梁昱

支原体感染是通过呼吸道传播，支原体是病原菌，大小介于细菌和病毒之间，并且没有细胞壁。很多孩子可能会得支原体肺炎，通常以发烧、咳嗽为主要症状，所以咳嗽、打喷嚏时的飞沫是传播主要途径，在幼儿园、小学校，容易为爆发性的发病趋势。这时需要注意开窗通风，避免人群过于密集，需要注意及时休息等。支原体的感染常伴有发烧，最主要特点是咳嗽，通常咳嗽比较剧烈，甚至咳出鼻涕、眼泪、汗液等，类似百日咳的咳嗽。通常学龄期的儿童比较容易患病，近年有年龄小的孩子发病的倾向，经常3-4岁的孩子也可能发生支原体感染。如果发生支原体肺炎，就诊时医生无法听出，虽然已经发生肺炎，由于疾病的特点无法听到啰音，需要拍摄X光线片，有利于疾病的诊断。

儿童肥胖一般不会引起食欲不振，儿童肥胖的原因通常是食欲过好，摄入量过多，长期摄入量超过消耗量，造成过多的脂肪堆积到皮下，而形成的疾病。因此这种儿童的食欲一般比较好、食欲佳，不会出现食欲不振的现象。如果儿童肥胖过度会影响运动，导致运动不协调、比较笨拙。过度肥胖的儿童会出现O形腿 、X形腿等现象，体重过重还会出现扁平足的表现。皮下脂肪如果快速堆积，会形成皮肤紫纹，像妊娠纹一样，长时间出现紫纹就会形成白的皱褶纹路，都是因为皮下脂肪堆积过快。另外肥胖儿童的性格、心理有时会受到影响，觉得自己与他人不同，容易造成孤僻、自卑，这些现象会伴随肥胖出现。

小孩的腮腺炎通常由病毒或细菌感引起，腮腺炎即腮腺发炎，腮腺在颌骨的内侧发炎时，肿胀不能从表面来摸到，医院查体时医生会摸耳朵下方，一挤肿胀会从后面凸出，可能摸到肿大的腮腺，具体分类如下：1、病毒性腮腺炎：即流行性腮腺炎，是常见的一种传染性腮腺炎。此病毒除可以引起腮腺肿胀以外，对全身的腺体都会有一定影响，有时造成颌下腺肿大，严重时小孩自述肚子疼，要注意是否胰腺受到影响，男孩要注意是否睾丸受影响。小孩会表现为发烧、张嘴困难或者吃东西时，唾液分泌会觉得疼、酸等；2、细菌性腮腺炎：与自身的特点有关，不具有传染性。查体发现腮腺导管较红，用压舌板压会发现有脓液分泌物，化验血常规发现白细胞升高，需要用抗生素治疗。

脊髓灰质炎又称小儿麻痹，主要对5岁以下孩子侵袭性较大。此病毒在前2个月存活率较高，个别情况下病毒可在体外存活2个月左右。人类属于脊髓灰质炎在自然界中唯一宿主，感染疾病患者和隐性带菌者属于疾病传播主要来源，传播途径如下： 1、粪口途径：90%以上传染源均为隐性感染者，即没有发病但携带此病毒，或轻度感染者，即并没有出现麻痹症状但也携带病毒人群。该病毒存在于人类肠道中，会随大便排出体外，病毒如果污染衣物、手，且手又不干净污染其他周围环境中，可导致病毒随物表继续传播，饭前便后若未注意洗手情况下，由于病毒无法被看见，可能会随着再到体内，再次造成人类感染；2、飞沫传播：极少数情况下也可造成飞沫传染，患者在感染初期病毒可在咽部停留一段时间，通过打喷嚏、咳嗽等也可携带病毒，造成部分感染几率。

宝宝吃香菇可能会引起过敏，因为引起人体过敏的原因有较多种，其中最主要的是食物。家长要注意观察，宝宝接触到过敏原会出现皮疹或者喘、红等不适症状，比较容易甄别出过敏原因，常见过敏原如下：1、食物：食物中含有蛋白质会更容易引起过敏，比如奶、虾、鱼等或者植物中的豆类，以及蘑菇、桃子、芒果等都会引起过敏，有人甚至会对白菜过敏；2、蚊虫叮咬：如被蜜蜂或者马蜂蜇等；3、物品：经常接触到的物品会引起人体过敏，比如宝宝的新衣服、新玩具或者枕头，宝宝在穿新衣服、玩玩具、睡觉接触到枕头时会出现过敏；4、其它过敏原：妈妈用的香水或者清洁厕所的清洁剂、喷雾剂等，均能引起宝宝出现过敏现象。

小儿出现喜好撕纸的行为，不一定是自闭症的表现，需要结合小儿的实际年龄进行分析。小儿刚出生时就会有握持反射，为先天性的反射，表现为手部总是紧攥物体。但是到3-4个月后，握持反射就会逐渐消失，小儿开始学会触摸，以此感知世界。到5-6月时，小儿开始出现抓的动作，6-7个月，小儿双手之间开始学会交替动作，再大一些时，就会使用手指捏起物体，此时就会出现撕纸行为。小儿在9-10月时，手部精细动作逐渐发展，表现为拇指与食指之间出现能捏的功能，与小儿的运动发展有关，此时小儿就表现为爱撕纸，将纸拿起后，会不停撕，为正常现象，不必过多担心。所以9-10月的小儿阅读的小人书多数为塑料印成。但是如果小儿年龄为2-3岁，仍然表现爱撕纸，或者出现沟通障碍，比较喜欢圆的东西，此时需要注意小儿是否患有自闭症的可能性，必要时需要去医院进行进一步的相应检查。

宝宝患手足口病以后，到医院就诊医生会进行血常规化验，主要观察白细胞与中性粒细胞分类情况。多数情况下普通型病例白细胞不高，因为是一种病毒感染，所以白细胞在一个正常范围甚至会稍低。中性粒细胞不高，可能淋巴细胞分类较高。如果并发细菌感染或者出现危重症，可能白细胞明显增高，而且中性粒细胞分类也会增高，此时应高度重视。手足口病在儿童时期，属于容易传播的疾病，通过呼吸道、消化道或者密切接触传播，即宝宝玩耍时，可以污染玩具、餐具、环境等，非常容易在托幼性、集体性的机构中造成爆发性的发病。尽量早发现、早隔离、早处理，对于宝宝的预后，是有较大好处。

通常手足口病不伴腹泻，手足口临床表现应根据疾病严重程度判断，常见如下：1、普通型：多数典型部位包括手心、脚心、口腔以及臀部周围出现皮疹，甚至口腔内可出现溃疡，还可能伴发烧现象。因为每个孩子有个体差异，可能部分孩子发烧稍高或者稍低，极个别孩子也有可能不发烧。此外，孩子会出现烦躁、厌食、流口水等现象，通常不会伴胃肠道症状，基本不会有腹泻表现；2、危重症：多数伴神经系统、呼吸系统甚至循环系统损害。如果伴神经系统的损害，可能会有头疼、喷射样呕吐、脑炎、脑膜炎、颅压高等情况。如果伴循环系统损害，可能出现心率快、四肢冰凉、皮肤花、血压不稳等现象。呼吸系统损害可能出现憋气、粉红色泡沫样痰、口周发青等表现。

多数情况下手足口病可以痊愈，但需要注意是否伴随重症、后遗症，个别情况下甚至会危及生命，所以不能掉以轻心。患病后尽量给予相应的治疗，同时注意病情的变化，有变化随时到医院就诊。此病常见并发症如下：1、呼吸系统受损：呼吸可能会比较急促、憋气、咳嗽，甚至咳出粉红色泡沫样痰，还可出现口周发青，表明肺受损伤；2、中枢神经系统受损：会有头疼、烦躁、抽搐、呕吐等颅压升高的表现，表明中枢神经系统受影响；3、心脏、循环系统受损：比如脉搏较弱而且较快，血压也会较低，皮肤会发凉、发花。

手足口病患者可以洗澡，且患病期间应保持身体清洁、干燥，部分患儿可能伴随发热表现，洗澡可起到物理降温的作用。由于手足口病病变位置，主要在手、脚及口内，多数情况下躯干、四肢并没有皮疹，不会受到洗澡影响。但需要注意，避免使用刺激性、碱性较大的浴液或者洗发液，需使用温和的浴液，必要时可用清水达到清洁作用。如果存在个别疱疹破溃，此时需要清洗干净，尽量避免粘到被子及衣服上等，避免再次传播。