杨科

风湿病是一种慢性、迁延疾病，疾病很难速愈。风湿病治疗，基本应该是按照月为疗程，治疗1个月之后可能会评估治疗效果，方案有没有常见副作用。还有对于大多数药物，甚至建议2个月或者3个月为1个疗程。 很多人常见吃药1周、2周，觉得疾病控制住，如果没效，我可能想换医生，想换药，这种观点不对，所以强调风湿病目前是一种难以根治的疾病。很大程度上甚至是需要终身治疗的一种疾病，疗效希望以3个月为一个阶段，判断有没有效果，不要轻易下结论。

发热症状在任何临床专科，都是非常重视的问题，发热待查需要检查的东西非常多，因为引起发热原因非常多。有的患者可能是因为牙龈炎发作，导致发热，有人可能是因为泌尿系感染，导致发热，还有一部分人可能受凉、吹空调、淋雨，这都会导致发热。 也有人肠道感染，甚至少见寄生虫，也会导致发热，发热可以是间断发热，同时，结核往往都是午后发热。持续发热还是要引起高度重视。风湿热当然也是一种风湿科常见情况，但是随着现在社会发展，抗生素及时使用，实际风湿热疾病已经变成很少见的疾病。

痛风早期应该会是在脚背，这也是根据临床得出结论，临床发现80％病人，甚至有统计达到85％病人，痛风发作都是以脚部第一跖趾关节为主。所以认为足部痛风非常重要，大多数人都是以足部痛风发作。 痛风性关节炎，突然红、肿、热、痛为临床表现，甚至有人疼痛来在一天内就会达到高峰，尤其是晚上。经常在急诊科时候会发现很多人半夜就诊，因为最近也是饮食上也不节制，可能会吃海鲜，或喝啤酒，或者吃动物内脏，容易引起痛风发作食物，所以以为诱发。所以痛风性关节炎，以足部为首发常见，应该非常重视。

痛风石是临床非常常见的症状，但如果能够早发现高尿酸血症，能够在第一次痛风发作时能够积极治疗，并且在随后生活中，能够很好地健身、饮水，合理改善自己膳食，一般不会进展到痛风石。如果已经到发生还是主张多饮水，喝水后尿酸自然会从小便排出。 另外如果查尿常规提示小便还是PH值偏酸，也主张适当地用碳酸氢钠片碱化尿液，同时也会对痛风有改善。另外，痛风石大多数不能溶解，可以推荐办微创针刀镜机器，可以把小痛风石给吸收改善掉。

手痛风主要是发生在手部关节，手痛风主要发生部位是在骨节比较突出的位置，即关节交接处，学名叫做掌指关节，临床表现为关节红、肿、热、痛。 手痛风还有很明显的特点，即该位置很容易发生痛风石。手部痛风发生几率非常高，并且随着现在社会发展，手痛风发生几率也比原来更高。很多就诊患者伸出来双手之后，手上都是硬结，叫做痛风石。痛风石很重要的发生部位是双手，主要是掌指关节，也有少部分人会发生在腕关节以及相邻关节。如果有手痛风发生，希望引起高度重视。

促进发育、维持生育功能、改善体能、促进心脑健康。睾丸酮简称睾酮，所起的作用很强大。对男性来说，它主要有以下几方面的作用： 1、促进男性的青春期发育。发育以后，维持男性第一性征和第二性征的功能； 2、对男性的勃起功能、性欲维持和生殖、生育功能非常重要； 3、除了这两个以外，还有一种对人的整体生理调节也很重要，也可以改善男性的体力以及维持体力。 男性增加活力主要有如下几个方面： 1、改善肌肉和脂肪，让男性更加强壮； 2、可以改善脑部的功能； 3、可以协助维持心脏的健康。年纪大了以后，可以强身健体，防止骨质疏松，维持钙代谢的平衡。 睾酮对男性很重要，对女性一样也比较重要。对女性身体全身的健康维持以及女性的性欲都有比较重要的作用。

睾丸是男性的生命线，至关重要的器官，维持男性性功能和生育功能。早期的肿瘤如果局限在睾丸里面，不增大的时候是没有任何症状的。所以这个时候需要男同胞每年到医院去做健康体检。如果肿瘤慢慢长大了，可以摸到，这个时候自我体检很重要。如果发现逐步增大但并没有疼痛的质硬睾丸肿块，就要警惕得了睾丸肿瘤，比如有些老百姓说这个地方又不痛、又不痒，就是大一点，实际上是最需要关注和重视的问题。因为炎症或者别的外伤或是扭转问题，都会引起红肿热痛症状比较明显。正是因为肿瘤的隐蔽性，没有任何症状，所以如果发现有这个问题，及时到医院就诊。医生会通过专业体检，抽血化验肿瘤标记物、影像学检查，比如CT、磁共振、彩超等。最后的金标准是病理检查，取组织做病检，才能够最后明确诊断。

一些患者到医院以后，肿瘤已经到了晚期。这个时候很多人可能会认为反正是晚期的，这个手术做与不做无所谓，或是放弃了，这个观点是不对的。无论是睾丸癌早期还是晚期，我们需要的第一步治疗就是睾丸根治性切除。既可以把原发灶切除，又可以明确睾丸肿瘤的性质，进行比较好的这个诊断。睾丸癌晚期不能仅仅局限于把睾丸切了就可以了，它还有一个转移灶，有腹膜淋巴结转移，有别的脏器的转移，所以我们需要对睾丸肿瘤、睾丸癌晚期进行精准的分期、病理分型，来决定后面的治疗方式。通过一系列的综合治疗，让患者最大的获益。所以我们单独的睾丸切除还不能够让患者的生命得到显著的延长，所以需要放疗、化疗，或者是腹膜后淋巴清扫这些综合治疗手段。病理分期里面有生殖细胞肿瘤，非生殖细胞肿瘤，生殖细胞肿瘤里面还有精原细胞瘤，还有非精原细胞瘤。那么精原细胞瘤可能对放疗更敏感，可以通过明确以后做放疗，有些对化疗敏感的可以做化疗。对非生殖细胞肿瘤，可以先做化疗以后再做腹膜后淋巴清扫，所以说明确诊断对医生、对病人来讲至关重要，我们先明确以后采取综合治疗方式、综合治疗手段，让患者最大可能的受益。

睾丸癌切除手术危险性高不高取决于睾丸癌的阶段。一般来说睾丸癌本身局部的原发灶切除，危险性并不高，是比较简单的手术。也就是说睾丸切除，当然睾丸切除会比单纯的，比如睾丸坏死切除要复杂一点，因为它包括睾丸、睾丸周围的鞘膜结构，还有精索完整的切除，即睾丸根治性切除。这个手术比较简单，但是如果有腹膜后淋巴结转移，比如非生殖细胞肿瘤有淋巴结转移，这个时候需要进一步做腹膜后淋巴结清扫，手术比较复杂。它涉及到体内的主要血管和脏器，比如腹主动脉、腔静脉，供应人体，或是回收人体最主要的血流大血管，旁边的淋巴洁、脂肪组织，而且范围比较广，上至肾蒂，下至髂血管。所以范围广，组织结构重要，手术危险性相对比较高，也比较复杂。但是以目前的技术手段，往往会采取腹腔镜的方式，看的更精准，解剖的更精细，创伤以及并发症更少。

前列腺囊肿不是常见疾病，主要包括有先天性或者后天性因素引起的囊肿。所谓先天性就是副肾管退化不全，在中线并拢后形成囊肿。囊肿位于前列腺尿道的后方，表现为比较大的憩室或囊肿。后天性是由于腺管、腺泡梗阻、堵塞后，分泌腺体慢慢聚集而形成囊肿。后天性囊肿在前列腺的任何部位，或者膀胱颈部都可以发生。前列腺囊肿较小时可能没有任何症状，一般是到医院体检才会发现。但是比如囊肿较大压迫尿道或者囊肿里面并发感染，此时可能会引起尿路症状，好像前列腺炎或者前列腺增生的症状一样，尿频、尿急、排尿困难、甚至尿潴留。此时产生症状的囊肿需要到医院进行临床治疗。