杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上在中医里面没有类风湿关节炎这个名词，但现代的中医已经跟西医有结合，中医里面对于关节的疼痛分为风痹、湿痹、热痹、寒痹等。一种是口服中药的汤剂来治疗，中药汤剂就要根据患者的临床表现，结合脉诊、舌苔以及病变的部位等，判断是属于风痹、湿痹，还是热痹，来采取祛风除湿、清热祛湿等，针对这些进行辨证施治。\n除此之外，还可以辨病施治，因为现在中医也研制出了一些药物，例如雷公藤多苷、正清风痛宁片、风湿骨痛胶囊等，寒湿痹、湿热痹等都可以用于类风湿关节炎的治疗。中医治疗还可包括熏蒸、艾灸、针灸、推拿等多种方法，都可以用来治疗类风湿关节炎。总之，类风湿关节炎，除了中医治疗以外，还是要在西医来控制病情的发展。从西医的角度来说，单纯的中医不能完全控制类风湿关节炎病变的发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
首先声明一点，雷诺氏病的病因不是很清楚，因此目前没有办法根治雷诺氏病，但是治病或者说称为雷诺氏综合征，他们可以治好。当然因为容易反复复发，所以不能说是根治。\n雷诺氏现象是指肢体受凉或紧张后出现肢端小动脉的痉挛，造成皮肤的突然苍白，然后变紫、变红的现象。这种现象一种是原发性的，称为雷诺氏病。如果是继发的，例如继发于红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等结缔组织疾病，称为雷诺氏病现象。治疗需要注意保暖及管理情绪、治疗原发的疾病，所以经过治疗以后，预后都相对比较良好，而且症状能够完全缓解，但这种情况下也不能说是完全能够根治，所以还是要积极的定期复查，坚持治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿热是一种与A组溶血性链球菌感染有关，全身性结缔组织的非化脓性炎症，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织等，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症等。风湿热缺乏特效的治疗方法，总的治疗原则是早期诊断、合理治疗、防止病情的进展。首先就是针对性，比如退烧的药物，包括阿司匹林、扶他林等这类的药物，可以使得体温、血沉恢复正常。\n要有抗生素的应用，在风湿热的治疗中也是应该采取的，必要时需要做咽拭子的培养，来做细菌的培养及药敏，使用敏感的抗生素，例如青霉素、红霉素等，这些药物都可以进行应用。风湿的抗风湿治疗，例如有风湿性关节炎的时候，阿司匹林是首选药物。对其它的一些药物，比如激素以及非甾体抗炎药，针对病情都是可以应用的。当然对于有心瓣膜的疾病，如果有心力衰竭，可以用洋地黄制剂。如果有舞蹈症，让患者应该处于安静的环境，避免强光和噪音刺激等。总之，得了风湿热，一定到医院进行正规的治疗，不要自己随便的买药来进行服用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿关节炎患者除了在治疗上要规范、合理、坚持以外，在饮食上也应注意，要做到营养均衡、不可偏食。饮食的具体要求要根据个人体质来定，除痛风性关节炎以外，也没有过多的禁忌。瓜果、蔬菜、鱼、虾、猪肉、维生素、蜂蜜等均可食用，这样有利于全面吸收营养。要选择高蛋白、低脂肪、高纤维，及容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者的食欲，使患者饮食中的营养及能量能够满足机体的需要。要多用植物油，少用动物油。患者饮食以清淡为主，适量食用富含维生素E、C、A、B、D等丰富的蔬菜和水果。饮食要节制，饮食要有规律，不要吃过冷或过热的食物。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
首先说明一点，系统性红斑狼疮的治疗一定要到医院，由专科大夫来进行规范的治疗，不要自己随便用药，也不要在社会上随便找一家医疗机构治疗。系统红斑狼疮的治疗方针应该是早期治疗、早期诊断、积极治疗、缓解病情、调整用药，以减少药物的副作用，防止并发症的发生。其中包括药物治疗，对于有发热、关节疼痛的症状、皮疹、心包炎及胸膜炎的患者，在应用药物的时候需要注意，有关节疼痛、肿胀可以应用非甾体的抗炎药。\n另外的药物，像氯喹或者羟氯喹，对于有皮疹、关节炎、贫血、白细胞计数减少以及合并干燥综合征的患者还是有效的。另外一点，应用最多的就是糖皮质激素，但是糖皮质激素的应用，需要根据病情以及个体的差异来选用不同的剂量、不同的应用的时间，一般来讲是少量应用，应用时间不要太长。\n还有一类制剂就是免疫抑制剂，包括环磷酰胺，对于肾炎、肺出血、中枢神经系统血管炎和溶血性贫血等都有效。此外，还有硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤等等，这一类药物对于有内脏损害，包括肝脏损害等等患者很有效。除此之外，生物制剂的治疗目前在治疗系统性红斑狼疮中也有应用。此外，对于重症患者，比如大剂量免疫球蛋白的冲击、血浆置换的治疗等等都可以应用，要掌握它的适应证。声明一点，系统性红斑狼疮目前不可根治，但是规范治疗完全可以控制病情。除此之外，要对病人进行心理的辅导、心理的治疗。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
治疗风湿性多肌痛应该在医生的指导下规范的进行，包括如下：\n第一、可以服用非甾体抗炎药，包括扶他林、芬必得、西乐葆等等，要根据临床表现来采用不同的药物，非甾体抗炎药可以缓解部分症状，但不可能完全代替糖皮质激素；\n第二、就是激素治疗，先采取小剂量的糖皮质激素能够获得良好的疗效，既能够缓解症状，也可以防止血管的并发症，当然症状控制以后就可以减量，何时减量需要医生根据临床表现和实验室检查，例如血沉、C反应蛋白的含量来决定，除此之外，长期应用糖皮质激素还要注意激素的不良反应；\n第三、可以合并使用免疫制剂，例如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤以及其它的免疫抑制剂等等，在治疗的时候，药物主要的还是由医生来进行，而且患者自己不要随便的加药、减药。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
脚痛风可以吃鸭蛋，痛风患者的饮食，主要是一些高嘌呤的食物，内脏、海鲜、海鱼、啤酒、白酒、碳酸饮料等。鸭蛋不属于高嘌呤的食品，可以食用，但也不能吃多。注意鸭蛋不要腌得太咸，因为高盐的食物对于痛风患者也是不利的。\n有些患者有高血压、糖尿病等，所以高盐的饮食对于痛风患者也是没有好处的。痛风患者除了鸡蛋、鸭蛋以及瘦肉都可以食用，但不要多吃。对于其它的油炸、烧烤的食品、肥肉以及各种奶油的制品，都是脂肪含量高的，尽量都不要去食用。\n除此之外，要适当的多喝水、运动。如果尿酸过高，还可以服用降尿酸的药物，包括促进尿酸排泄、抑制尿酸生成的药物等。总之，脚痛风饮食上没有什么绝对的，鸡蛋、鸭蛋都可以吃一些，但不要多吃。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎的治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等等。其中以药物治疗最为重要，常见的治疗药物包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、植物药制剂、生物制剂等等。药物治疗依据关节炎的种类、症状、特点、伴发疾病等等，选择合适的治疗药物，原则是早期诊断、早期治疗、联合用药、个体化治疗。其中非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤等等。除此之外，在外科治疗中包括关节腔的穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形。免疫及生物制剂治疗也是针对关节炎发病及导致病变进展的主要的环节，包括靶分子治疗、血浆置换、免疫净化以及生物制剂等等。其它的治疗包括物理康复、职业训练、心理等治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
膝关节炎是什么病，严格说来膝关节炎是一种症状，多种疾病可以表现为膝关节炎，它包括了无菌性炎症和有菌性炎症。有菌性炎症，可以是一些普通的细菌感染，也有可能是特别一点的特殊细菌感染，比如膝关节结核。在常见的一些有菌的膝关节炎来说，常见的是化脓性关节炎，可能是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，或者是其他的致病菌。另外一部分是无菌性炎症，最常见的是骨关节炎，它是发作于软骨的退行性疾病，主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响、膝关节僵硬，严重者会发生活动障碍，如不及时治疗则会引起关节畸形、残废。除此之外，还有一些其他原因导致的，例如类风湿关节炎、痛风性关节炎，也就是我们说的尿酸高，痛风结晶沉积在膝关节里面造成炎症。所以膝关节炎这个病是很复杂的问题，它包含了非常多的不同疾病，因此需要到医院，请风湿免疫科或骨科医生来诊治。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
狼疮肾炎是指系统性红斑狼疮合并了双肾的不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害的临床表现的一种疾病。大约有70%的病人有不同程度的肾损害的临床表现，比如蛋白尿、镜下血尿、管型尿以及肾功能的受损，包括肌酐的升高等等。狼疮性肾炎经过规范治疗可以使病情稳定，包括血浆置换、糖皮质激素、免疫抑制剂、中医中药治疗等等，但是是不是需要终身服药，每个人的情况不一样。有些病人服用药控制好病情后几年，病情一直很稳定，可以逐渐的停药，比如先停激素再停免疫制剂等等，但是大部分病人病情反复，有时加重有时好转，所以要定期到医院复查，很多病人都要终身服药。