杨杰勇

慢性宫颈炎患者，其疗程通常为3个月到半年。若其癌前筛查TCT和HPV显示无问题，即为单纯宫颈炎症。可在医生指导下选用清热燥湿、杀虫止痒、消腐生肌类药物进行对症治疗。且3个月后需到医院检查，观察宫颈炎症的恢复情况。若效果不佳，也可采取手术治疗、物理治疗方法，也可继续用药。 而手术治疗通常采用微波、利普刀及波姆光等方法。这些治疗方法虽短期内效果较好，但易复发，所以需定期复查，定期检查，避免复发。也需定期进行宫颈癌前筛查。且平时需注意保障会阴部卫生，保持会阴部清洁、干燥，同时需注意性生活的卫生，避免宫颈炎症复发。

宫颈炎通过B超无法确诊，因大部分宫颈炎仅侵犯宫颈表面，其症状主要为宫颈表面糜烂样改变，阴道分泌物异常、发黄、出现异味、瘙痒等。由于宫颈炎在超声下无特异性改变，所以超声检查无法查出。而宫颈炎诊断主要依靠妇科检查及阴道分泌物检查，若肉眼观察宫颈肉可看到肥大、充血，严重可能出现破溃等，也需及时治疗。 宫颈炎治疗需到正规的医院，不可去私营诊所治疗。对于宫颈炎治疗，需先排除宫颈癌病变，可进行宫颈TCT、HPV癌前筛查，排除宫颈癌前病变后可按照宫颈炎症及时治疗。宫颈炎可进行放药或口服药物治疗，但需遵从医嘱，根据医生的嘱咐定期放药。而宫颈炎易复发，即治愈也易复发，故需定期去医院复查，避免复发。

宫颈炎无症状通常无需处理，但若患者出现白带增多、异味、瘙痒等症状，或严重时出现接触性出血，需治疗。一般采取局部治疗或物理治疗，而物理治疗需进行TCT筛查加HPV检查，排除宫颈癌前病变。因物理治疗可能对生育产生一定影响，其可导致宫颈管狭窄，影响自然分娩时的宫颈扩张，故现在很少进行，特别是没有生育的女性。但患者也无需过度紧张，因存在进行利普刀且自然分娩也非常顺利的病人。 所以未婚女性需充分与医生沟通，若不愿意进行物理治疗，也可局部用药，因宫颈炎局部用药的效果也较好，可避免手术并发症，且局部用药效果好，经济便宜，很多患者愿意接受。但其缺点为需经常塞药，较麻烦。

子宫内膜癌的治疗主要采用手术治疗，即行子宫切除手术。但较年轻的女性病变较早期可能保留卵巢，因切除子宫后不仅会破坏子宫和卵巢内分泌的动态平衡，且会使卵巢功能发生衰退的现象。因切除子宫后，卵巢部分来自子宫动脉上旋支供应血液也会被切断。在发生子宫内膜癌时，患者往往需切除卵巢，特别为晚期卵巢癌或年纪较大的患者。 而卵巢切除后，患者体内雌激素水平会急剧下降，缺乏逐渐适应的过程。故患者往往会提早进入更年期状态，且更年期症状会提前，病人的皮肤变得粗糙、黯淡无光，且会出现性欲减退的症状，均与卵巢切除后体内的雌激素下降相关。而切除后也需定期到医院进行复查，及早发现复发、转移的情况。

子宫内膜的癌症在早期时，仅为细胞学改变，所以在临床上不会被发现，除非进行诊断性的刮宫，进行病理检查才会证实存在子宫内膜癌。如果通过B超检查，在早期很难检测，但随病情发展，子宫内膜会出现增厚，癌组织可向肌层浸润导致回声不均。 如果为绝经后的女性出现不规则阴道流血，特别为反复延长，月经量改变等症状，且存在肥胖、糖尿病、高血压的病史，结合临床表现才能全面分析，得出初步诊断。但临床做最后的诊断，还需通过诊断性刮宫，即刮出内膜组织送病理化验。而子宫内膜癌对病人的生命影响并不大，特别为早期的内膜癌，所以内膜癌早期诊断非常有必要。

妇科有三大恶性肿瘤，即卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌。相对于其它恶性肿瘤，子宫内膜癌多数出现在子宫内膜，生长较缓慢，大多数长期局限在内膜。如为早期手术，临床上治愈可能性非常高，但部分特殊类型的内膜癌，如浆液性乳头状腺癌、腺鳞癌和低分化的癌，发展很快，在短期内可出现转移。即使采用手术、化疗、放疗等综合治疗，效果也较差。而子宫内膜癌的转移途径一般为直接蔓延、淋巴转移，到晚期可能出现血行转移，所以内膜癌的早期发现非常重要。一旦发现子宫内膜癌，应尽早手术治疗，以免癌变、扩散。 且子宫内膜癌手术在妇科不是小手术，为较大手术，故子宫内膜癌的早期诊断非常重要。部分围绝经期女性，特别绝经后的女性一旦出现阴道出血，需重视早期诊断，避免误诊。

宫颈息肉的手术为较小手术，常规在门诊进行即可。而术后需注阴道流血的情况，若病人术后存在少量白带带血丝或点滴状出血，均属于正常情况，无需过于紧张、担心。若出血较平时月经量多时，需及时去医院就诊，明确出血原因，及时诊治，不可在家拖延，造成大出血等严重后果。且宫颈息肉手术后2周内禁止盆浴，1个月内禁止性生活，且在月经来潮干净后3天门诊复查，了解手术后创面恢复情况。 且宫颈息肉摘除后，需送病理检查明确诊断。虽宫颈息肉大部分属于良性病变，但少数也可能为宫颈恶性肿瘤的赘生物。而息肉多数因慢性炎症刺激导致，所以即使手术摘除，也很容易复发。故患有宫颈息肉的女性，手术后需定期进行妇科检查，积极治疗宫颈炎、阴道炎，以免息肉再次复发。且宫颈息肉手术前也应进行宫颈癌筛查，排除宫颈病变和宫颈恶性肿瘤。

宫颈息肉手术后是否出血，需先观察宫颈息肉形成原因。宫颈息肉为宫颈慢性炎症，宫颈黏膜局限突出，形成小赘生物。其可大可小，可类似小米粒大小，接近1-2mm，而临床也存在5-6cm大的息肉。而息肉切除手术在门诊不是较大的大手术，如果根部没有完全切除掉，可能在切除创面会有少许渗血，而术后可能会出现淋漓不尽的出血。故息肉切除时，根部处理较干净，一般不会再出血。 所以宫颈息肉切除手术后是否会出血，与根部是否处理较干净相关。如果处理较干净， 术后复发率也会明显降低。如果处理不干净，可为将来复发埋下伏笔。而息肉切除术后局部常规会用纱布或纱球压迫止血，且术前会给病人查血常规和凝血功能，排除凝血功能异常，一般术后会给病人口服消炎药物和止血药，故出血一般较少。而术后药物使用应在正规医院，按正规医生指导下进行。

子宫内膜癌的主要治疗方法，首选为手术治疗。手术适用于早期、中期子宫内膜癌。其手术相对较大，为次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫。必要时需进行腹主动脉旁的淋巴结活检，以排除转移。但如果发展至晚期，癌细胞已出现远处转移，手术效果不是特别好， 可采用放疗甚至化疗的方法。而子宫内膜癌的发病率较慢，早期发现、早期治疗可治愈。 若出现不规则阴道流血，或阴道分泌物增多，特别为绝经后女性，需提高警惕。且合并肥胖、糖尿病、高血压等基础疾病的病人，一定要及时到医院进行检查，可早期发现子宫内膜癌。而子宫内膜癌的确诊一般先进行超声，观察子宫内膜厚度，有无异常回声，基层有无浸润，且需进行刮宫，取内膜送病理进一步确诊。

宫颈息肉因宫颈局部慢性炎症刺激，而导致相应组织增生，在局部慢慢形成赘生物。且宫颈息肉可反复发作，其原因较多，常见为手术摘除息肉后，局部炎症刺激却没有消除或进行手术时，息肉根部较粗或较宽，而没有完全根除，导致反复发作。而患者在术后需定期去医院进行妇科检查，明确导致持续性宫颈炎的原因，积极治疗宫颈慢性炎症。此外，也可用物理方法进行治疗，而常用物理方法包括微波、激光、冷冻等，可使局部组织坏死脱落，周围新鲜组织重新长出，覆盖手术创面，达到根治目的。 而治疗期间需避免性生活，平时也需多注意会阴部清洁卫生，内裤需勤换洗，在生理期不可有性生活。且饮食应多选择易于消化，维生素含量较高食物，如番茄、苹果等，而辛辣、刺激、油腻、高糖食物，因不利于伤口愈合，要尽量避免。