

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老年人假膜性小肠结肠炎一旦确诊，应该立即停用抗生素，并要注意休息，输液来纠正水电解质的紊乱，纠正低蛋白血症。对于外霉素所致的水泻，可以通过口服葡萄糖盐水来补充氯化钠的丢失，同时一定要注意纠正酸中毒。万古霉素为首选的抗菌药物，一般来说口服一天应该在250-500mg，一天应该要四次。磺胺类药物如SG和PST，口服每次1g，每日四支，并且根据患者的情况，应该予以对症的补充血容量，或者是给予白蛋白，增强抵抗力或者是抗休克的能力，对毒血症的治疗，也应该得到短期应用。

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对于耶尔森菌，自然界中常见，但是由于它引起的肠炎在国内还是不是特别多见，在临床诊断上特别容易造成误诊。如果确定是耶尔森菌引起的肠炎，治疗上：第一、一般治疗，也就是对症。发热较高者，给予物理降温，必要时予以退热剂；腹痛较剧者，可以给予颠茄片这种颠茄制剂来解痉止痛；脱水的口服补液，重症的给予静脉补液；酸中毒时候，给予酸性溶液。第二、也就是抗菌治疗，轻症的患者不用抗菌药物，重症或者是有并发症者才给予抗菌药物治疗。首选就是诺氟沙星、环丙沙星、黄连素、拉氧头孢之类的，一般疗程就是3-5天。第三、一定要注意护理，按传染病一般护理常规护理，消化道隔离，要半流食。

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十二指肠溃疡应该特别的注意饮食，一定要规律的饮食，溃疡的活动期一定要注意少量多餐，次数可以多一些，但是每次的量一定要少，三餐一定要规律。少量多餐主要是避免过饱或者过饥，因为有时候进食可以暂时缓解溃疡的疼痛，但是少食多餐会不断刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日的处于活跃状态，对溃疡不利。十二指肠应该吃点什么？应该吃点易消化的食物，然后就是选用含纤维少的瓜果蔬菜，比如嫩黄瓜、茄子、白菜叶、西红柿、冬瓜，或者水果，苹果、梨之类的。一定不能吃强烈刺激胃液分泌的食物，比如喝浓茶、吃巧克力、喝各种汤。

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十二指肠溃疡属于消化系统的一个常见的疾病，它和进食或者对消化道有刺激的东西有关系，所以一定要注意。第一、一定要戒烟、戒酒，烟酒对胃溃疡或者十二指肠溃疡有伤害，特别是高浓度的白酒。第二、辛辣刺激的东西一定要尽量避免或者少吃，它对十二指肠黏膜刺激强烈，可以加重溃疡，甚至导致大出血。第三、饮食不洁，吃饭一定要有规律，摄入量一定要有度，不能暴饮暴食，遇到不合口味的只吃一点，这会大量分泌胃酸并进行消化，然后导致十二指肠的黏膜溃烂、糜烂。

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据科学统计，十二指肠溃疡已经是我国常见病多发病之一，它是消化性溃疡的一个最常见的类型。主要临床表现为上腹部疼痛，有可能是钝性的疼痛或烧灼样的疼痛、胀痛，最严重的就是剧痛。有时候轻微，表现在饥饿的时候有隐痛，典型者就是轻度或者中度的剑突下持续性疼痛。可以服用一些抑酸药，奥美拉唑之类，或者吃点东西缓解。2/3的十二指肠溃疡病人疼痛是有节律性的，一般是早餐后1-3小时开始上腹痛，如果不吃东西或者不服药，可能要持续到午餐后才能缓解，吃完以后2- 4个小时又开始有疼痛的表现。

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克罗恩病目前来说还没有什么特殊的治疗方法，没有并发症的时候，支持疗法和对证治疗是非常重要，可以缓解有关症状。有并发症的时候，就是水电解质紊乱的时候要纠正水电解质紊乱，贫血的可以补充维生素B12、叶酸或者是直接输血。如果需要药物治疗的时候，一般常用就是三类药物。第一个，水杨酸类。水杨酸类最常见的药物就是柳氮磺胺吡啶。临床上常见的美沙拉嗪，它适合针对慢性期和轻中度活动期病人。第二个，肾上腺皮质激素。常用于中重度或爆发性患者，不能耐受口服者可以静点氢化可的松，或者是甲基强的松龙。第三个，其他药物，对肾上腺皮质激素或者是磺胺类药物治疗无效的，可以改用硫唑嘌呤、环孢素这类的。

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乙状结肠炎在临床上特别常见，它就是溃疡性结肠炎的别称。首先它有以下几个特点：第一、它的起病比较缓慢，多呈慢性、迁移性、反复、发作性，少数的患者可能会突发起病，呈持续进展或者是爆发性的过程。第二、临床表现主要在消化系统上面，腹痛和腹泻最为常见。腹痛主要表现在左下腹有隐痛或者是绞痛，便后就能缓解。腹泻常以黏液浓血便最常见，每日有几次或者是十几次不等，常伴有里急后重，有的还会伴有恶心、呕吐、食欲不振等。第三、全身症状，主要表现在贫血、消瘦、低蛋白血症、水电解质紊乱、精神焦虑，肠胃有时候也有表现，常有关节炎、结节性红斑、慢性活动性肝炎、口腔溃疡等。以上就是乙状结肠炎的一些常见症状。

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便秘性结肠炎属于肠道功能紊乱的一种，首先要从饮食上来注意：第一、要多吃芹菜、韭菜、橡胶等含纤维和果胶丰富的蔬菜、水果，一定要规律饮食，要饮入足够的水分。第二、要养成良好的排便习惯，最好是排便时间基本固定。第三、一定要加强锻炼，适量的运动有助于排便功能的改善。第四、治疗结肠炎症，必要时进行结肠镜检查，来明确和佐证诊断，知道原因以后，好对症治疗。还有就是它的预防，要形成良好的排便反射，调整饮食，多饮水，主要就是以上这些方面。