杨帆

牙列缺失后，牙槽骨会有高度降低，宽度减小，这就是所谓牙齿拔出以后的牙槽骨改建。吸收会带来很多负面影响，比如影响面型，为后来的种植牙或者固定义齿、活动义齿修复带来困难。吸收速度每个人不一样，根据本身的牙槽骨密度、质量有所差异。但是总的来讲，在牙齿拔除以后，前3个月吸收速度最快，3-6个月吸收速度逐渐放缓。真正完全稳固，完成骨改建要到18个月以后，期间都会有少量吸收。长期缺失牙不修复，就会带来牙槽骨持续吸收，持续改建，最终引起一系列问题，给后期修复带来很大困难。因此通常建议患者在牙齿拔除以后，3个月以后就去修复，因为3个月以后牙槽骨吸收改建趋于稳定，可以配上一副相对合适的义齿。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈椎增生后有两种情况，一是增生直接压迫神经、血管，二是增生间接压迫神经、血管，后一类占颈椎病的绝大部分。颈椎有增生，加之颈部过度或不协调的活动，使增生物对其周围软组织过度刺激，而引起局部的损伤性炎症的压迫，或颈项部受寒使局部血供减少、肌肉痉挛造成增生物对其周围软组织的过度刺激，而引起局部损伤性炎症的压迫，这些压迫大都会导致颈肩综合征的相应症状。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
引起腰痛的原因众多，以腰椎间盘突出引起的腰痛为例。病人俯卧，在患侧腰臀及下肢用轻柔地㨰、按等手法治疗，促使患部气血循行加快，以加速突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫。同时使紧张痉挛的肌肉放松。病人仰卧，用手法或机械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，使突出物回纳。同时可扩大椎间孔和神经根管，减轻突出物对神经根的压迫。用双手有节奏地按压腰部，使腰部震动，然后在固定患部的情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸。本法可促使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。用腰部斜扳或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，从而相对扩大神经根管和椎间孔。斜扳或旋转复位时，由于腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而改变了突出物与神经根的位置。反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。再在仰卧位，用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经，这对松解粘连可起到一定的作用。沿受损神经根以及其分布区域用拨、按、点、揉、拿等法，促使气血循行加强，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常的功能。

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就职单位：中日友好医院推拿科
预防膝关节韧带损伤的方法有：1、充分科学热身。运动时，膝盖承受压力大，因此必须适当热身。如不热身就直接运动，关节周围的韧带处于松弛状态，不能有效的保护关节。2、适时停止运动。运动过度往往适得其反，不仅降低体能也是膝关节受伤的因素之一。特别是肌肉酸痛明显时，运动很容易导致关节的损伤。3、注意控制饮食。肥胖加重了关节韧带的负担，加大韧带损伤的可能性，所以要控制饮食、降低体重。

肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和不典型病原体肺炎。一般细菌性肺炎较多，又把细菌性的肺炎分为社区获得性肺炎或医院获得性肺炎或呼吸机相关性肺炎。 一般肺炎初次会有发热、咳嗽的情况，结合影像学提示有肺炎表现时，伴有血象增高，需常规考虑是细菌性肺炎，一般针对社区获得性肺炎使用敏感抗生素治疗即可。如果是病毒引起的肺炎，如非典、甲流肺炎，这时需及时给予有效的抗病毒治疗。 因病毒性肺炎，近几年发生率也非常高，而且医生和病人对病毒性肺炎了解不广泛，所以病毒性肺炎可能发展非常迅速，预后也不太好，所以要及时诊断肺炎类型。还有支原体、衣原体肺炎小孩比较常见，可以及时进行覆盖不典型菌的抗感染治疗。还有重症肺炎，必要时需给予呼吸机治疗。

川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，由细菌、病毒、立克次氏体等超抗原物质，在具有遗传易感性的个体中引起全身大、中、小动脉血管内皮的免疫性损伤，诊断标准包括发热持续5天以上，同时伴有以下五项特征中的至少四项者：1、四肢特点：在急性期可有手足红斑、硬肿，到康复期会有指尖的膜状脱屑；2、皮肤特点：皮肤可有多形性红斑、皮疹；3、眼睛特点：眼睛不伴有渗出液，出现双侧无痛性球结膜充血；4、口腔特点：如口唇潮红、皲裂、草莓舌，以及口腔、咽部的黏膜弥漫性充血、发红；5、淋巴结特点：颈部淋巴结肿胀，淋巴结直径可＞1.5cm，并且肿胀通常为单侧。对于发热伴有上述主要临床表现不足四项者，如果在超声心动图或冠脉造影检查中，发现冠状动脉扩张或者冠脉瘤，仍可诊断为川崎病。

牙列稀疏的矫正方法有不同年龄阶段。具体如下： 1、成人如果牙列稀疏，可以通过正畸方法，来把它排齐。如果稀疏间隙很宽，排齐以后还可能留有间隙，把间隙集中起来，可以在间隙当中种牙修复，恢复整个牙列。主要是要判断牙列稀疏的原因，有些原因本身就缺少牙齿，变的稀疏； 2、长时间缺少牙齿，周围牙齿会移位，导致稀疏。这样一种情况，先正畸，把余留牙齿排到正常位置，然后在缺失牙位做修复治疗，牙齿就会变稳定； 3、患者先天缺牙比较麻烦，在模型上进行分析，把剩余牙齿排列到最合适位置，其次缺失可通过后期修复手段修复。这是针对牙列缺失的正畸和修复原则。

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就职单位：中日友好医院推拿科
以踝关节韧带扭伤为例。有急性扭伤时，踝部明显肿胀、疼痛、不能着地，伤处有明显压痛，局部皮下瘀血。外踝扭伤时，将踝关节内翻则外踝部疼痛加剧，外侧关节囊及腓前韧带损伤时，肿胀主要在关节外侧、外踝前下方。内踝扭伤时，可能伴有外踝骨折，因此内外踝均肿胀、疼痛。应仔细检查。

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就职单位：中日友好医院推拿科
膝关节是人体最大且构造最复杂的关节，关节囊的周围有韧带加固，前方的叫髌韧带，后方有腘斜韧带，内侧有胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。韧带为明显的纤维组织，当遭受暴力、产生非生理性活动、韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。

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就职单位：中日友好医院推拿科
韧带扭伤无断裂者，在损伤24小时后，可使用物理疗法如低、中、高频电疗，超短波、短波疗法，或使用中医治疗如内服中药治疗、外敷中药治疗、针刺治疗、灸法治疗、小针刀治疗、按摩推拿治疗、拔罐治疗等。有断裂者使用针对病症的非保守疗法治疗。