杨盛家

下肢动脉硬化闭塞症需至血管外科就诊。该病主要症状为间歇性跛行，患者行走一段路程后，脚、小腿、大腿可出现酸胀疼痛等不适感，休息一段时间后又可行走相同的距离。部分患者可因走路腿疼、脚部溃疡长期不愈就诊，此时应检查血管有无出现闭塞。下肢动脉硬化闭塞症发好于老年人及动脉硬化患者，但近年来年轻人亦会出现此种疾病的症状。

肾动脉狭窄的治疗方法主要包括： 1、常规治疗：即对动脉硬化高危因素的控制，如戒烟，以及高血压、高血脂的治疗，有利于预后； 2、外科干预：如肾动脉狭窄＞70%，可进行介入治疗，通过大腿根部局部麻醉进行肾动脉造影及球囊扩张加支架植入术，可有效缓解肾动脉狭窄。另外，患者术后需长期服用相关药物，定期复查以确保肾动脉支架的通畅。

临床中肾动脉狭窄患者通常无较多症状，且不同人群表现症状不同。对年轻患者而言，主要症状为血压升高，即肾血管性高血压，超声检查可发现肾动脉狭窄，多由肾大动脉炎或肾动脉纤维肌性发育不良所致。而老年患者并无明显血压升高症状，部分患者会有肾功能不全症状，如肌酐突然升高，且病因不易查明经超声检查可发现肾动脉狭窄。

下肢动脉硬化闭塞症患者无论选择常规的介入治疗或行开放手术，均存在一定风险。但介入治疗风险相对较低，且术中发生并发症的概率也较低，因介入治疗是通过股动脉插管，术后部分患者可出现穿刺点出血、水肿，或出现假性动脉瘤等症状。另外，部分患者术中还可出现靶血管的并发症，主要包括血管急性闭塞、血管夹层等。

下肢动脉硬化闭塞症手术治疗方法主要包括： 1、微创手术：如支架治疗，是通过导管开通闭塞的血管，在此基础上进行球囊扩张，最后放置支架，可以将闭塞的血管开通； 2、开放手术：如搭桥手术，术后血管通畅率较高。 两种方式各有优缺点，随着临床介入技术的不断提高与器械的不断发展，通过微创介入治疗下肢动脉闭塞症的患者逐步增多。

肾动脉狭窄患者行支架手术后，因支架不断向外扩张，对血管壁形成压力刺激，可直接导致内膜的增生，内膜增生可使支架形成狭窄，即临床中常说的再狭窄，引起疾病复发。临床建议肾动脉狭窄患者行支架手术后应定期到医院进行血管超声检查，观察支架血流的情况，明确血管是否出现再狭窄。若患者出现再狭窄且大于一定程度，应及时进行外科的干预治疗。