杨莉萍

第四代头孢主要有头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗、头孢匹胺和头孢噻利。第四代头孢主要用于部分敏感菌引起的中重度感染，因其对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都有广谱、强效杀灭作用，如头孢吡肟对80%以上的细菌都有杀灭作用，且体外试验证明头孢吡肟与氨基糖苷类抗生素联用有协同作用；头孢克定对肠杆菌科的抗菌活性超过第三代头孢菌素，对于同类假单胞菌抗菌作用与头孢他啶相似。其主要用于部分严重感染治疗，如呼吸道感染、支气管肺炎、大叶性肺炎、上下泌尿道感染、皮肤和软组织感染、蜂窝组织炎、皮肤脓肿、伤口感染，对于中性粒细胞减少患者的感染也有效，且还用于菌血症或败血症。 对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌素的效果比较好，对革兰氏阴性菌的大肠杆菌、沙门氏菌属、志贺氏菌属和克雷伯氏菌属的杀菌效果也比较强。

克林霉素属于林可酰胺类抗生素，是由链霉菌产生的强效窄谱抗生素。目前只有两种药品，分别是克林霉素、林可霉素。克林霉素主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染、五官科感染及皮肤软组织感染，敏感菌主要是葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性球菌。 克林霉素有个特别之处是对厌氧菌有非常好的抑菌作用，所以可以治疗厌氧菌引起的感染，而且对厌氧菌的抑制作用与甲硝唑相当，但克林霉素易引起艰难梭菌相关的腹泻，可以引起严重结肠炎，甚至可以导致致命性结肠炎。所以，一般只有在严重感染，且其它抗菌药物不适用的情况下才会选用克林霉素。

目前四环素相对使用的较少，主治以下疾病： 1、立克次氏体引起的不常见感染性疾病或流行性、地方性斑疹伤寒。虽然四环素不常用，但地方性或流行性斑疹伤寒需要用到四环素； 2、落基山斑点热，该疾病平时很少听见，但必须使用四环素来治疗； 3、羌虫病或Q热，均为罕见疾病或不是亚洲大陆常见疾病，在非洲可能出现较多，该疾病也需要使用四环素治疗； 4、部分非典型性病原菌，如支原体或衣原体感染，包括性病、鹦鹉热或特别少见的淋巴肉芽肿、衣原体引起的感染，需要用四环素来治疗才有效，部分衣原体感染引起的沙眼必须用四环素来治疗； 5、回归热、霍乱。

辛伐他汀的作用是调节血脂，主要用于治疗高脂血症和冠心病合并高胆固醇血症以及脑卒中的病人。辛伐他汀不仅可以降低升高的低密度脂蛋白，而且可以降低正常低密度脂蛋白。辛伐他汀用于高脂血症时主要针对原发性高胆固醇血症患者，对于这些病人当饮食控制或其它非药物治疗不能够达到理想效果时，辛伐他汀可以用来降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B和甘油三酯，辛伐他汀还可以升高高密度脂蛋白里的胆固醇。 辛伐他汀治疗冠心病时可降低冠心病死亡率，还有非致死性心肌梗死的发生风险，同时还能够降低心脏血管重塑手术中的风险，而且能够延缓冠状动脉粥样硬化的硬化进程，甚至能降低脑卒中和短暂性脑缺血的发生风险。

瑞舒伐他汀钙片最好在晚上饭后服用，但其实白天服用该药也没有问题，甚至在一天中任何时间服用都可以。瑞舒伐他汀是一种具有调节血脂作用的药，主要作用于高脂血症，对于经饮食控制或非药物治疗不能够很好控制血脂的患者，主要是原发性高胆固醇血症患者或混合性血脂异常患者，使用该药比较好。对家族性高胆固醇血症的患者，可以作为饮食控制或其它降脂控制的辅助治疗。 瑞舒伐他汀的肝脏摄取率非常高，而肝脏又是合成胆固醇的主要器官，肝脏合成胆固醇的时间主要在晚上，所以在睡觉前服用瑞舒伐他汀效果会更好。

普伐他汀钠主要是调节血脂的作用，主要用于治疗高脂血症和高胆固醇血症，调脂作用主要是通过抑制胆固醇的生物合成，来抑制低密度脂蛋白胆固醇的生成，通过增加细胞表面低密度脂蛋白受体的数量，来增加血液中低密度脂蛋白胆固醇的清除。副作用是在用药以后可能出现皮疹、腹泻、胃部不适等不良反应，严重的还可能导致横纹肌溶解、肝功能障碍或血小板减少。 横纹肌溶解主要表现为肌肉疼痛、压痛、肌无力，而肝功能障碍主要表现为乏力、嗜睡、厌食、恶心、呕吐或右上腹疼痛，有些还表现为皮肤瘙痒，甚至有些出现黄疸。血小板减少可能表现为紫癜、皮下出血等，严重的还有可能出现间质性肺炎，可能出现发热、咳嗽、呼吸困难等，有些还会出现周围神经障碍或过敏症状。如果出现以上这些症状，要立即就医，马上对症处理。

瑞舒伐他汀钙片具有调节血脂的作用，主要用于高脂血症的治疗，主要因经过饮食控制或其他非药物治疗，如运动治疗或减轻体重的治疗不能够控制血脂异常的原发性高胆固血症患者，或混合性血脂异常患者。 瑞舒伐他汀钙还可以用于家族性高胆固醇血症治疗，可作为饮食控制和其它降脂措施的辅助治疗。瑞舒伐他汀的吸收主要在肝脏，而胆固醇的合成也在肝脏进行，所以降脂作用比较强，可以增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体的数量，因此可以增加对低密度脂蛋白的摄取和分解代谢。

异丙嗪功效具有抗过敏、镇静、催眠和止吐作用，对于皮肤黏膜过敏者都可以服用异丙嗪，如过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、荨麻疹；部分晕动病也可以用异丙嗪，如晕车、晕船、晕飞机；其它多种原因引起的恶心、呕吐用异丙嗪效果也很好。 在手术后需要镇静、催眠时，服用异丙嗪也有效。由于用药后会导致困倦、嗜睡和口干等副作用，偶尔也可引起胃肠道不适。少数病人用药后可能出现兴奋、失眠、心悸、头痛、耳鸣，甚至视力模糊和排尿困难等副作用，所以出现上述情况时一定要及时告知医生或先停药，随后进行相应调整。

药物没有好坏之分，只有对症才是好药。青霉素和头孢是两个大家族，青霉素家族有三代药物，第一代青霉素指天然青霉素，如青霉素G或苄青霉素；第二代青霉素是半合成药物，如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林；第三代青霉素也是半合成药物，但是少个结构，如硫霉素不常用，常用第二代青霉素。 头孢家族更庞大，有五代，第一代包括头孢氨苄、头孢唑啉，第二代包括头孢呋辛、头孢克洛，第三代包括头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢地尼，第四代有头孢吡肟，第五代为头孢洛林酯。不论是青霉素还是头孢，没有好坏之分，只有对症用药才是好药。

黄连素指小檗碱，即黄连内部提取出的主要成分。该药具有清热解毒、泻火燥湿的作用，主要用于治疗肠道感染。胃肠炎的患者应用黄连素的效果较为理想，但非感染造成的痢疾、脾胃虚寒腹泻者不可使用。 该药主要用于治疗湿热毒邪造成的痢疾甚至黄疸，并且对于出现发热，尿黄，目赤，牙龈肿痛，脓血便等症状的患者而言，应用黄连素的效果较好。但是并无上述症状时不可轻易使用黄连素止泻，需要明确腹泻的原因。