杨科

发热症状在任何临床专科，都是非常重视的问题，发热待查需要检查的东西非常多，因为引起发热原因非常多。有的患者可能是因为牙龈炎发作，导致发热，有人可能是因为泌尿系感染，导致发热，还有一部分人可能受凉、吹空调、淋雨，这都会导致发热。 也有人肠道感染，甚至少见寄生虫，也会导致发热，发热可以是间断发热，同时，结核往往都是午后发热。持续发热还是要引起高度重视。风湿热当然也是一种风湿科常见情况，但是随着现在社会发展，抗生素及时使用，实际风湿热疾病已经变成很少见的疾病。

痛风早期应该会是在脚背，这也是根据临床得出结论，临床发现80％病人，甚至有统计达到85％病人，痛风发作都是以脚部第一跖趾关节为主。所以认为足部痛风非常重要，大多数人都是以足部痛风发作。 痛风性关节炎，突然红、肿、热、痛为临床表现，甚至有人疼痛来在一天内就会达到高峰，尤其是晚上。经常在急诊科时候会发现很多人半夜就诊，因为最近也是饮食上也不节制，可能会吃海鲜，或喝啤酒，或者吃动物内脏，容易引起痛风发作食物，所以以为诱发。所以痛风性关节炎，以足部为首发常见，应该非常重视。

痛风石是临床非常常见的症状，但如果能够早发现高尿酸血症，能够在第一次痛风发作时能够积极治疗，并且在随后生活中，能够很好地健身、饮水，合理改善自己膳食，一般不会进展到痛风石。如果已经到发生还是主张多饮水，喝水后尿酸自然会从小便排出。 另外如果查尿常规提示小便还是PH值偏酸，也主张适当地用碳酸氢钠片碱化尿液，同时也会对痛风有改善。另外，痛风石大多数不能溶解，可以推荐办微创针刀镜机器，可以把小痛风石给吸收改善掉。

手痛风主要是发生在手部关节，手痛风主要发生部位是在骨节比较突出的位置，即关节交接处，学名叫做掌指关节，临床表现为关节红、肿、热、痛。 手痛风还有很明显的特点，即该位置很容易发生痛风石。手部痛风发生几率非常高，并且随着现在社会发展，手痛风发生几率也比原来更高。很多就诊患者伸出来双手之后，手上都是硬结，叫做痛风石。痛风石很重要的发生部位是双手，主要是掌指关节，也有少部分人会发生在腕关节以及相邻关节。如果有手痛风发生，希望引起高度重视。

手指关节处长硬疙瘩，此问题要辨证分析。手指关节处长硬结，还是应该明确诊断其是否是痛风引起。痛风发作时间长之后，尿酸盐结晶会沉积在关节周围，尤其会沉积在手关节周围，有人患痛风会导致手不关节多发硬结。 如果是痛风引起，对症治疗，痛风需要使尿酸达标，甚至也可以采取更激进的手段。比如微创针刀镜治疗，优势是能够把手上疙瘩变小，或者比较理想情况下能够让其消失。

关节炎痛风正规学名应该叫痛风性关节炎，痛风性关节炎主要是以关节受累为主，全身所有关节都可以发生痛风性关节炎，但各有特点，80％的人是足部第一跖趾关节先疼痛。当然也可以引起来比如手关节、膝关节以及其它关节疼痛，疼痛特点是关节红、肿、热、痛，并且晚上时更加剧烈，在一天内达到高峰。 痛风是比较大的疾病，临床表现除了有关节炎，还会有血清、尿酸升高，而且还会有肾脏受累，所以包含痛风性关节炎、痛风性肾病，还有高尿酸血症。

促进发育、维持生育功能、改善体能、促进心脑健康。睾丸酮简称睾酮，所起的作用很强大。对男性来说，它主要有以下几方面的作用： 1、促进男性的青春期发育。发育以后，维持男性第一性征和第二性征的功能； 2、对男性的勃起功能、性欲维持和生殖、生育功能非常重要； 3、除了这两个以外，还有一种对人的整体生理调节也很重要，也可以改善男性的体力以及维持体力。 男性增加活力主要有如下几个方面： 1、改善肌肉和脂肪，让男性更加强壮； 2、可以改善脑部的功能； 3、可以协助维持心脏的健康。年纪大了以后，可以强身健体，防止骨质疏松，维持钙代谢的平衡。 睾酮对男性很重要，对女性一样也比较重要。对女性身体全身的健康维持以及女性的性欲都有比较重要的作用。

睾丸是男性的生命线，至关重要的器官，维持男性性功能和生育功能。早期的肿瘤如果局限在睾丸里面，不增大的时候是没有任何症状的。所以这个时候需要男同胞每年到医院去做健康体检。如果肿瘤慢慢长大了，可以摸到，这个时候自我体检很重要。如果发现逐步增大但并没有疼痛的质硬睾丸肿块，就要警惕得了睾丸肿瘤，比如有些老百姓说这个地方又不痛、又不痒，就是大一点，实际上是最需要关注和重视的问题。因为炎症或者别的外伤或是扭转问题，都会引起红肿热痛症状比较明显。正是因为肿瘤的隐蔽性，没有任何症状，所以如果发现有这个问题，及时到医院就诊。医生会通过专业体检，抽血化验肿瘤标记物、影像学检查，比如CT、磁共振、彩超等。最后的金标准是病理检查，取组织做病检，才能够最后明确诊断。

睾丸癌切除手术危险性高不高取决于睾丸癌的阶段。一般来说睾丸癌本身局部的原发灶切除，危险性并不高，是比较简单的手术。也就是说睾丸切除，当然睾丸切除会比单纯的，比如睾丸坏死切除要复杂一点，因为它包括睾丸、睾丸周围的鞘膜结构，还有精索完整的切除，即睾丸根治性切除。这个手术比较简单，但是如果有腹膜后淋巴结转移，比如非生殖细胞肿瘤有淋巴结转移，这个时候需要进一步做腹膜后淋巴结清扫，手术比较复杂。它涉及到体内的主要血管和脏器，比如腹主动脉、腔静脉，供应人体，或是回收人体最主要的血流大血管，旁边的淋巴洁、脂肪组织，而且范围比较广，上至肾蒂，下至髂血管。所以范围广，组织结构重要，手术危险性相对比较高，也比较复杂。但是以目前的技术手段，往往会采取腹腔镜的方式，看的更精准，解剖的更精细，创伤以及并发症更少。

如果发现自己的睾丸变大了，去做彩超，可以排除是否得了睾丸肿瘤。睾丸彩超是最简单易行的。时间短，花费低，比CT、磁共振都快，所以也是临床医生最常开具的检查。对大部分的睾丸病变来讲，通过彩超都能够明确是不是睾丸肿瘤。比如发现有实质性肿块，这个时候B超提供的信息，睾丸肿瘤可能性比较大，所以大部分睾丸肿瘤通过彩超能够明确的。但对于少数可能有其他隐性病变时，比如炎症、结核、睾丸扭转、鞘膜积液合并感染，里面有混合性的包块，这个时候彩超不能够完全排除肿瘤，有可能是这些良性病变引起的包块，也有可能是肿瘤引起的包块。这个时候要做进一步的检查，比如抽血看肿瘤标记物高不高，做磁共振看里面的信号对比，以给我们提供更多信息。