梁利红

婴幼儿哮喘主要症状有咳嗽、喘息、呼吸急促和胸闷，伴随症状有疲劳和夜间觉醒，可有喂养困难及吸奶时喘鸣，较年长幼儿可能逃避运动和游戏。诱发因素通常包括病毒性上呼吸道感染、环境刺激和过敏原暴露，运动过强的情绪表达，如大哭、大闹、大笑是其激发原因，并可能由于同时存在尚未经诊断或治疗的疾病，如鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流而导致哮喘反复发作。多有上呼吸道感染诱发哮喘发作的前驱症状，1-2天感冒症状，如发热、流涕等，随后出现咳嗽、喘息，随年龄增长，发作次数增多，不断发热。 部分婴幼儿哮喘发作时多有紫绀、鼻翼扇动、呼气相延长，不如年长儿明显，听诊肺部可闻及哮鸣音，但其哮鸣音多较短粗、低调，同时有水泡音。患儿病情轻重不一，部分患儿虽有喘息，但一般情况较好，食欲、生长发育都不受影响，但有患儿反复咳嗽、喘息，每年发作5-8次以上，可能误诊为支气管炎或肺炎，这时喘息较难控制。平常用药对婴幼儿哮喘治疗效果不好，可能需吸入糖皮质激素治疗。 在诊断婴幼儿哮喘时，应特别注意家族和个人特应性疾病病史。如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎或患儿有湿疹、荨麻疹，包括食物及药物过敏，患儿发生哮喘的几率会明显增高。

哮喘儿童饮食禁忌，每个患儿都不同，正确制定哮喘儿童食谱和饮食习惯，可起到减轻、延缓哮喘及预防过敏性哮喘发作的作用。但事实上引起儿童哮喘主要诱发因素是吸入过敏原，如呼吸道病毒，冷空气、尘螨，并非食入过敏原。食物过敏引起临床症状最常见的是皮肤过敏，如湿疹、荨麻疹和消化道不适，呕吐、腹泻、腹痛、便血。在临床实践中，有部分患儿摄入可疑敏感食物后，出现喘息发作，而且在不同儿童中，引起发作食物种类也不一样。 但食物过敏导致哮喘发作，不是最常见因素。如果遇到食物是较明确过敏原，正常饮食中予以规避是最简单做法，一般食物不需要脱敏治疗。其饮食禁忌如下： 1、避免过甜、过咸、过辣或生冷食物； 2、控制油脂摄入量，油腻食物可增加气道反应性。经常有哮喘患者进食油腻食物后会痰多、胸闷，因此应适当控制油脂摄取量。已有研究证实，脂质物质可影响哮喘患者气体交换； 3、不宜过量食用蛋白含量高物质，高蛋白食物是诱发过敏的常见过敏原，所以过敏性哮喘儿童进食大量高蛋白食物要谨慎，如海鲜、奶类、禽蛋类和肉类。在肠道未能分解蛋白吸入血后，容易导致过敏或哮喘发作； 4、过饱饮食的机械性压迫致使膈肌上升，使肺容量减少，也可增加哮喘呼吸困难，所以哮喘儿童应注重避免暴饮暴食。

儿童哮喘预防具体如下： 1、最主要是避免接触过敏原，指吸入性过敏，也包括摄入的食物性过敏。吸入性过敏包括粉尘、粉尘螨、屋尘螨、花粉、油漆、油烟等；食物性过敏包括高蛋白食物，如鱼、虾等。患者过敏原有所不同，应仔细寻找加以防范； 2、感冒是导致哮喘的重要原因，患儿平时应适当锻炼身体、增强体质、避免受凉、减少感冒。寻找、消除可能存在的过敏原，进行身体锻炼和户外活动、增强抗病能力、避免过度劳累，注意寒、温调节、不要过热过凉、防止感冒； 3、预防呼吸道感染，及时治疗呼吸道病灶，衣服、被褥等勤换勤洗，经常保持干燥； 4、对于哮喘患儿，预防需家长跟孩子共同配合，坚持正规、长期的吸入药物治疗，保持孩子气道低敏感度，减少哮喘发作。