杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性的胃炎饮食禁忌与其他一般性的胃炎饮食忌禁是基本差不多的，主要是忌油腻、辛辣、生冷、刺激食物，浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟、酒等。慢性萎缩性胃炎是需要引起高度重视的，因为其合并有腺体的萎缩、数目减少以及幽门腺化生、肠腺化生，如果其进一步的发展，是有可能会形成恶性肿瘤的，及早的调控、及早的定期复查，判断病情是比较不错的选择。另外，如果出现症状，应当及早的对症缓解，如出现反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况，可以用奥美拉唑、伊托必利、康复新液等联合进行治疗。如果持续性不缓解，需要进一步调整用量、调整用药，以选择最合适的方案。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
如果有慢性萎缩性胃炎伴糜烂，其饮食的话应当注意忌口，忌一些油腻、辛辣、生冷刺激食物，浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒，多吃蔬菜、粗粮，多喝粥，适当运动，避免进食过硬的食物。其他适当的运动，多喝粥也有一定的缓解，如持续性的存在，且伴有其他症状，需要对症缓解治疗。如出现反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况，需要配合药物治疗。如奥美拉唑控制胃酸分泌，伊托必利增加胃肠道动力，复方消化酶、胃蛋白酶等易助消化。另外同时合并其他症状，还需要综合判断，以确定最终的治疗方案。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
大便变少、变细，可能考虑为本身进食的食物残渣比较少，运动也比较少，可能大便形成的比较少。另外平时运动量可能比较少，胃肠道蠕动功能比较弱，一般常见的这个情况多数属于胃肠道功能紊乱，尚不属于胃肠道疾病。因为它还局限为功能性的疾病，多数可以通过生活饮食进行调控，如归律生活饮食，清淡忌口，多吃蔬菜、粗粮、粗纤维食物，多运动，才能够有效的缓解。如果上述症状持续存在，并且大便变为有粘液脓血等其他情况，应当及早的就诊，做大便常规、肠镜以及胃镜等其他检查，进行确诊为何种肠胃病。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
感染性腹泻一般的治疗主要是以抗生素为主，常见有诺氟沙星、左氧氟沙星，具体需要根据症状进行综合用药。如果出现体温增高，超过38℃，腹泻次数增加大于每天3次，如果大便性质发生改变，如果大便中含有泡沫、粘液以及脓血，如大便常规中白细胞明显增高，血常规中白细胞明显增高，一般提示有感染性的腹泻，这个时候就可以应用抗生素进行治疗。一般抗生素治疗先考虑口服药物以一种为主，如果一种效果不佳，可以联合两种。另外，还需要加用止泻类的药物，如蒙脱石散。如果症状持续的不缓解，需要做大便细菌学的培养，以判断是何种细菌感染引起的腹泻，可以根据药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性腹泻一般表现为几个特点：第一、腹泻起病比较急；第二、腹泻量比较大；第三、腹泻的性质主要呈现为水样性，最后有可能伴有发烧、恶心、呕吐等情况。在处理时主要是以对症环节为主，如腹泻量比较大，可以暂时性的用蒙脱石散进行止泻。如腹泻严重，同时伴有呕吐，且呕吐物也较多，可能会造成脱水的情况，可以口服补液盐，以预防脱水。如体温超过38℃，考虑可能是急性的肠炎，可以加用左氧氟沙星或是诺氟沙星，在治疗腹泻的基础上又能够降低体温。如果说以上仍然得不到缓解，就需要具体的就诊，进一步的检查，以及早的治疗。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管腐蚀性灼伤是指吞服各种化学腐剂所引起的食管损害和急性炎症。常见的临床表现可为吞服腐蚀剂以后，有口、咽、胸骨后以及后背剧烈的灼痛，吞咽困难和吞咽疼、流涎多以及呕吐，严重者可以伴有发热，以及周围循环衰竭。后期严重者可以发展形成为食管狭窄，表现为吞咽困难，其治疗和预后主要取决于吞服的腐蚀剂的浓度、用量，以及治疗是否及时得当。高浓度大剂量服用者常在短期内因上消化道穿孔而危及生命。所以其治疗的关键是要快，及早的禁止服用腐蚀剂，明确腐蚀剂的种类用量，及时的洗胃催吐。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的最新治疗方法，第一、食管癌靠近咽喉部做手术较困难。可以选择放疗为主，效果与手术切除也差不多。中下段的食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗以及其它对症支持治疗。第二、早期食道癌治疗最好的方法就是手术切除，早期食道癌术后能活多久，主要取决于是否及时采用了恰当的治疗手段。最新统计显示早期食道癌患者手术后五年的生存率可以达到60%以上。第三、治疗以后积极的改善生活饮食习惯，避免进食热食、烫食以及坚硬的食物。多吃流质，半流质饮食。补充体内的维生素、矿物质改善体制。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管癌发病率高诱因多，尤其饮食是目前导致食管最大的诱因。随着人们追求舌尖上的刺激，各种重口味食物不断的涌出，高油、高脂肪、高糖、辛辣各种挑战人类味蕾的食物，正在慢慢的让食管细胞发生损害，癌细胞也在这种环境下慢慢产生。如何学会食管癌的自测至关重要，在此主要讲几个小的方面。食管是一根管子，食物会从里面通过，如果是液体，如喝水很快就会通过。如果是干的食物，比如馒头，吃的时候不要使劲的把它嚼烂，再馒头还剩小块的时候，要整块一口咽下。这样干馒头块在通过食管时会很艰难，有一点点的慢慢通过，一般情况下健康的食管内壁都是光滑的，如果食管里面长有肿瘤，就会变得粗糙，把馒头卡住，这是非常简单可行的方法。如果觉得在某个位置堵的时间比较长，超过了1-2min再过去，这时候就需要到医院具体去检查。除了这方面，另外还比如有反酸、烧心的情况，也是需要及早的就诊，进行食管镜的检查，以判断是否病变的可能。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃溃疡是胃酸分泌过多或是幽门螺杆菌感染，有可能有应激因素、心理因素等情况，黏膜的抵御能力下降，造成局部形成炎症，炎症持续存在，形成糜烂，糜烂的进一步发展，黏膜缺损超过了黏膜的肌层，达到了深层次，这样被称之为溃疡。溃疡症状常见有腹痛、反酸、恶心，腹痛多发生在餐后半小时左右，与十二指肠的溃疡所不同，用于两者的鉴别。治疗主要是以控制胃酸分泌，增加胃肠道动力，改善消化功能。生活饮食注意清淡忌口，避免油腻、辛辣、生冷刺激食物，适当运动，增强体质，才能够从根本上改善消化道溃疡的情况。治疗用药主要是根据症状的情况，如腹痛明显，可以用解痉药；如反酸明显，可以用奥美拉唑这一类的控制胃酸分泌药物；如伴有幽门螺杆菌感染，需要使用胃四联或是胃三联，进行幽门螺杆菌根除术；如合并其他系统疾病，需要首先解决原发疾病。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
老年人便秘常见的原因主要为进食量减少，平时运动量减少，胃肠道蠕动功能减低，其次是排便习惯，没有养成好的排便习惯。常见的调理主要是多吃一些粗纤维食物、绿叶蔬菜，定时养成排便习惯，如每天早晨五点到七点喝一杯温开水或者淡盐水，然后进行排便。平时少吃一些油腻刺激的食物，可以辅助性的喝点荷叶茶、竹叶茶这一类的进行润肠通便。另外，从长期的角度考虑，还是适当的运动，如饭后的散步，平时做一些有氧运动，如跳一下广场舞，或是打一下太极拳，饭后自己顺时针按摩腹部，这样都可以在生活上起到一定的调节作用。