樊世锋

拔牙后可以进食鸡汤，但拔牙后的饮食要求是不能进食过烫、过硬的食物，需要进食温、软、凉的食物。鸡汤属于流质饮食，但不能过烫，可以待鸡汤稍微晾凉后，在温热状态下食用。拔牙后的食物结构中，可包括豆腐脑、鸡汤、鸡蛋羹、牛奶等，都是利于愈合的较好食物。同时也可以进食稀粥、稀饭类食物，但对于馒头、米饭类食物，建议拔牙几天后再食用较稳妥。

拔牙造成的张口受限，通常需要7天左右的恢复时间，拔牙张口受限的常见原因如下：1、拔牙操作损伤：主要是由于拔牙过程中的敲击、增隙或大张口，对关节造成的损伤。通常都是应激性损伤，拔牙后3-5天便可以恢复。拔智齿时，难拔的智齿需要切开、翻瓣、去骨后将其拔除，此时创伤较大，术后反应也相对较重，也可以造成张口受限；2、拔牙后伤口炎症反应：可能牵涉到咀嚼肌肉群，造成张口受限现象的发生。伤口炎症造成的张口受限，可能随着伤口的愈合，肿胀可以得到消失或恢复。因此患者在拔牙前，需要尽量寻求微创拔牙等创伤较小的方式，另外请资深拔牙医生进行拔牙操作，可以极大降低张口受限现象的发生率。

拔牙后是否镶牙应根据具体是哪颗牙决定，如果是智齿，拔牙后不需镶牙，但智齿以外的牙拔除后建议镶牙。因为口颌系统是科学、系统的咬合系统，如果因某颗牙缺失，可导致系统完整性破坏，如中间缺一颗牙，前后牙可能会向中间倒，对牙可能会变长，长时间后整个半边牙齿的排列和咬合可能会改变，此时可能不能用拔牙侧吃饭，只能对侧吃饭。颞颌关节是联动关节，也是系统、复杂的关节，始终用一侧吃饭，长时间后关节可能出现异常，治疗较困难。另外，长期单侧咀嚼，可能会造成一边脸大、一边脸小的情况，会影响美观。综上考虑，拔牙后建议尽快将牙镶上，但也有时间要求，最快是3个月，因为拔牙创的愈合一般需3个月。

一般补牙适合牙体缺损的患者，而镶牙包含种植牙，适合牙体完全缺损的患者，具体如下：1、补牙：当牙齿上出现龋洞时，可进行牙齿修复。一般去除龋洞内的腐质，并进行正规清洗、消毒后，再使用补牙的特定材料，恢复牙齿的形态和功能；2、镶牙和种牙：镶牙通常包含活动假牙，以及可以修复牙列中一个或几个缺失牙的固定假牙，还有种植牙三种形式。所以镶牙包含种牙，且仅牙体完全缺损时，才需采取镶牙或种牙的治疗方式。

种植牙后的注意事项围绕保护伤口展开，种植牙首先需要把牙床切开，其次将种植体植进去，最后将牙龈缝上。所以种植术后注意事项是保护伤口，预防感染，具体如下：1、患侧不能咀嚼：术后7天不要用患侧咀嚼，患侧有伤口存在，吃饭时食物压迫伤口会造成伤口裂开；2、食物选择：食用温凉、质软的食物，不能吃热烫和质硬的食物，可以选择鸡蛋羹、牛奶、米粥等，但是要晾凉，温凉的效果比较好；3、其他方面：伤口不要舔、不要嘬，不利于止血，可以常规口服抗炎药以预防感染，术后7-10天拆除缝线。

种植牙后，常规3-5天后肿胀会消失，但需要植骨的种植牙患者消肿时间会更长，7天后肿胀可能还没有完全消退，与手术创伤和患者体质有关。种植牙后常规情况下不会引起肿胀，简单种植牙是将牙床切开、翻开，植体植入后再缝上，伤口成为一条线痕，嘴中有2个线头，除感觉不舒服外，一般没有其余不适。一般患者第一天会感觉稍微肿胀不适，但第二天起来感觉消失，可能仅口中线头舔舐时有异物感。较复杂的种植手术如植骨、上颌窦外提升术等创伤较大，术后肿胀不适可能更明显。因为骨粉材料对人体是异物，机体可能会产生肿胀不适反应，且创伤、翻瓣范围较大，术中出血量多，所以肿胀与术式及患者体质有关。常规消肿时间为3-4天，严重肿胀患者7天拆线时可能还有轻微肿胀，属于正常现象。手术后肿胀开始时会加重，再逐渐减轻，如果肿胀减轻后又变肿，提示恢复效果较差，可能存在感染。

如果老人适合种植牙，植牙是较好的方法。老人缺牙需要镶牙，此时采取的方法主要视情况而定，可以做活动假牙或者固定桥，即利用磨小的好牙和缺失的牙一同做桥，固定在一起。另外，也可以选择种植牙，通常患者反映种植牙是较为好用的镶牙方式。但种植牙也有缺点，例如费用高，以及种植牙是小手术，需要评估老人的身体情况，评估各方面是否适合做种植牙。例如评估身体情况、口腔情况，口腔情况包括牙龈情况和牙槽骨情况。若经过各方面评估，老人的身体情况和口腔内的情况都较好，建议选择种植牙。若不符合要求，如牙槽骨条件差需要植骨，老人身体状况较差，有较严重的心脏病、糖尿病等，则不建议选择种植牙。

拔牙后出现口腔溃疡，临床常规不进行任何处理，待其自然愈合。但需按照口腔溃疡的病因进行具体分析，具体如下：一、不需处理：1、进针点口腔溃疡：拔牙前，打麻药时有一个进针点，有时可在进针点处形成口腔溃疡；2、口角溃疡：拔牙时牵拉口角，对于黏膜较娇嫩的患者，可出现口角口腔溃疡；3、拔牙创周围口腔溃疡：为拔牙创伤造成的口腔溃疡，此时不需任何处理，随着拔牙创愈合，口腔溃疡可自然修复。二、需处理：拔牙后拔牙创逐渐好转，但拔牙后周围骨头有过尖、过锐的骨尖凸起，可刺激黏膜而造成局部口腔溃疡。此时若不处理此骨尖，口腔溃疡无法好转。若出现此类情况，舔舐该处有较尖锐的实物划舌头而造成不适感，此处可形成口腔溃疡。通过修剪过尖、过锐的骨尖，使之光滑，可促使溃疡自然愈合。

饮酒后不建议拔牙，具体原因如下：1、手术安全需要：饮酒过多，易导致患者张嘴困难、走路不稳，无法配合拔牙治疗，不利于拔牙手术的安全进行；2、药物影响：拔牙后因为很多治疗、抗感染的需要，患者需要口服消炎药。消炎药一般有头孢类和甲硝唑类，这两种药物和酒精都会发生双硫仑样反应，严重时可能会危及患者生命。所以拔牙前1周和拔牙以后停用消炎药1周以内，不建议患者饮酒。部分患者认为拔牙前饮酒，可以给口腔消毒，但在临床上不成立，且不论消毒效果如何，都不能起到预防感染的作用。所以患者在拔牙前要提前做好规划，安排好社交活动，以配合医生的治疗。

拔牙后是否疼痛，因牙而定。简单的牙齿，如烂牙根、劈裂牙等位置较正的牙以及刚萌出的牙，约90%以上的拔牙患者没有疼痛。牙好拔、创伤较小的情况下，不出现疼痛为正常情况。但部分患者较敏感，可能牙以后感觉些许疼痛，此时建议患者口服止疼药进行止疼。故若拔牙后怕疼，可在术后开具止疼药。对于较难拔的牙，部分医院或医疗机构建议住院拔牙，这类拔牙难度较、创伤较大。这类牙在拔除后肿胀可能较明显，可能出现脸的发肿，且疼痛的可能性较高。故此类拔牙的患者，可术后给予消炎药、消肿药、止疼药，尽量减少患者不适。