梁久龙

耳再造最佳时机需考虑多种因素，包括患儿本身身体条件、心理发育、家长心理影响等。通常，患儿学龄前，即6-7岁，即需进行耳廓再造。但从生理角度考虑，6-7岁时，患儿内软骨发育并未成熟，过早进行再造，可使耳廓较单薄，维持外形不长久。从患者心理考虑，若患儿心理已因疾病造成较大影响，需提前进行再造小耳。若患者性格较开朗，可将手术时间后推，当9-10岁时，胸围超过60cm以上，即可考虑进行手术。

2000-3000个新生儿中，即可出现一例先天性小耳畸形，患儿耳极小甚至无耳，可以通过外科手术进行治疗。治疗方法即取人体软骨，雕刻成与耳部相同的外形，后利用耳部周围皮肤，组合成正常耳廓，可使患者实现生理上的两耳对称，且解决患儿心理问题。该手术通常分两期，Ⅰ期手术为取肋软骨，雕刻成耳支架状，埋于皮肤下。Ⅱ期手术即将埋于皮肤下的组织抬起，形成颅耳角。经过两次手术后，可再造出较完美的耳廓。

变性患者早期开始识别性别时，即意识到性别的差异。患者后期，尤其青春期时，仅能通过外科手术解决自身心理问题，不应受到歧视。女性变男性手术主要为性器官再造，需制造正常的男性生殖器。该手术多利用人体的其他部位皮肤、软组织及软骨，如取前臂皮瓣，进行阴茎再造，手术效果理想，外形和血运状态维持较持久。此外，女性需进行乳腺的切除。国外进行男性变女性手术时较为彻底，多将性腺摘除，并口服激素维持人体正常状态，还需进行喉结再造等。

小耳畸形治疗以耳廓再造为主，再造方法分为以下几种： 1、Brent法：由日本Brent教授发明； 2、Nagata法：由日本Nagata教授发明，分为两期； 3、扩张器方法：可再造出完美的耳廓。更多利用皮肤的潜能，将皮肤扩张，从头皮所切取的皮肤量较少。缺点为可出现收缩，术后再造耳廓外形不自然，需有丰富临床经验的医生进行手术，才可再造出较完美的耳廓。

尿道下裂即男性阴茎头部非正常，尿道口通常位于阴茎体下部或阴茎和阴囊交界部位，易通过外观进行诊断，属于可治疗疾病。治疗方法即进行尿道重建，尿道为管状结构，主要利用阴茎周围的皮肤和黏膜进行尿道重建，常用阴囊皮肤转移到阴茎体部，再造正常尿道，使尿道患者排尿时，可从正常尿道口进行排尿。考虑患者心理原因，通常在2-3岁之前即可进行尿道重建的手术。