杨益

断肢再植比断指再植预后更理想，因肢体较粗大，组织细胞多，易成活。成活后功能恢复可达80%左右。下肢较容易恢复，能负重即可。上肢的要求较高，上肢的离断，还需恢复手部的功能，难点在于神经修复，神经损伤断裂之后很多是难以恢复的。上肢离断术后，功能活动恢复最好的状态也只能达到原体的70%－80%，平时简单手部活动和生活自理是完全可以的。其最差的效果是神经不能恢复，手的基本功能无法实现。

断肢再植的手术过程比较复杂，按照固定骨关节、缝合肌肉和韧带、吻合血管、吻合神经、吻合皮肤的顺序进行分次完成手术。血管吻合是关键的一步，血管动静脉吻合的比例为1:2，即一条动脉，搭配两条静脉。 吻后需观察血运情况，如果远端的血运较好，手术基本可以结束。如没有血运，则需检查吻合的血管是否发生堵塞。另外需注意，有些患者是高凝体质，术后血管会反复发生堵塞。

手指再造术后的功能锻炼很重要。手指成活1-2周以后可在医生的指引下进行早期的功能康复锻炼。轻度活动可防止肌腱筋膜发生粘连；长时间不动，既使肌腱已恢复，但肌腱跟周围的结缔组织仍会粘连在一起，比如说跟骨膜跟周围的筋膜粘连，粘连后影响手指功能的恢复。此外，锻炼强度应逐渐加大，循序渐进。在康复医生的指导督促下锻炼，并做好锻炼记录。防止自身因怕疼而拒绝锻炼。