杨秀萍

血糖高不一定就是糖尿病，有可能是糖尿病前期，即正常人和糖尿病人之间的阶段，糖尿病的诊断有下面三种情况： 1、有典型的三多一少症状，加上随机血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。三多一少是多饮、多食、多尿、体重减轻或消瘦，随机血糖是指不考虑上一餐的用餐时间，测得的血糖叫随机血糖； 2、有三多一少的症状，同时有两次空腹血糖≥7.0mmol/L，即可诊断为糖尿病，空腹血糖是指至少八小时以上没有进食热量； 3、有三多一少的症状，同时在医院进行标准的糖耐量试验，测得的餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。 因此血糖高要区分是哪个时间段的血糖，是否达到诊断糖尿病的数值。如果是符合上面三种情况中的任何一种，可以诊断为糖尿病。如果不符合，需要去医院进行标准检查，明确是糖尿病还是糖尿病前期。

孕期发生骨质疏松，由于属于特殊时期，无法使用药物治疗，所以治疗上只能调整生活方式，具体情况如下： 1、饮食方面：多进食高钙食物，比如优质蛋白、奶制品、豆制品、坚果，有助于补钙。此外，要多食用绿色蔬菜、粗粮、谷类，也有利于钙的吸收； 2、加强运动：运动可以促进钙在骨骼中的沉积，还可以多晒太阳，促进维生素D的合成，有助于钙的吸收； 3、孕妇可以在医生的指导下补充钙剂和维生素D。 孕妇是一个人吃，两个人用，由于胎儿的生长发育会大量吸收母体的营养物质和微量元素，容易导致孕妇出现骨质疏松。孕妇骨质疏松的临床表现包括骨折，尤其是椎体骨折，还有脊柱变形，表现为驼背、身高缩短以及骨关节疼痛、腰背部疼痛。

临床上很多患者在痛风急性发作的时候，即脚疼时尿酸多数是正常，甚至偏低。痛风的发作和血中尿酸水平是没有直接关系，是由于尿酸代谢障碍所引起。如果体内长期维持高尿酸的水平，会刺激尿酸盐形成，形成结晶，沉积在关节上，刺激关节的滑膜产生炎症因子，会导致关节的红、肿、热、痛。虽然尿酸水平正常，但是沉积的尿酸盐结晶并没有消失，仍然可以刺激关节出现疼痛。 临床上痛风性关节炎的治疗并不单纯判断尿酸是否正常，一定要去接受正规、规范的治疗，使血尿酸水平长期维持在较低的水平，有助于提高尿酸盐结晶的缓慢释放、溶解，从而使疾病得到良好的控制。

严重的骨质疏松会明显影响患者的生活质量，需要积极进行治疗，常见的治疗方法如下： 1、调整生活方式：饮食方面的调整，多吃含钙高的食物，比如豆制品、奶制品、坚果类食物。注意晒太阳，晒太阳可以促进维生素D的合成，如果身体缺乏维生素D，无论补多少钙，均无法吸收。加强运动，适当的运动可以促进钙在骨骼的沉积； 2、补充骨健康剂：包括维生素D和钙剂，需要到医院检查，在专科医生的指导下补充； 3、药物治疗：目前临床上常用的药物有口服的阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素鼻喷剂，以及每三个月输一次的伊班膦酸钠和一年输一次的唑来膦酸钠。对于绝经后骨质疏松的女性患者，可以进行性激素的补充，比如雌激素、孕激素。中医中药在改善严重骨质疏松的症状方面也是有非常独特、显著的疗效，但上述药物必须在专科医生的指导下才能使用。

废用性骨质疏松又称为骨萎缩，临床上无法预估治愈时间。任何一个疾病的治愈时间都需要根据病情程度和配合治疗程度而定，废用性骨质疏松也不例外。如果患者的病情比较轻，且积极配合治疗，可能几个月或者一年左右即可恢复正常。如果病情较重，且未积极配合治疗，预后较差，恢复时间相对较长。废用性骨质疏松是由于长时间卧床引起，治疗方法如下： 1、调整生活方式：多食含钙高的食物，比如豆制品、奶制品、优质蛋白、坚果类食物。多晒太阳，促进维生素D合成，有助于钙的吸收。由于本病是由于长期卧床、缺乏运动所致，如果病情允许，可以进行简单的主动运动。如果病情不允许，可以进行被动运动，在家属或护理师的帮助进行康复训练； 2、在医生指导下服用维生素D或钙剂、骨质疏松药物，使体内钙水平维持在平衡状态即可。 总而言之，废用性骨质疏松预后比较好，经过积极的正规治疗，大多数病情可以得到控制，甚至可以恢复正常。

在临床上很多患者补钙存在误区，认为钙吃进去即可，补得越多越好，事实上并非如此。如果缺乏维生素D，补充的钙无法吸收。通常骨量低下或骨质疏松的患者都会缺乏维生素D，如果身体缺乏维生素D，则会导致钙无法吸收，所以骨质疏松的患者还需要注意补充维生素D。 此外，患者还需要补充维生素C，维生素C是参与骨代谢的重要物质之一。如果缺乏维生素C，则会导致蛋白质和多糖类物质的生成减少，这两类物质是构成骨骼的重要的组成成分，所以骨质疏松患者还要补充维生素C。绿色蔬菜还含有B族维生素，对钙的吸收也有帮助，所以骨质疏松患者还需要注意补充B族维生素。

如果糖尿病患者近期血糖控制并不理想，忽高忽低，或者特别高，不建议患者吃水果，可以食用黄瓜、西红柿来代替水果。如果患者的血糖控制得很平稳，可以选择含糖量较低的水果，即每100g水果含糖量在10g以下的水果，包括桃、杏、猕猴桃、草莓、西瓜等。 每进食100g水果，可以增加20-40千卡的热量。对于含糖量较高水果，即每100g水果含糖量在10-20g之间，如苹果、梨、芒果。这类水果进食100g大约可以提供50-90千卡的热量。如果要摄入这些水果，需要适当减少主食的量。对于含糖量特别高的水果，如香蕉、干枣，不建议糖尿病患者食用。

临床上对骨质疏松的分级提的不多，但骨密度可分为四级。骨密度的判断标准目前常用的是双能X线骨吸收测定法，根据不同的人群可分为以下情况： 1、对于绝经后女性、50岁及以上的成年男性，骨密度分为四个级别，如果T值≥-1.0，属于正常骨量；如果T值在-2.5到-1.0之间，属于骨量低下；如果T值≤-2.5，属于骨质疏松；如果T值≤-2.5，同时伴有一处或者多处的脆性骨折，属于严重的骨质疏松； 2、对于儿童、绝经前女性、50岁以下男性，需要使用Z值判断，如果Z值≤-2.0，即属于骨量低下。