樊均明

一般患糖尿病，Ⅱ型糖尿病5年以后就可出现肾脏损伤，Ⅰ型糖尿病10年以后都可以出现肾脏损伤。早期控制好糖尿病以后，就有可能推迟发生糖尿病肾病的时间。 患者应严格控制糖尿病、原发糖尿病治疗，可能让糖尿病肾病发生的时间推后；例如50岁的糖尿病患者，如果控制得较好，有可能70岁才出现糖尿病肾病的损伤，出现糖尿病肾病的损伤以后，按照医生的治疗，加用控制糖尿病肾病的药物，比如控制血压、尿蛋白排泄，适当加用抗炎的药物治疗以后，糖尿病肾病又发生延缓，就不容易进展到尿毒症。 如果通过十几二十年的进展，发展到尿毒症以后，可以通过透析治疗，透析治疗包括血液透析和腹膜透析，这些病人又可以维持生命15-20年，甚至有些病人透析、移植、腹膜透析交替进行，可以延缓其生命。所以如果认真治疗，50岁发生糖尿病严格治疗，10年以后得肾病，在10-15年以后，肾功能才出现减退；如果再认真治疗，80岁才出现肾衰竭。所以严格科学的治疗会有良好的预后。

肾功能衰竭的表现具体如下： 1、胃肠道症状，病人由于肾脏不能排毒，这些毒素在肠道里可造成恶心、呕吐，多数患者因消化道症状而发现肾功能衰退； 2、肾炎表现，患者会在肾功能不全的基础之上，出现肾炎症状，如水肿、高血压； 3、出现贫血，慢性肾功能不全患者由于肾脏不能产生促红素，所以会出现贫血表现； 4、肾脏不能产生1,25-二羟维生素D3，引起钙磷代谢异常，病人出现血液里的磷增高，血液里面钙降低，皮肤出现瘙痒临床表现，这是钙磷代谢的变化； 5、病人由于消化道以及皮肤损伤、精神症状引起的营养代谢异常，所以病人饮食减少，出现消瘦，血液里面的白蛋白降低、脂肪水平降低，甚至低密度脂蛋白增高； 6、心血管系统，在病人高血压的基础上引起尿毒症的心脏疾病损伤，同时这些病人血管也可出现变化。尿毒症是全身损伤疾病，各个系统都可出现。