欧阳洋

单纯性下肢浅静脉曲张手术后是否复发应根据患者选择的治疗方式而定，具体如下： 1、大隐静脉硬化剂注射治疗：因为仅针对病变血管，通常静脉主干不会进行处理，因此术后存在一定复发几率； 2、传统大隐静脉高位结扎加抽剥术后复发几率通常较小； 3、大隐静脉激光治疗：将病变血管全部用激光烧灼以后，复发几率较低。 所有手术均不能保证100%不复发，但不必过于担心复发问题。手术以后按照医生医嘱，注意避免长时间站立以及活动或穿专用医用弹力袜，复发几率较低。

单纯性下肢浅静脉曲张术后注意事项，需要根据不同的手术方式决定，主要有以下几点： 1、泡沫硬化剂注射治疗：要求患者注射完成以后静躺半小时再下床活动，当天避免洗澡，避免伤口引发感染，24小时后拆除弹力绷带即可正常生活； 2、手术治疗：包括激光、射频或大隐静脉高位结扎加抽剥手术，因为存在术后伤口，因此要求患者术后卧床休息12-24小时，1天以后可以下床正常活动；伤口需要3-4天换药一次，10-12天进行拆线，拆线以后即可正常生活，无需特殊注意。 患者体质存在差异，部分患者可能伤口容易发生感染或伤口留下疤痕，患者到正规医院进行换药以及手术即可。

老烂腿的初发症状是下肢静脉曲张导致的皮肤营养不良、淤积性皮炎、皮肤色素沉着、湿疹样改变、皮肤瘙痒。 老烂腿是指因下肢静脉曲张导致下肢静脉回流障碍，皮肤下血液淤积导致淤积性皮炎，从而引起皮肤营养不良，出现皮肤溃烂，经久不愈，甚至长年累月溃疡位于同一部位，最终形成老烂腿。因此，下肢静脉出现曲张、瘙痒或皮肤色素沉着时，需要尽快到医院采用正规治疗方法，以免延误治疗时机。

很多患者认为静脉血栓只是发生在下肢，腿肿会一点，不会危及生命，但其实在欧美国家下肢静脉血栓导致的人群死亡率仅低于癌症，排在前10名。因为下肢深静脉血栓有可能脱落，随血液经下腔静脉进入心房，最后进入肺动脉，一旦发生肺动脉大面积栓塞，可以导致心源性心脏骤停、肺源性心脏骤停，患者可以在突然间发生死亡。 在医院下肢深静脉血栓导致肺动脉栓塞占术后死亡的比例较高，所以应避免忽略下肢深静脉血栓。现在医院大力推行术后围手术期下肢深静脉血栓预防措施，努力降低术后患者下肢深静脉血栓的发生率与死亡率。

脚面静脉曲张指下肢静脉曲张，症状通常分为以下几点： 1、轻度患者只有局部静脉曲张，影响美观，无其它不适症状； 2、如果脚面的静脉曲张导致下肢静脉回流障碍，会使人久站或活动以后下肢酸胀无力； 3、长期静脉曲张会导致静脉血液回流不畅，引起下肢皮肤淤积性皮炎，可以导致皮肤色素沉着，存在发黑、暗沉，严重时皮肤营养缺乏，容易导致伤口经久不愈，形成长久的静脉性溃疡，俗称老烂腿。 不同的静脉曲张有不同级别的静脉曲张症状，最为常见症状是脚面静脉类似蚯蚓样突出、肢酸胀无力，特别是久站后不适感加重。通常患者注意休息、抬高下肢、穿特殊弹力袜可以有效缓解症状。一旦出现色素沉着或溃疡经久不愈，要到医院通过外科手术方法进行治疗。

左下肢静脉相对离下腔静脉入路更加遥远、弯曲，所以更容易发生静脉曲张以及下肢静脉血栓。下肢静脉曲张治疗主要有以下几点： 1、硬化剂注射治疗：硬化剂注射治疗是把特殊硬化剂制备成药物泡沫，注射进入病变血管，使病变血管自行萎缩，属于微创方法，但复发几率略高； 2、手术治疗：手术方案较多，包括高位结扎配合抽剥手术、激光治疗、射频消融、刨吸治疗等。 静脉曲张手术治疗的方案均存在利弊，通常医生会根据患者具体情况、深静脉通畅情况、静脉曲张严重程度等多方面综合考虑，为患者制定个性化治疗方案。

理论上无任何药物可以彻底治愈静脉曲张，通常建议采用泡沫硬化剂注射治疗静脉曲张，泡沫硬化剂属于特殊硬化药物，与空气混合以后形成药物与空气浓缩泡沫体，一旦注射到曲张病变血管以后可以将病变血管内血液驱走，同时促进血管内皮细胞凋亡，使静脉曲张血管自行缓慢萎缩，是目前国际公认的微创治疗静脉曲张的方法。 不是所有静脉曲张患者均能使用泡沫硬化剂注射治疗，静脉曲张过于粗大、过于严重的患者，单纯注射泡沫硬化剂可能达不到理想状态，术后复发几率较高。因此，目前推荐高位结扎手术配合泡沫硬化剂治疗严重静脉曲张，轻微静脉曲张出于美容目的可以注射泡沫硬化剂。

腹主动脉瘤术后出院时间需要依据不同手术类型决定，腹主动脉瘤存在两种手术类型。如果是传统开腹腹主动脉切除术配合人工血管置换术，患者需要在全麻下进行开腹手术，手术创伤较大，术后肠道恢复排气排便功能需要时间，因此住院时间相对较长，通常术后7-10天可以出院。 微创介入下行腹主动脉支架植入手术因为创伤较小，只在大腿根部切开＜2cm的小切口，切口不会对胃肠道产生影响，术后恢复较快，大部分患者术后2天可以下床活动，术后3-5天可以正常出院。 所以选择不同的手术方式，术后恢复时间不同。此外，出院时间还与患者自身情况有关，年轻、身体健壮、无基础疾病的患者恢复更快；高龄、自身情况相对较差、基础疾病较多的患者，可能恢复时间较长。

大隐静脉曲张术后恢复时间如下： 1、硬化剂注射治疗：属于无创手术，患者注射完当天可以下床活动，出院回家，恢复较快。注射完毕以后需要应用弹力绷带，24-48小时以后拆除，通常24小时以后可以正常生活，注射以后可能下肢静脉会出现色素沉着，在3-6个月可以自行消失； 2、下肢静脉高位结扎加抽剥手术：手术需要全身麻醉，同时存在小切口，所以术后通常建议患者24小时后下床活动，1天以后可以出院，伤口3-4天换药一次，通常10-12天可以拆线； 3、下肢静脉激光治疗手术：介于无创与微创之间，创伤较小，通常术后1天可以出院，但伤口需要3-5天换药，7-9天即可拆线进行正常生活。

大隐静脉高位结扎加抽剥手术所致疼痛，原因在于大隐静脉在大腿内侧走行，手术将整根大隐静脉抽剥以后，静脉所在的位置会形成部分血栓或淤血，通常几天以后可以自行消失，所以术后1周出现轻微疼痛属于正常反应，无需过于担心。 如果是深静脉血栓、伤口感染导致的疼痛，在大腿内侧会出现条索样红肿，按压疼痛，患者要尽早到医院就诊进行彩超检查，由医生对症治疗即可痊愈，不必过于担心。