杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足的主要原因包括两方面：1、考虑是血管因素导致的，比如常见的是椎动脉型颈椎病，导致患者椎动脉受压后会引起大脑的供血不足。还有长期的糖尿病、高血压、高脂血症，吸烟、饮酒等不良的生活方式会导致患者的大脑动脉粥样硬化，引发颈部血管的狭窄，会导致患者大脑的血流动力学出现改变，也会出现大脑供血不足的症状。2、考虑心脏因素导致的，比如因为患者处于慢性心衰状态，心脏的泵血功能逐步降低，心脏的射血量减少会导致患者出现心源性脑供血不足。患者心律失常，比如频发室性早搏、房颤等疾病也会影响心脏射血，导致心源性的脑供血不足。脑供血不足时，常因为诱因会导致患者有头晕发作。比如久坐、姿势不良会导致颈性眩晕发作，吸烟、饮酒等不规律的生活可以加重患者脑动脉硬化的程度，诱发脑血管痉挛，导致患者头晕。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
能引起心慌、头晕的原因有很多，比如常见的糖尿病患者在胰岛素应用过量或者进食过少的时候，出现低血糖的反应，患者会表现为头晕，也会出现心率增快，患者会表现为心慌的症状，同时还会伴有乏力、饥饿感比较严重，通过进食以后，上述的症状都会缓解。最常见的引起心慌、头晕的原因是心律失常，常见于室性早搏、心房纤颤，当心率过快的时候心脏的输出量减少，会导致心源性的脑供血不足，患者就会表现为头晕。还有贫血的患者因为供血供氧不足患者也会出现头晕，心脏出现代偿性的心率增快，患者会表现为心慌的症状。所以患者出现头晕心慌的症状，要到就诊医院进行相关的检查，明确诊断以后再对症治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
右侧额叶缺血灶并不严重，患者在临床上没有任何的症状还有阳性的体征。右侧额叶缺血灶是属于皮层下的细小动脉闭塞引起的缺血灶，或者是脑白质脱髓鞘的早期病变。症状是比较轻的，但是当出现了右侧额叶缺血灶的时候，提示我们有脑动脉硬化、有细小动脉的闭塞，应该进行抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集的治疗，平时要给予一些活血化瘀药物的口服来改善脑供血。在临床上，当右侧额叶有缺血灶的时候，如果没有症状，是不需要特殊治疗的，平时主要针对引起脑动脉硬化的危险因素进行控制，控制血压、血糖，控制血脂、高同型半胱氨酸血症，减少吸烟还有饮酒，饮食方面要清淡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
穴位按摩还有针灸，是中医治疗失眠比较有特色的一种方法，一定要按照中医的辨证分型，进行穴位的选择。如果患者是因为心神不安导致的失眠，可以按压内关、神门穴，效果比较好。如果是肝气郁结导致的失眠，可以按内关、神门，可以合并太冲穴，疏肝解郁。 如果是因为胃不和，比如因为胃胀、嗳气、呃逆、呕吐导致的胃不和、卧不安，可以按压足三里、三阴交，同时在按压内关、神门、失眠穴等。但是，如果失眠比较严重，可以通过按摩、针灸、药物相结合的方式治疗失眠。失眠在中医上的原因也比较多，针对不同的原因，按压的穴位选择也是不同的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
对于头晕的患者，如果通过中医辨证属于气血亏虚导致，可以适当吃阿胶，能够补益气血，可以改善患者头晕的症状。但是中医治疗疾病讲究的是药物配伍应用，如果单独应用阿胶补益气血，治疗头晕的效果可能不会太明确。而且阿胶属于温补的药物，单独服用以后可能会导致患者出现肝火亢盛的问题，比如患者容易出现眼睛干涩、发红或者口唇干燥、大便秘结等问题。　　所以对于头晕的患者，如果想吃中药，建议就诊中医内科的门诊，通过中医的辨证分析给予患者调整方剂，比如考虑气血亏虚可以吃归脾丸进行加减治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑水肿一般都是发生在脑梗死或者是脑出血疾病以后出现，一般在原发疾病发作的3-5天以后，脑水肿会达到一个高峰期，一般一周左右可以消退，但是具体发生的时间还有高峰的时间，也与治疗的情况相关。脑水肿的发生的机制主要是因为颅内发生病变以后，病变部位的脑组织就会对周围正常的脑组织进行压迫，导致正常的脑组织局部的血液循环不好，引发正常脑组织出现这种无氧的呼吸还有代谢，引起脑细胞肿胀，所以就形成了脑水肿。脑水肿是脑出血还有脑梗死等疾病必然发生、发展的一个阶段，严重的时候也会导致患者出现颅内压增高、剧烈的头痛，还有恶心、呕吐的症状，所以当严重的时候要给予脱水、降颅压的治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
中风在西医上又可以称为脑卒中或脑血管意外，以脑部的缺血或出血性损害症状为主要临床表现的疾病。缺血性脑卒中在西医上主要包括脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞类的疾病，还有短暂性的脑缺血发作。脑出血性的疾病主要包括蛛网膜下腔出血、脑实质内的出血。中风是临床上发病率非常高、致死率也比较高、致残率比较高的疾病。脑中风的发生具有发病急的特点，随着中风年龄的增加，患者的死亡率也会有逐步上升的趋势。一旦发生肢体的活动不灵、口角歪斜等中风症状的时候，需要积极的来进行治疗，越早治疗效果越好。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
头痛、发晕可能是因为脑血管痉挛、脑供血不足、脑动脉硬化等疾病导致的，这些疾病会导致大脑的供氧量不足，会出现头痛、头晕的症状，甚至于严重的会伴有恶心、呕吐、视物旋转等问题。另外，头痛的时候有可能是因为睡眠不足、熬夜、精神过度紧张、压力过大、劳累以后大脑疲劳，所以导致头晕、头昏沉、记忆力减退等神经衰弱的证候和表现的形式，头痛、头晕需要对症检查，看是什么原因引起的，然后再进行对症治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者左手发生偏瘫应第一时间就诊并进行治疗，比如患者偏瘫是因为脑梗死所致，在发病的六个小时以内如果没有溶栓禁忌症，可以给予患者使用rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓，使堵塞在血管内的血栓溶解。患者左手偏瘫可以迅速恢复，不遗留有任何后遗症。\n即使患者错过了溶栓的时间窗或者有溶栓禁忌症，此时不能采用溶栓药物治疗，早期改善患者的血液循环也可挽救坏死脑组织周围的缺血半暗带，减轻患者左手偏瘫的程度，有助于患者左手肌力的恢复，这是临床上最快的办法。如果在急性期过后，患者仍然有左手偏瘫的症状存在，需要通过系统的康复治疗来帮助患者恢复。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
一阵一阵的发作性头晕，可以考虑是耳石症引起的，常见于头位变化时发生，头晕多伴有视物旋转，持续的时间不会超过1分钟，在头部位置不变时，头晕可以迅速的缓解，在头晕发作时，可以看到眼球呈旋转性的颤动。头一阵一阵的眩晕要考虑到梅尼埃病的可能，患者头晕要伴有耳鸣、耳闷等症状，常反复发作会导致出现听力波动性的下降，可以考虑是梅尼埃病。还要考虑是脑供血不足引起的，见于有脑动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症这一类的老年人，因为血管状态不好，就会导致患者出现头晕的症状。