柏学军

包茎手术后，首先孩子尽量要卧床休息三天以上，过早地下床活动会引起局部的肿胀、疼痛，这个对孩子是不好的。手术后的伤口，一般是七天就长住了，如果有缝合线缝的，七天以后要拆线。如果没有缝合线的，我们也是七天以后再去活动，伤口才能真正的长好。每个手术部位的伤口都有一定的愈合时间，人体组织的愈合都是有时间的，个体差异也不是很大，营养状态较好，可能会提前一两天，营养状态较差、身体状态差的可能会延迟愈合。包皮手术后伤口愈合，这仅仅是第一步。现在我们谈到的小儿包茎手术伤口愈合之后，我们认为也就达到临床愈合了，这和成人其他的一些观念是不同的。

小儿尿道下裂术后要留置尿管，也就是孩子要插着尿管，根据孩子尿道的实际情况，一般的留置尿管2-3周，甚至更长一些时间，孩子留置尿管，建议尽量让他卧床，不要让他下床活动，一旦孩子带着尿管下床活动的时候，会有些风险，比如说尿管被挂在什么地方给脱出了，这是需要重新处理的，甚至将做好的尿道又给撕裂了，这是很麻烦的事情，是造成手术失败了，所以我们建议在尿管拔出之前，都让孩子卧床休息，并有家长良好的看护条件，不能让孩子放任自流。如果在家没有条件做到这些，我们建议就留在医院治疗，撤除尿管后，再下床活动。

小儿做完尿道下裂手术之后，早期不建议侧卧睡觉，因为孩子侧卧的时候，对阴茎有压迫，甚至有的小孩就会趴下睡觉，会压到伤口，有的时候会有一些渗血，家长也很着急。所以建议术后早期，也就是一周内尽量是平卧，平卧时阴茎消肿也比较快，不易出现尿道压迫，尿管也不易脱出，这样安全。有的孩子不愿意平卧，我们甚至会用一些束缚带，束缚设备，或者闹得较严重的，我们会用一些镇静的药物来维护小儿状态。这样为了保证手术后预后好，愈合好，所以术后在一周内尽量要平卧床休息。

小儿尿道下裂，是一种存在于男孩子身上的一种比较常见的病，并且近五年来，这个病是逐渐上升的。具体的病因，不是十分明确，但是有一点是肯定的，就是在胚胎期20周左右的时候，因为母体或者幼体的激素不足，影响了尿道的发育，这一点是明确的，但是到底是什么原因干预了它呢？目前没有一个科学的定论，所以尿道下裂的病因不十分明确的情况下，我们也不好去预防。教材上提到遗传的因素、环境干扰的因素、母体疾患的因素，这些因素我们在怀孕期，就是婚前检查、产前检查、孕期检查，大家一定要特别注意这个问题，尽量避免这些先天性畸形的发生。