杨藕罗

强直性脊柱炎患者常伴有关节外表现，30%左右的患者可出现关节外症状，如葡萄膜炎、虹膜炎，1%-30%的患者可出现升主动脉和主动脉瓣病变，以及心脏传导系统的异常，少见的还有肾功能异常、肺间质病变、下肢麻木、感觉异常及肌肉萎缩和淀粉样变。 晚期患者常伴有骨密度下降，甚至严重的骨质疏松，易发生骨折。需要注意强直性脊柱炎患者长期服用非甾体药物对胃肠道的损害，需警惕胃溃疡等疾病的发生。强直性脊柱炎患者到后期严重的并发症相当多，比如整个身体活动僵硬，从地上捡东西都有困难，下蹲、上厕所都受到限制，比如下肢麻木，腹股沟甚至阴囊部位疼痛很厉害。所以强直性脊椎炎要早期发现、早期治疗，非常注意的一点是要做HLA-B27检测。

强直性脊柱炎患者晨僵的症状主要表现为清晨起床后或者久坐后起立时出现腰背或者关节明显的强直感，强直感常常在活动后可以减轻。而且晨僵本身是患者关节存在炎症所引起的一种表现，因此持续的时间越长，往往提示炎症也越明显一些。 最常见的是脊柱强直症状，患者往往不能弯腰，腰椎前屈、后伸、侧弯均有一定限制，累及膝或者髋关节时还可导致上厕所、下蹲等各个动作困难。强直性脊柱炎到了后期，步态和身形体态都非常有特征性，即弯腰、勾背、脖子偏向一侧，走路不自如，专业人士一看就可明确是强直性脊柱炎。

晨僵既是强直性脊柱炎的早期症状之一，也是病情活动的指标之一，晨僵时间越久提示关节炎症状越重。因此在晨僵发作时处理措施如下： 1、积极治疗：使用非甾体抗炎药、生物制剂、慢作用药物，治疗是一个非常重要的环节； 2、积极锻炼：积极的锻炼有助于减轻晨僵的症状； 3、摆正心态：要有信心及时在风湿科专科医生的指导下进行系统合理的治疗，在生活中也可注意一些小细节，平常患者还可以外出活动加强骨骼的灵活度，也可适当采取热敷等方法以缓解晨僵。

强直性脊柱炎目前尚无特效药物，药物是综合使用以缓解症状，减轻患者的疼痛，预防和减轻患者急性发作。强直性脊柱炎的治疗原则如下： 1、需要在风湿科医生的协调下进行多学科的联合治疗； 2、主要治疗目标是通过控制病情的症状和炎症达到最大程度地提高生活质量，避免远期的关节畸形，保持睡觉的能力； 3、同时兼顾药物和非药物治疗，非药物治疗的基础是患者教育 和规律的锻炼及物理治疗，对于患者的治疗要个体化。 目前临床上常用的药物有非甾体药物、生物制剂、糖皮质激素、植物药等，近年来疑难病例也有使用沙利度胺等药物，目前比较有效的药物是生物制剂。生物制剂有很多种，对于强制性脊柱炎的治疗有非常好的效果，对于晚期患者需要脊柱畸形的矫正，是外科的手术治疗。

本质上强直性脊柱炎是一种风湿类疾病，症状很大程度上跟自身的免疫系统息息相关，在饮食上应该避免易过敏的食物，并戒烟、少吃辣椒，这些食物可能导致自身免疫性机能紊乱，因此往往需要清淡饮食。 另外病情活动期患者应该注意进食高蛋白、高维生素、高钙饮食，增强机体的免疫力。民间所说的吃什么补什么是错误概念，有时需要避免进食过多，否则使血脂、尿酸都会增高。 强直性脊柱炎患者的饮食没有太多禁忌，若有其他原发疾病，需要禁口，比如有糖尿病要低糖，高血压要低盐等。

患者要正确认识这类疾病，类风湿关节炎是一类慢性自身免疫性疾病，通过其他办法可能没有太多效果，只能延误病情。最好做到早期诊断、早期治疗、早期联合用药，在确诊为类风湿关节炎后，患者一定要在风湿科专业医生的指导下进行规范化、个体化治疗，并进行功能锻炼。目前关于类风湿关节炎的治疗应以用药治疗为主，辅以外科治疗和心理康复治疗等，类风湿关节炎的药物治疗主要包括非甾体类药，还有糖皮质激素少量应用，生物制剂以及植物药等。 目前首选的药物是甲氨蝶呤、来氟米特，此外生物制剂效果也较好，如单克隆抗体药物益赛普等，针对难治性类风湿关节炎，可以应用白细胞吸附疗法以缓解疼痛，其治疗的目的如下： 1、减轻病人的临床痛苦，减轻临床症状，达到止痛、祛痛、消肿； 2、控制类风湿关节炎的进展，保护关节不往畸形变的方向发展； 3、修复关节达到关节恢复正常。 因此在医生的指导下，坚持长期的规范治疗可很好的控制类风湿关节炎的症状。