杨理明

大脑发育不良可通过临床表现发现，如儿童发育迟缓、智力低下、癫痫发作等。也可通过头颅影像学检查发现，包括磁共振、头颅CT确诊大脑发育不同类型。大脑不同发育类型，临床表现多种多样。部分儿童可以出现智力发育迟缓、癫痫、运动障碍、偏瘫等，可通过抗癫痫、脑康复进行治疗。部分脑发育异常可通过手术治疗使症状得到一定缓解。大脑发育不良的病情较严重，大部分儿童预后较差。 儿童脑发育不良随检测手段发现越来越多，包括先天性无脑回、巨脑回、脑穿通畸形、灰质异位、局灶性脑皮质发育不良。妊娠期环境变化或中毒因素，如物理化学因素，以及遗传因素可以导致大脑发育不良。

家长怀疑儿童存在惊厥发作时，需及时到专科医院就诊。若确诊儿童患癫痫，处理方法如下： 1、保持镇静，与医务人员进行有效沟通交流。70%-80%癫痫通过科学规范治疗可以得到有效控制，所以家长与医务人有效沟通较重要，医生会根据儿童情况选定治疗方案； 2、大部分癫痫可通过药物治疗控制发作，选择单药治疗，根据发作类型或综合征以及儿童具体情况选择相对药物治疗，从小剂量开始逐步加量，整个治疗需持续3-5年。治疗过程中需定期到神经专科门诊复诊，明确药物不良反应，观察儿童控制效果。若治疗2-3年癫痫无发作，需再次进行脑电评估，逐步进行减药治疗； 3、家长在规范科学治疗基础上需给予儿童更多关心、爱心和心理支持。

腰穿操作遵循无菌观念，选择部位准确，操作方法轻柔，一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求，因为可能出现不良损害，如由于局部疼痛损伤血管导致出血，形成血肿、局部感染，或由于操作出现损伤神经根表现以及损伤脊髓可能性。若由于脑脊液释放过快可出现低压性头痛。腰穿做完后可出现背部的腰肌损伤，存在背部疼痛表现。 诊断脑膜炎最重要方法是腰穿脑脊液检测。腰穿脑脊液检测是通过局部手术采取脑脊液进行检测。一般通过腰椎第3-4椎间隙或第4-5椎间隙进针后获取脑脊液。

儿童期颅内感染脑膜炎可通过积极抗感染治疗以及对症处理，达到有效控制甚至治愈。颅内感染存在不同病原体，包括病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、脂溢性脑膜炎、寄生虫脑膜炎、真菌性脑膜炎。不同病原体脑膜炎治疗方法以及治疗疗效不同。最常见的病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎，通过抗生素治疗或抗病毒治疗，大部分儿童可以治愈，甚至对神经系统功能影响较小。 寄生虫感染、中枢神经系统感染脑膜炎或真菌性、结核菌感染导致脑膜炎，治疗时间相对较长。通过规范、长期、有效治疗，大部分儿童可以控制。小部分儿童由于产生严重并发症可以出现生命危险，或治疗恢复期影响神经系统功能障碍，留下较严重后遗症，对生活带来严重影响。