林燕

胃痛和胆囊痛的区别具体如下： 1、胃疼大多以中上腹疼痛为主，也可以在肚脐上方偏右，还可以在剑突下偏左，主要表现为隐隐钝痛、胀痛、烧灼样疼痛或者出现饥饿样疼痛，即肚子饿了会感觉到痛，进食后可以缓解。患者经常会伴有程度不等消化不良、食欲减退，或者餐后饱胀、反酸、嗳气、呃逆、烧心、恶心等，进餐后部分症状可以缓解，但部分症状进餐后可以加重； 2、胆囊痛常表现为右上腹或者右上腹阵痛，大多与进食油腻、高蛋白食物有关，可以在晚上发作，病情重时会发生胆绞痛，可以引起持续性疼痛，伴有阵发性加剧，也可以牵涉到右肩疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至有发热现象。 胃疼和胆囊疼有时比较难以区别，需要进行一系列辅助检查，比如B超、内镜、血常规检查。

幽门螺杆菌主要通过粪-口传播，细菌通过粪便排出体外，在水中定植，再被人体摄入。也可通过口-口传播，细菌定植在口腔唾液中，经过接吻、口对口喂食传播，了解传播途径后可以采取以下方式进行预防： 1、养成良好的卫生习惯，做到饭前便后勤洗手，避免喝生水，生吃瓜果蔬菜时要洗干净； 2、注意口腔卫生，提倡餐后漱口，定期更换牙刷，消毒杯具； 3、中国人习惯集体用餐，集体用餐最好采用分餐制、公筷制，注意碗筷消毒，杜绝家长将食物嚼碎后给孩子进行口对口喂养。

据最新统计，我国人群中幽门螺杆菌感染率比较高，大概在40%-60%之间，即100个人中可能会有40-60个人感染幽门螺杆菌，所以，并不是每个人都有。 部分幽门螺杆菌感染患者没有症状，部分患者可能会出现症状，包括腹泻、腹痛、腹胀等。全球共识报告中明确指出，幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，可以通过人与人传播。如果存在幽门螺杆菌感染，建议进行根除。不同国家、不同地区、不同民族、不同种族之间，幽门螺杆菌感染有比较大的区别，主要与社会经济、生活习惯、卫生状况、低水平教育有关。

激燥性大肠症候群即临床上所说的肠易激综合征，属于一组持续或者间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯或者排便性状改变为临床表现，但缺乏胃肠道结构、生化异常的肠道功能紊乱性疾病，属于功能性肠病。 要诊断该疾病，一定要通过肠镜检查，排除器质性疾病后才能诊断。大多数患者以中青年为主，主要发病年龄在20-50岁之间，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常伴有其它胃肠道功能紊乱，如功能性消化不良。 按照大便性状，该疾病分为四型，腹泻型、便秘型、混合型、不定型四种临床表现。临床症状可以有腹痛，但是腹痛夜间很少发作，没有明显规律，排气、排便后腹痛可以减轻，大便次数可以增多，性状可以正常，大多是早上起床后或者餐后会出现去上厕所排便的现象，部分患者可以混杂有腹泻症状或者便后解不尽感觉或者两者交替，但是通常没有血便。

肠道内可以产生一定量气体，一般情况下有200ml。如果超出限值，病人会感觉到不舒服，出现腹胀等感觉，气体包括二氧化碳、氢气、甲烷和许多微量其它气体。想要快速排出气体，可通过如下方法快速缓解： 1、通过生活方式改变，譬如戒烟，避免咀嚼口香糖，咀嚼口香糖时会吞咽很多空气。食物方面要避免进食容易产气的食物，比如豆类、洋葱、芹菜等； 2、可以采用药物治疗，主要是帮助消化的酶制剂，还可以使用益生菌，像培菲康、复方嗜酸乳杆菌等； 3、也可使用降低表面张力的吸附剂，像活性炭、二甲硅油、铋剂化合物，还可以用促胃肠动力药物，胃动素受体激动剂可以使肠积气快速排出； 4、可以使用利福昔明，抑制肠道细菌过度生长，也可以达到治疗目的。

前置胎盘发生出血是因为位于子宫下段的胎盘不会随着子宫下段形成，宫颈内口扩张而上移，与胎盘、子宫内膜错位发生剥离出血。如果出血量少，可以门诊观察。如果出血量多要住院，依据孕周、出血量多少、胎位决定治疗措施，具体如下： 1、期待治疗：即抑制宫缩促胎肺成熟、纠正贫血，如果贫血则少量输血达到血红蛋白110g/L，随时做好急诊手术输血准备。期待治疗过程中，如果出现1次出血400ml或者多次出血500ml，需手术终止妊娠； 2、终止妊娠：包括阴道分娩、剖宫产分娩，如果短时间内不能结束妊娠，即剖宫产分娩如果患者出血很多，已经发生休克，在抗休克的同时急诊行手术救治。

前置胎盘是妊娠28周以后胎盘下缘位于子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口；胎盘早剥是20周以后，胎儿娩出前部分剥离和全部剥离。两者区别是前置胎盘是无痛性阴道流血，胎盘早剥有外伤史、腹痛、阴道流血。 B超可以鉴别是不是前置胎盘以及前置胎盘类型，可以明确胎盘下缘及宫颈内口位置。胎盘早剥表现为B超是胎盘增厚、无回声区，胎盘边缘类圆形。此外，胎盘早剥是有痛性阴道流血、子宫张力高，有宫缩、宫缩间歇期，胎监可以提示。

孕期如果出现褐色的分泌物，即阴道少量流血，要尽快就诊，进行B超检查排除胎儿是否发育正常。检查阴道流血是宫腔流出，还是宫颈流出，部分患者因合并宫颈糜烂、宫颈息肉造成出血。 如果是局部出现问题，可以压迫止血；如果是宫腔问题，可以看既往有没有流产病史，黄体酮是否正常，用保胎药，比如维生素E、黄体酮、滋肾育胎丸。如果胎儿已经发育不正常，要尽早终止妊娠。如果宫颈正常，没有息肉，胎儿发育正常、没有腹痛，可以观察。如果阴道流血增多、出现腹痛，随时就诊。

老年慢性支气管炎的并发症具体如下： 1、慢性阻塞性肺疾病，属于老年慢性支气管炎最常见并发症。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，因为含气比较多导致肺组织弹性下降，可导致肺体积膨大、通气功能下降，肺功能会出现持续气流受限，叫做COPD，即慢性阻塞性肺疾病； 2、肺源性心脏病，属于老年慢性支气管炎后期常见并发症，主要是肺部或者胸部结构、功能异常引起肺动脉高压，以及右心室肥大，最终发展成为右心衰，患者可出现乏力、胸闷、心悸，甚至出现呼吸困难； 3、支气管肺炎，老年慢性支气管炎合并感染，炎症会蔓延到支气管周围肺组织，可以有寒战、发热、咳嗽加剧、痰量增加，并且成为脓性。体弱老年患者可能症状不是特别明显，可以不出现寒战、发热，仅表现为痰量增多、气短、气急、心慌； 4、支气管扩张，部分老年患者反复发作以后管腔持续扩张，管壁纤维增厚、变形、狭窄，狭窄远端出现扩张，常有大量脓痰，甚至出现咯血症状。

老年慢性支气管炎起病比较隐匿，大多数会起病于中青年，但也有少数在老年才起病。患者多在秋冬寒冷季节开始发病，以咳嗽、咳痰为主要症状，可伴有喘息。咳嗽、咳痰在早晨起来时比较明显，体位转变时也可以刺激排痰，睡眠时也会有阵发性咳嗽，痰呈白色黏液泡沫样。 随着病情发展，后期咳嗽、咳痰不停，冬春季节会加重，加重原因是呼吸道感染，可以是病毒、细菌、支原体、衣原体等感染，这时可能会出现发烧、上呼吸道卡他症状，比如流鼻涕等。咳嗽、咳痰显著加重，痰量也会增多，痰会变黏稠甚至变成黄色脓痰。少数患者还可以见到痰中带血，喘息明显者常称之为喘息性支气管炎，部分患者还会伴有支气管哮喘，老年患者常合并肺气肿，气促、气短更加明显。