杨建林

包皮炎病人需要看泌尿外科或男科。病人发生包皮炎时会在包皮表面形成红疹、红斑、水肿、水泡以及脱皮、脱屑的症状，部分病人还会出现局部瘙痒症状。病人出现真菌性包皮炎时，可以用达克宁软膏局部涂抹，通过达克宁软膏局部涂抹，多数病人包皮炎引起的包皮瘙痒和包皮红肿症状会明显好转。细菌性包皮炎也会导致包皮出现红疹和出血点，部分病人会在包皮和冠状沟之间形成包皮潮红现象，伴有局部瘙痒症状，当水泡破裂后还会形成糜烂面，病人还会出现局部刺痛症状。病人出现过敏性包皮炎时常常会出现包皮水肿症状，还会出现局部红肿症状。病人出现过敏性包皮炎时可以口服抗过敏药物治疗，通过口服抗过敏药物治疗，多数病人包皮水肿症状会明显好转。干燥性包皮炎常常伴有尿道外口狭窄，需要规范的药物治疗。

男性性功能障碍可以挂泌尿外科或男科，男性性功能障碍指男性阴茎不能勃起或勃起不坚，不能满足性功能。男性出现性功能障碍常是心理因素，由于夫妻关系不和导致男性过度紧张、焦虑、交感神经过度兴奋，病人阴茎供血动脉收缩，阴茎海绵体供血不足，阴茎不能勃起或勃起不坚，不能满足完整的性生活。男性性功能障碍见于血管因素，病人发生阴茎供血动脉狭窄或粥样硬化时阴茎供血不足，出现阴茎勃起不坚。男性性功能障碍还见于阴茎海绵体动静脉瘘的病人，由于动脉供血后发生静脉短路，导致阴茎海绵体不能持续胀大，出现阴茎勃起疲软现象，出现勃起不坚或早泄症状。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科或男科就医。

遗精指男性在没有性刺激没有手淫的情况下，在夜间自发排精现象，遗精包括滑精和梦遗。梦遗指睡梦中因梦而遗，由于心有所想，夜间由于潜意识作用，会自发排精现象，常没有性刺激、没有性生活出现梦遗现象，最常见于青壮年男性，由于青春期发育导致睾酮水平较高，由于青春期缺乏性生活时会出现梦遗现象。青壮年男性在1个月或1周内进行1-2次遗精，属于正常生理现象，如频繁梦遗常提示有前列腺炎可能。滑精指在清醒状态下或无梦而遗精时出现滑精，常提示肾固精不严、慢性生殖道感染。病人精囊发炎时，会导致精囊频繁收缩或容易收缩现象，在睡梦时会有梦遗或滑精现象。男性存在遗精或滑精症状时，应当及时到泌尿外科或男科就医。

病人割完包皮手术后3-4周左右可以洗澡，多数病人的切口会在1周左右愈合，可以拆除缝线，但局部还存在缝合线反应，通常会出现局部红肿和局部未完全愈合现象，需要继续观察1-2周。多数病人切除包皮内外板时会同时将淋巴管和静脉切断，造成局部水肿现象，包皮手术后局部水肿通常会影响切口愈合。包皮手术后局部水肿时通常需要继续换药，通过局部包扎固定或弹力绷带局部加压，可以明显减轻局部水肿症状，还可以口服地奥司明等药物，促进血液循环，改善静脉回流、淋巴回流。包皮手术后3周左右局部水肿症状会明显减退，可以外包保鲜膜进行洗澡，以免弄湿和保护睾丸、阴茎，洗完澡将保鲜膜拆除后用碘伏擦洗伤口，以免发生局部感染。

交沙霉素片可以治疗解脲支原体感染。交沙霉素是大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体感染有较好敏感性，在临床上使用较少，所以对多数解脲支原体有明显治疗效果。解脲支原体感染，患者还可选择以下药物进行治疗：1、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、环丙沙星以及其他沙星，对解脲支原体感染均有较好治疗效果；2、盐酸多西环素：对耐药解脲支原体有明显治疗效果；3、红霉素肠溶片：对解脲支原体感染引起尿道炎、前列腺炎及妇科炎症，均有明显治疗效果；4、盐酸米诺环素：除对革兰氏阳性球菌有明显疗效外，对支原体、衣原体感染引起尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，均有较好治疗效果；5、其他药物：如配合中成药物治疗，可以明显促进解脲支原体感染的治疗效果。

刚射出的精液通常呈胶冻状，蛋白水解酶和纤维蛋白酶作用10-20分钟左右，会出现精液液化现象。精液如在30分钟不出现液化时称为精子不完全液化，会严重影响精子活率、精子存活率，出现60分钟以上不液化时称为精液完全不液化，会影响生育功能。精液液化通常代表正常生育功能，正常男性在30分钟内发生精液液化，可以保证精子活力，保证A级精子数≥25%，B级精子数≥25%，A+B级精子数≥50%以上。如精液不液化时会严重影响精子活率，同时也会影响精子存活率，正常男性精子存活率在80%-90%以上，如精子存活率低于60%时通常会影响生育功能。正常男性精液不液化受前列腺影响，精液发生液化产生的两种酶类通常由前列腺分泌，当前列腺发生慢性炎症时会导致纤维蛋白酶和蛋白水解酶分泌减少，导致精液不液化。

前列腺囊肿不严重，通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大，膨胀后形成囊性肿物，前列腺囊肿属于良性病变，所以不需要特殊治疗。当前列腺囊肿明显增大，压迫尿道，影响排尿功能时需手术治疗。前列腺囊肿部分病人不伴有疼痛或坠痛症状，当合并炎症时囊肿会发生感染、脓肿，病人会出现前列腺胀痛、触痛的症状，部分病人还会有会阴部坠胀不适的症状。当病人出现前列腺脓性改变时，会导致局部温度升高，还会引起全身发热，需及时到泌尿外科治疗。通过抗生素治疗或局部切开引流治疗，多数病人前列腺脓肿症状会明显好转。但是前列腺囊肿通常不伴有感染症状，没有感染时通常不需要治疗，观察即可。

患者出现尿道损伤，常见的临床表现是尿道滴血和排尿困难，还可出现局部瘀血、瘀斑。患者出现前尿道损伤，可使尿道黏膜破损，会出现不排尿时滴血的现象，还可出现排尿时尿痛、排尿困难。骑跨伤患者由于尿道球部损伤，使球部水肿，因此可出现排尿困难、尿痛、会阴部瘀血以及青紫现象。患者还可出现尿潴留症状，如果是后尿道、尿道膜部损伤，导致尿道断裂，可出现排尿困难。当合并骨盆骨折时，患者可由于失血性休克导致疼痛性休克。患者还可出现尿道局部肿胀，并且可由于排尿困难，尿液沿着破裂口、肾道、尿道浅筋膜或浅筋膜袋形成尿外渗，需及时到泌尿外科就医。

女性月经期间出现尿频、尿急、尿不尽等症状，常见于慢性膀胱炎。月经期间身体抵抗力下降，膀胱内可能出现致病菌及细菌繁殖，引起膀胱三角区及膀胱颈部黏膜水肿、糜烂，导致膀胱频繁收缩，进而出现排尿异常症状。由于膀胱颈部水肿、糜烂会导致出口梗阻，还会产生大量残余尿，残余尿在细菌作用下会有尿素分解，导致尿液中出现腥臭或刺激性氨气味。女性月经期间，多数患者尿路刺激症状明显加重，应及时到泌尿外科或肾内科就医，通过规范的药物治疗，多数患者症状会明显好转。若女性月经前后症状明显加重，还合并妇科炎症，则治疗泌尿系炎症的同时，还应及时诊治妇科炎症，如局部使用栓剂，可避免月经期间再次出现尿频、尿急症状。

有早泄需及时到男科就医。早泄是指男性在性生活时，刚刚接触对方或刚刚进入对方体内即发生射精现象，性生活时间通常＜2分钟。早泄病人最常见于久不射精的病人，由于长时间不进行性生活导致大脑皮层性性兴奋度增高，出现过早射精现象，有以下几种治疗方法：1、乌灵胶囊：口服乌灵胶囊治疗可以明显降低交感神经兴奋度和控精中枢敏感度，适当延长性生活时间；2、百优解：口服百优解可以明显降低大脑皮层性兴奋度、控精中枢敏感度、龟头敏感度，明显延长性生活时间；3、补肾益脑丸：补肾益脑丸可以明显起到镇静安神作用，同时可以增强性功能，口服补肾益脑丸后，多数病人性生活时间会得到适当延长；4、1%的盐酸奥布卡因凝胶：局部使用1%的盐酸奥布卡因凝胶局部涂抹，多数病人龟头敏感度和阴茎背神经神经末梢敏感度明显降低，性生活时间得到适当延长。