梁艳

喉咙出血的原因先要看是什么情况出血，一般要明确是唾液中带血、痰液中带血，还是鼻涕倒吸到喉咙里面吐出来带血，通过出血的情况才能大概判断出血的位置： 1、唾液出血：一般常见口腔原因，要看看有没有牙结石、牙周炎或者口腔异物造成唾液中带血； 2、痰中带血：要从喉部、咽喉或者是气管中去找原因，要进行鼻咽喉镜检查，排除咽喉部有没有肿瘤、炎症，或者支气管、肺部疾病，比如肺炎、支气管扩张； 3、倒吸鼻涕带血：大部分是晨起时鼻子里面往后吸，从嘴巴里面吐出来带血，这个情况就要去排除鼻咽部疾病。如果是广东地区或者广西、福建这部分人群，一定要找耳鼻喉科医生，看一看有没有可能有鼻咽肿瘤造成出血。

急性喉炎主要表现为声音嘶哑，是由于细菌或者病毒感染引起的声带充血、肿胀，所以临床上大部分病人表现为说话费力或者说出的声音明显嘶哑。治疗方法如下： 1、声带休息：就是减少说话。有些病人会不说话或者是用一些耳语声，就是常说的气息声，其实这样并没有对声带进行休息，建议尽量不要说话； 2、多喝水：因为喝水以后对喉部滋润，促进黏膜细胞的恢复是有很大的帮助的； 3、药物治疗：以抗感染、抗炎的治疗为主。抗感染根据病毒还是细菌性感染进行对症用药。如果是细菌性感染，一般选择抗生素治疗；如果是病毒性感染，一般是中成药治疗； 4、局部治疗：口服含片或者雾化，对缓解声带肿胀，减轻炎症有一定的帮助。

声音嘶哑的治疗方法应根据其发病原因而定： 1、如果是炎症性病变引起声音嘶哑，一定要进行抗炎症治疗，根据感染源是细菌还是病毒选择合理药物。如果是细菌性，选择抗生素，一般是广谱抗生素，比如头孢或者阿莫西林口服；如果是病毒性，建议以中医中药或者中成药来口服； 2、如果是肿瘤所致，必须要通过鼻咽喉镜检查；如果是声带息肉、小结或者肿瘤所致，有些要通过手术治疗； 3、如果是用嗓方式不对，必须要进行用嗓训练。有些是因为职业经常用嗓太多，要注意休息；可以辅助用一些外用药，比如含片，市面上可以买到的金嗓子喉宝或者银黄含片，这些可以对声带的炎症、肿胀，或者对声带黏膜充血进行改善，也可以进行雾化治疗。

睡觉张口呼吸是临床比较常见的一个症状，要分成几个方面来看： 1、小孩子睡觉张嘴呼吸，常见的是腺样体肥大，要及时去医院做排除检查； 2、如果是成年人张口呼吸，要询问病史、症状、有没有合并鼻部症状，比如鼻塞，会导致气流经过无法用鼻子呼吸，所以会自然而然张口呼吸； 3、习惯性张口呼吸，如下颌关节原因造成张口呼吸，会比较舒服。这种情况一般不需要过度干预，但要改变体位，因为长期张口呼吸对咽喉不好，会经常会觉得咽干，长期气流刺激，没有加湿功能，导致咽喉淋巴滤泡增生，造成咽部异物感； 4、张口呼吸同时伴有鼾声比较大，一定要做一个睡眠监测来评估。

慢性咽喉炎的治疗一般分为两个方面： 1、病因治疗：一些人是因为长期的生活习惯、饮食习惯不注意，要改变生活作息和饮食习惯，戒烟戒酒，清淡饮食，加强睡眠，注意休息；有一些人是因为长期用嗓或者职业的关系，比如经常接触灰尘比较大的地方，在这种环境下要尽量戴口罩，注意保护嗓子；还要加强运动，以提高免疫功能； 2、药物治疗：一个是局部治疗，就是喉部雾化，常见地塞米松加盐水喷喉，或者喉宁雾化剂作为雾化治疗。还可以口服一些含片，市面上常见的有喉特灵、喉可安含片、金嗓子喉宝、银黄含片等；全身用药就是口服药物，一般建议选择副作用比较小的药物。因为慢性咽炎本身是一个慢性疾病，以前很多人建议说用抗生素，其实不建议，因为抗生素只对于急性炎症的治疗有效，对于慢性的治疗还是选择一些比较安全有效的中成药。常见的有慢严舒柠、金喉片、金嗓利咽胶囊、金嗓散结胶囊，这些都是可以长期服用的药物。当然还有就是中药治疗，但中药最好在医生的指导下辨证治疗会更好一些。