林云华

前列腺炎患者可以吃小龙虾，小龙虾本身对前列腺炎并没有诱发和加重的作用，但需要注意的是小龙虾的烹制方法最好不要过于辛辣、刺激，否则有可能加重前列腺炎患者下尿路刺激症状，例如尿频、尿急、尿不尽，小腹、会阴坠胀酸痛等。同时吃小龙虾时也要注意不要大量喝酒，因为酒精对前列腺炎是明确的不利因素。除以上注意事项外，前列腺炎患者在平时生活当中，还应注意尽量避免会阴部的受凉、避免久坐，不要经常熬夜、过度劳累，并且长时间的禁欲或过度频繁的性生活，对于前列腺炎的治疗也是不利因素。前列腺炎患者除注意饮食、生活作息因素外，最好还要配合药物治疗，特别是发作期将前列腺炎控制稳定后，再配合生活方面的注意和调理。因为不良的生活习惯通常是诱发和产生前列腺炎的最根本的因素，单纯或长期的靠吃药并不是最好的解决方法。

包皮环切术存在各种手术方法，包括传统手术、激光切割等，目前还可应用包皮环和包皮吻合器进行手术。但是总体恢复过程相似，初步愈合多在术后1周左右，此时伤口出现结痂、出血和分泌物减少、皮肤对合。此时基本不用缝线牵拉，包皮不会裂开。如果再过3-4天，即术后10多天时，结痂开始脱落，伤口可以沾水，此时可以洗澡，这时日常生活和走动基本恢复正常。 但是如果想要进行剧烈运动，如跑步、游泳，或者泡温泉，通常需要在术后1个月以后进行。此时水肿基本消失，结痂已经脱落，包皮已经愈合，但是会存在一条较硬的瘢痕。如果进行性生活和剧烈摩擦可能会导致伤口重新裂开，所以最好在术后1个半月左右再进行性生活，此时基本完全恢复正常。

急性附睾炎如果治疗不彻底或治疗不及时往往会遗留下硬结，最终难以彻底消失。患者在身体抵抗力较差的情况下，如受凉、劳累、喝酒、进食大量刺激食物或性生活不规律时，急性附睾炎容易反复发作，出现红、肿、热、痛，需要再度进行抗炎治疗。因此，应该尽量在初次患急性附睾炎时彻底治愈。 对于有生育要求的年轻患者，附睾炎硬结可能导致输精管道梗阻。如果双侧存在附睾炎硬结，可能会导致双侧输精管道阻塞，从而使精液中的精子数目减少或导致精子活动力、活动率受到影响，影响患者生育。因此，对于附睾炎硬结应该进行积极治疗从而彻底治愈。

结石在治疗过程中如果采取体外碎石或输尿管镜碎石或经皮肾镜碎石后，大块结石会被击碎。通常手术中会把大块结石取出，而留下碎石渣患者可自行排出，排出标准有以下几点： 1、尿液中能看到类似沙粒样物质或灰尘样物质，表明碎石正在排出； 2、排出过程中同侧腰部或腹部或小腹会有酸、坠、胀的感觉，结石快要排出时会有尿频、尿急、尿痛等类似症状； 3、影像学检查中可通过B超或腹部平片判断，B超可以看到结石消失，同时积水消失；如果碎石堆积在输尿管下段，B超可能看不到结石，但此时积水并没有消失，需要继续排石；腹部平片可以看到之前的亮点或白斑完全消失，此时标志碎石已经排净。

包茎手术以后拆线的时间大约是7-10天， 包茎手术也称为包皮环切术，最传统的手术方法是利用剪刀或手术刀将多余的包皮切割后，将残留的包皮用丝线缝合。丝线由于不能被组织所吸收，所以一般伤口愈合以后，需要人为进行拆除。大多数包皮伤口愈合是7-10天，所以7-10天后，应该返回医院由医生将丝线拆除即可，拆除以后伤口再有1-2天，基本上完全愈合。拆线的过程中可能有疼痛感，丝线拆线时间并不是越长越好，虽然时间长伤口愈合更牢固，但可能缝线会勒到肌肉中而导致切割伤口，造成不必要的损害，所以一般伤口愈合时，应该及时拆除缝线。为了避免拆线时的疼痛，现在大多医院采用可吸收线进行缝合，代替丝线免去拆线时的痛苦，或采用其他新型的器具辅助包皮环切的方法，比如使用包皮环辅助或者用切割缝合器辅助进行包皮环切，都不需要拆线。

阴茎皮脂腺囊肿不建议挤出。因为阴茎部位皮肤较疏松，皮下组织缺乏张力，一旦发生感染容易迅速扩散，可能会由小的皮脂腺囊肿，扩散成疖或痈，甚至整个阴茎发生红肿或皮肤感染。另外皮脂腺囊肿中含有较多细菌，手指甲也不卫生，会阴部位容易出现肠道或其他皮肤表面的细菌，因此不建议用手挤皮脂腺囊肿。尤其是皮脂腺囊肿出现感染，出现红、肿、疼痛等，而未出现脓尖时，用挤的方法并不能解决感染问题，反而会导致感染扩散。对于阴茎皮脂腺囊肿，正确方法是注意清洁、卫生，勤换内裤，并穿透气的衣物，使会阴部位通风，从而减少细菌附着、感染的机会。若已经发生感染，可以使用鱼石脂软膏，或者是红霉素眼膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏外涂，也可以配合口服抗生素，如头孢地尼、左氧氟沙星等。待感染消退或脓尖破溃后，皮脂腺囊肿也会逐渐愈合。若在同个部位反复感染，也不能用手挤。建议在感染平稳控制后，进行小手术将皮脂腺囊肿彻底切除，之后就不会再发作。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
睾丸酮可以促进一部分人的阴茎增长，目前内分泌治疗是治疗小阴茎的主要方法，常用的有睾酮、双氢睾酮、绒毛膜促性腺激素、黄体生成素释放激素等，可以单独或者联合使用，给药途径有口服、肌肉注射、皮内注射、吸入或者是喷鼻，还有局部应用。\n睾酮或者双氢睾酮对促性腺激素分泌不足、性腺功能减退所导致的小阴茎，以及高促性腺激素性性腺功能减退症引起的小阴茎，都有一定的治疗作用。目前多数专家建议12-13岁青春期发育开始再给药效果比较好，但是由于睾酮和双氢睾酮为终末激素，存在着抑制下丘脑–垂体–性腺轴、引起内分泌系统紊乱、骨骺过早愈合等副作用，因此雄激素制剂的临床应用还存在着一定的争议。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
手术的风险程度一般主要看两个方面：第一是手术本身的大小；第二看患者的身体状况，就是耐受能力。前列腺癌手术按手术风险分，属于中等风险的手术，不算是小手术。前列腺癌根治术要把前列腺切除，然后把膀胱和尿道进行吻合，即使做微创也会有一定的出血，而且需要一定的手术时间，对患者的身体有一定要求，单纯从手术风险看是中等风险，所以还要看患者本身的耐受情况。\n因为前列腺癌接受手术的大部分都是老年患者，很多人会合并心脑血管疾病，或者肺、肝、肾的疾病等，很多人有糖尿病、高血压、冠心病等等慢性基础病，这些风险也是要考虑进去的。如果身体条件比较差，就不能耐受手术。总体来说，前列腺癌手术是一个中等风险的手术。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌确诊目前金标准还是穿刺活检，病理发现癌细胞，其他的影像学检查都是一些辅助检查。 磁共振可以发现前列腺癌包膜的完整性，肿瘤是否侵犯前列腺周围的组织以及器官，也可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况，以及骨转移的病灶，在临床分期上有比较重要的作用。 磁共振最典型的表现是在T2像上外包膜出现低信号影，这往往是前列腺癌初期的影像学指标。 当然现在用磁共振波谱学检查，可以根据前列腺癌组织中柠檬酸胆碱盐和肌苷的代谢，与前列腺增生和正常组织中的差异呈现出不同的波普线，在前列腺的诊断中具有更精确的价值。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌术后护理要注意以下几个方面：\n第一、一般情况的护理，也就是注意体温、血压、呼吸、脉搏、有没有贫血、饮食如何、大便是否正常、尿液的颜色以及尿量。\n第二、要注意伤口的状况，前列腺癌传统的做法一般刀口较长，目前流行采用机器人手术或者是腹腔镜手术，切口要小得多，但是会有4-5个穿刺孔，要注意这些穿刺孔和切口的皮肤变化，如有没有炎症反应、伤口愈合情况等等。\n第三、要注意患者每日的引流量，因为前列腺癌切除术，膀胱和尿道是重新吻合的，吻合口会不同程度的漏尿，尿量比较少的时候引流管才能够拔除。拔除引流管和尿管以后患者可以出院，其中有一部分患者会出现尿失禁的症状。尿失禁要注意进行护理、指导，让患者进行盆底肌的训练，逐渐恢复排尿功能，要督促患者按时用药、定期复查，这些都做到了才能够帮助患者顺利恢复。