杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
突然间出现头晕、恶心、呕吐、浑身无力的原因是很多的：1、可能是由于天气变化的原因，导致缺氧或者身体不适等各种疾病引起的，突发头晕伴有恶心、呕吐如果是中老年人，有脑血管病的基础一定要考虑可能是因为后循环缺血或者小脑、脑干部位梗死导致的，头晕的程度会非常重，呕吐多呈喷射样。2、如果是在姿势不当以后出现的，伴有颈部的僵硬、疼痛考虑可能是颈性眩晕引起的，不敢转头，在转头的时候头晕、恶心、呕吐的症状会加重。3、如果头晕、呕吐是在头的位置变化过程中短暂的发作，伴有视物旋转要考虑是耳石症引起的。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者头晕、没劲的原因有很多，要结合患者的伴随症状进行分析。导致患者头晕、没劲，可能是因为感染性疾病，比如上呼吸道感染的时候，细菌、病毒分泌的毒素会导致人出现头昏昏沉沉、没有劲、周身乏力，同时可能伴有流鼻涕、打喷嚏、发热、肌肉酸痛的症状。患者在慢性的贫血过程中，会表现为头晕、人没有劲的情况。还有颈椎病，当颈椎病骨质增生压迫椎动脉的时候，会引起患者出现脑供血不足的症状，也会表现为头晕、人没劲。人在乘车的过程中如果发生了晕车反应，如呕吐，也会导致患者有头晕、没有劲。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
能引起心慌、头晕的原因有很多，比如常见的糖尿病患者在胰岛素应用过量或者进食过少的时候，出现低血糖的反应，患者会表现为头晕，也会出现心率增快，患者会表现为心慌的症状，同时还会伴有乏力、饥饿感比较严重，通过进食以后，上述的症状都会缓解。最常见的引起心慌、头晕的原因是心律失常，常见于室性早搏、心房纤颤，当心率过快的时候心脏的输出量减少，会导致心源性的脑供血不足，患者就会表现为头晕。还有贫血的患者因为供血供氧不足患者也会出现头晕，心脏出现代偿性的心率增快，患者会表现为心慌的症状。所以患者出现头晕心慌的症状，要到就诊医院进行相关的检查，明确诊断以后再对症治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
　　神经性头痛是西医的说法，指的是因为长期精神紧张、劳累等原因引起的头痛类型，主要会表现为头部有一种紧箍感，像戴了帽子一样不舒服。在中医方面神经性头痛辨证为内伤的头痛，持续的时间是比较长的，可以辨证为肝阳头痛或者痰浊头痛、瘀血头痛，要根据其他的伴随症状进行分析，比如如果伴有心烦、口苦、咽干等表现要考虑是肝阳上亢引起的，治疗上就要给予天麻钩藤饮来治疗。　　如果伴有胸闷、腹胀、大便黏腻、大便不爽等问题要考虑是痰浊中阻引起的，治疗上可以给予半夏白术天麻汤来治疗。如果头痛经久不愈，有如针刺感和舌质紫暗，会有瘀斑、瘀点考虑是瘀血头痛引起的，要给予血府逐瘀丸进行治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
中风在西医上又可以称为脑卒中或脑血管意外，以脑部的缺血或出血性损害症状为主要临床表现的疾病。缺血性脑卒中在西医上主要包括脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞类的疾病，还有短暂性的脑缺血发作。脑出血性的疾病主要包括蛛网膜下腔出血、脑实质内的出血。中风是临床上发病率非常高、致死率也比较高、致残率比较高的疾病。脑中风的发生具有发病急的特点，随着中风年龄的增加，患者的死亡率也会有逐步上升的趋势。一旦发生肢体的活动不灵、口角歪斜等中风症状的时候，需要积极的来进行治疗，越早治疗效果越好。

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对于头晕的患者，如果通过中医辨证属于气血亏虚导致，可以适当吃阿胶，能够补益气血，可以改善患者头晕的症状。但是中医治疗疾病讲究的是药物配伍应用，如果单独应用阿胶补益气血，治疗头晕的效果可能不会太明确。而且阿胶属于温补的药物，单独服用以后可能会导致患者出现肝火亢盛的问题，比如患者容易出现眼睛干涩、发红或者口唇干燥、大便秘结等问题。　　所以对于头晕的患者，如果想吃中药，建议就诊中医内科的门诊，通过中医的辨证分析给予患者调整方剂，比如考虑气血亏虚可以吃归脾丸进行加减治疗。

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怀孕女性在早上起来时有头晕目眩的症状，考虑以下几个原因：1、可能是周围性眩晕疾病的发作，最常见的考虑是耳石症引起的。如果患者头晕目眩是在头的特定位置出现，短暂发作并伴有视物旋转是要考虑耳石症，可以观察到特征性眼震出现。2、患者早上起来头晕目眩，如果起床时过猛、过快要考虑是体位性低血压引起的。3、早晨起来有头晕目眩的症状也有可能是早孕反应引起的，很多妇女在怀孕期间，因为体内激素变化容易在早上有头晕、恶心、呕吐、头晕目眩的症状。

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头晕、头重从西医的角度理解，有很多原因都会出现，比如血压问题、心脏方面的疾病、脑供血不足，血液处于高脂、高黏的状态，都会导致患者有头晕、头重的表现。　　但是头晕、头重从中医方面理解，在中医方面考虑是痰浊中阻引起的。是因为脏腑功能失调以后，导致患者的气血津液的运化失常，容易导致水湿停聚于中焦，聚湿生痰以后清阳不升，患者就会表现为头晕、头重的症状。患者还会伴有其他的痰湿的症状，比如患者会自觉满腹胀满，偶尔会发生腹泻、腹胀类的问题。患者多有因为痰湿中阻以后出现周身困重、乏力，这类患者平时饮食上，可能比较喜欢吃肥甘厚味的饮食或有酗酒的问题，患者的舌体胖大，舌苔白腻。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者最近总是感觉到头晕、恶心、全身无力、心慌的症状，主要考虑以下几方面的原因：\n第一、考虑可能是低血糖的反应，患者多是有糖尿病，或者是平时体质就比较虚弱、进食不好的情况下容易出现。\n第二、患者可能是因为缓慢的心律失常引起的，比如三度房室传导阻滞，或者是频发的室性早搏，当患者的心率在每分钟50次以下的时候，容易导致射血减少，患者会有心慌、头晕、恶心、胸闷等症状。\n第三、患者总是感觉到头晕、恶心、全身无力、心慌，也要注意是否是因为严重的脑血管狭窄、脑供血不足的原因导致的，建议患者初步的筛查经颅多普勒。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者乘车的过程中已经出现晕车的反应，表现为头晕、上腹部不适、恶心、呕吐、冒冷汗等症状。这种情况下患者如果能终止乘车休息一会儿，一般睡觉两三个小时以后，患者身体的况就会有好转。 而如果患者不能立即停止乘车还需要乘车的时候，患者已经出现了晕车的反应，建议患者坐在靠近车窗的位置，还有尽量的让车辆行驶的平稳一些，保持头部避免剧烈的晃动，患者可以自己按摩双手的合谷穴、内关穴都有一定的减轻晕车的作用。 患者如果实在晕的很难受也可以口服药物，比如甲磺酸倍他司汀、胃复安片这一类的药物，来减轻头晕、呕吐的症状。