杨健

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑瘫患儿需要长期不懈的康复，患儿需要有自己所熟悉和习惯的环境条件，才能够实现身心康复。医院似的康复只是脑瘫患儿生活中所需要的一部分，更重要的是贯穿于生活全过程，以家庭为基础的社区康复。如果患儿的父母能够接受康复医的正确指导，掌握自己孩子特点，配合医生制定治疗计划，掌握正确的训练方法，利用一切可以利用的空间和时间，做到持之以恒的训练，一定能够起到很好的效果。下面就介绍简单的家庭康复的训练方法：首先是脑瘫患儿的正确抱法。抱患儿同时也刺激患儿对头部的控制能力，可以纠正患儿不正常的姿势和体位。痉挛型脑瘫的患儿，由于患儿身体长期处个僵硬状态，抱这类患儿的时候，家长应该把患儿蜷起来，也就是把患儿双腿分开再弯起来，双手也分开，头颅为下垂，像手足徐动型患儿，双手不再分开，而合在一起，双侧腿靠拢，双关节屈曲后尽量接近胸部。把患儿维持好这一姿势后，家长把患儿抱在胸前，也可以放在身体的一侧。另外，还有进食动作的训练，进食之前选择正确的体位，一定要抑制全身肌张力身高，避免不必要的不自主运动或动作的出现。切记不要让小孩仰卧位进食，这样可能会增加小孩窒息的机会。还有穿穿脱衣服的训练和平衡能力的训练。坐位的训练和站位的训练，坐位时候，可以让患儿取坐位，家长可以在患儿上方，扶住上方，并轻轻将患儿左右推动，然后再前后推动，以训练患儿坐位平衡。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
推拿具有调理气血、通经活络的功效，对脑瘫患儿运动及神经功能的发育有促进作用，可以改善脑瘫患儿关节的活动度，降低肌张力，提高肌力，改善异常姿势。在推拿过程中应该遵循经络循行部位或者肌群，首先运用掌根按揉、拿捏的复合手法，然后穿插拇指点按、按揉等复合手法，循经取穴。根据患儿的不同病情、体质、年龄、存在的障碍等，选择不同的按摩手法、放松手法和刺激手法，相互配合应用。肌张力高，使用放松性手法，肌张力低采取刺激性手法。以达到缓解肌痉挛、改善循环、增加关节活动度、改善平衡能力、舒筋活络、强筋健体、增强体质、提高免疫力，从而康复的作用。

儿童自闭症临床上以教育干预为主，药物治疗为辅，包括：1、早期诊断，早期干预；2、使用科学系统的方法对患儿进行干预，比如：个体化训练，结构化教育，以及应用行为分析治疗和沙盘游戏等；3、家庭参与，做好家长的教育及指导，使患儿回归家庭后继续康复治疗；4、药物治疗：0-6岁患儿不建议用药，6岁以上患者合并并发症时，依据病情使用药物，以医生面诊指导为准。

血小板减少性紫癜的临床表现主要是皮肤紫癜，尤其是双下肢皮肤的紫癜，其次表现为牙龈出血，鼻子流血。血小板减少性紫癜的患病时间太长，有一部分可演变成再生障碍性贫血或白血病。曾经有一个病例，患者诊断为血小板减少性紫癜，半年多后，就逐渐演变成白血病，最后未救治成功。因此，如发现小孩不明原因的出现皮肤比紫癜、牙龈出血或鼻子流血，最好到大医院做血常规检查，及时发现疾病，不要错过诊断。血小板减少性紫癜的治疗，在3个月前非常重要，其治疗的成功率非常高，可达90%以上；如3个月以后再找医生进行治疗，其成功率则相对降低很多；如演变成慢性血小板减少性紫癜，其治疗成功率则非常低。

大量资料表明，紫癜性肾炎发展成肾病综合征或终末期肾炎，引起肾功能衰竭的临床例数不是很多。以前国内的紫癜性肾炎临床用了很多药物，如儿童过敏性紫癜，其治疗药物很多，如芦丁、低分子右旋糖酐、细胞转移因子、狼疮类药物、利多卡因、普鲁卡因等，但常常发现这些药物在这个病人身上可以治疗成功，但它不能在另外一个病人身上复制，所以根据几十年的临床总结，国内推进的很多办法，其理论不可靠。大量国外资料总结，紫癜性肾炎一定要早期治疗，最可靠的办法是用糖皮质激素。用或不用，其后果不一样。使用激素治疗，则紫癜性肾炎的发生率非常低；如不用，发生紫癜性肾炎的比例相当高，包括局灶受累和全身受累，总的发生率高达百分之九十三点几。因此，激素应用非常重要。此外，国外新的苗头，如紫癜性肾炎很严重，可用单克隆抗体治疗，用利妥昔单抗将体内的B淋巴细胞杀掉，使它有一个明显的缓解期。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期会影响睡眠，发生失眠。更年期主要是由于人体卵巢功能的下降，引起雌激素的下降，雌激素可以通过对神经递质和脑部的其他酶的作用，从而影响人的睡眠和精神情绪的活动。 在激素作用下降的时候会发生睡眠的障碍，主要表现可以有睡眠变浅或者难以入睡，有的时候辗转反侧而无法入睡。 还有个表现可以是睡眠时间的缩短，以前睡眠时间会在更年期发生一个明显的缩短，也经常会有中断睡眠、易惊醒，这个情况严重的影响睡眠的质量，影响第二天的工作和学习。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
激素六项包括雌激素的测定，一般我们是在月经的第3-5天进行，这个时候是一个基础的状态，一般测定在月经第3-5天的是FSH、LH、垂体泌乳素、雌激素，还有雄激素的测定，所谓的激素六项还包括孕激素的测定，孕激素的测定一般是代表黄体的功能的好坏，是在排卵以后达高峰，所以如果要做孕激素的测定与了解黄体功能，一般最好是在月经的第21天，也就是说在排卵后的一周，这个时候孕激素达到高峰，这个时候测定比较有价值，所以我们的激素六项测定是不同时间的。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
泌乳素是垂体分泌的激素，它的增高可能是由于下丘脑的疾病、垂体的疾病、其他内分泌的疾病，以及药物的影响、胸部的疾患等等引起的一个催乳素增高的高催乳素血症，它的一般表现是会有闭经或者月经的紊乱，另外可能会有溢乳，乳房有乳汁的分泌，还可以造成不育。另外可以有头痛、眼花，及视觉的障碍，还可以有性功能的改变，所以我们一般高催乳素血症，我们也称之为闭经泌乳综合征，它主要是由于下丘脑与垂体病变引起的结果。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期会发生一些神经功能的异常，主要表现在精神神经方面，还有就是血管舒缩症状的出现。 精神神经方面主要是一些情绪，包括紧张、焦虑、易怒、抑郁、健忘等症状，患者要进行一些调理，可以通过一般的体育锻炼放松情绪、减轻心理负担等等。 也可以吃谷维素等一般性的药物，或者吃中成药，或者做激素的替代治疗。另外还会有一些血管舒缩症状和夜间出汗，也可以使睡眠有困难引起睡眠长期不足，并产生疲乏，这些也可以通过一些药物的治疗进行调节。 另外还有一些社会因素、子女或者夫妻间的关系，也会影响妇女的情绪。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
有些病人因为没有排卵，造成没有黄体激素的分泌，从而会造成月经的延迟或者不来月经，为了催经我们可以用黄体酮。黄体酮一般有两种用法，在确定子宫内膜具有一定足够的厚度的情况下。 我们可以在月经的后半期每天用黄体酮，用14天一直到停掉撤退，一般在3-5天左右会来月经，一周以后有的时候也会来月经。如果超过十天没有来月经，就要检查子宫内膜的厚度或者排除是不是怀孕。 另外一个方法也可以在预期来月经前的3-5天服用黄体酮，停药以后也是在3-7天左右会来月经。