杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的检查常见以下几种情况：\n1、腹部检查：主要包括腹部查体，大多数患者会出现腹部的压痛，如果怀疑有肠绞窄，会出现腹部的反跳痛。机械性肠梗阻可以听到肠鸣音亢进，有气过水声。出现麻痹性肠梗阻，肠鸣音则是消失或者减弱。\n2、实验室检查：一般需要抽血进行血常规检查，大多数患者会出现白细胞、中性粒细胞的明显增加。\n3、腹部影像学检查：主要指的是腹部的立卧位平片和腹部CT检查，一般在肠梗阻发生4-6小时以后，腹部的X线检查即可以看到肠腔内有明显的气体，如果行腹部CT或者立卧位平片，大多数患者可以看到肠管扩张，并且合并有气液平。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性阑尾炎的基本病因常见以下几个方面：\n1、阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎的最常见原因，通常阑尾管腔内淋巴滤泡增生、阑尾管腔内的粪石嵌顿是阻塞最常见的原因，高龄的病人也需要排除是否是肿瘤引起的阑尾管腔阻塞。阑尾管腔阻塞以后，阑尾黏膜仍可继续分泌黏液，致使阑尾腔内的压力继续上升，血运发生障碍，可以使得阑尾炎加剧。\n2、细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞、细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，并使黏膜上皮形成溃疡，细菌可以通过溃疡层进入阑尾的肌层，通常引起阑尾炎的细菌多为革兰氏阴性杆菌及大肠杆菌。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩的阑尾炎术后5-7天即可出院，通常将小孩阑尾炎、老人阑尾炎以及孕妇阑尾炎归为特殊类型阑尾炎，这些特殊类型的阑尾炎需要手术治疗。目前手术主要采用腹腔镜的阑尾切除术，即微创手术，它主要的优点就是创伤小，对腹腔内的干扰比较小，另外术后恢复时间比较快，术后并发症相对较少。\n一般对于大多数单纯性阑尾炎，术后3-5天肠道功能即可恢复，逐渐可以开始半流质饮食，之后过渡到正常饮食，5-7天即可出院。而对于少数化脓性阑尾炎或者急性穿孔性阑尾炎，恢复时间要适当延长。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
72岁的老人得了胃癌，需要根据患者的自身情况决定是不是需要手术。若患者的心肺功能极差，不能耐受手术，则建议以保守姑息性治疗为主。若患者的心肺功能可以来做手术，则建议以胃癌的标准治疗为主。\n胃癌的治疗分为早期胃癌、进展期胃癌或晚期胃癌的治疗，早期胃癌以手术治疗为主，手术可以选择腹腔镜胃癌根治术，或者是传统的胃癌根治术，术后通常不需要化疗，仅密切随访即可。对于进展期胃癌，推荐以术前的新辅助治疗加手术治疗，再加术后的化疗，是一个综合的治疗过程。而晚期胃癌患者，即发现有远处转移的胃癌患者，其治疗目的是延长生存期，提高生活质量，通常不推荐手术，可行姑息性化疗。胃癌是一个专业性非常强的疾病，建议患者及时到胃肠外科或肿瘤外科就诊。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果突发腹部钻顶样疼痛，可能是以下几种疾病导致：\n1、胆道蛔虫病：主要是由于胃酸降低、胃肠道功能紊乱，或者驱虫不当导致的蛔虫受到肠道的刺激，由肠道进入胆道所致，一般以儿童以及青少年居多。如果出现了比较剧烈的腹痛，并且呈阵发性发作，一段时间以后，腹痛可自行缓解，并且缓解期没有任何不适，则高度怀疑胆道蛔虫病，需要及时就医，到医院就诊的科室，主要是以肝胆外科或者消化内科为主。\n2、胆道感染：如果在整个过程当中出现寒战、发烧或者眼黄、尿黄，则可能出现了胆道感染，这时候也需要及时就医。\n对于绝大多数胆道蛔虫病的患者，可以经过非手术治疗得到痊愈，一般是短期治疗。等症状完全消失以后，可以做腹部彩超或者腹部CT，如果提示胆管内没有蛔虫的阴影，就可以结束治疗。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童腹痛一般以消化系统疾病为最常见的原因，约半数小儿腹痛是因为肠痉挛、肠绞痛等功能性疾病引起。对于这类疾病，一般可以通过改变饮食习惯，以及注意腹部保暖等，使病情得到好转。\n如果腹痛的同时，伴有腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，应该排除有没有合并急性胃肠炎、疟疾等疾病，需要到医院就诊，并且检查大便常规等，还应该排除有没有合并有急性阑尾炎、肠扭转、肠套叠等外科疾病。如患儿出现腹痛不能缓解，需及时到医院进行就诊，以明确诊断，并给予相应的处理。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌的抽血检查，主要包括血常规、生化，以及血液肿瘤指标检查，具体检查如下：\n1、血常规检查：主要反映患者是否合并贫血，以及贫血的严重情况。\n2、生化检查：主要是用来了解患者的营养状况。\n3、血液肿瘤指标检查：主要是用于恶性肿瘤术后的随访和检查，了解患者是否合并复发。\n胃癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤之一，胃癌的检查除了有抽血检查外，还包括内镜检查、术前影像学检查等等。其中内镜检查主要是用来确诊有胃癌，影像学检查主要包括胸腹部的增强CT以及钡餐检查等。其中增强CT主要是用来了解患者的术前分期，比如是否合并有远处转移，以及局部病灶进展的情况，而钡餐检查主要是了解患者的肿瘤大小。

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胃癌Ⅳ期即晚期胃癌，通常是指有远处转移的胃癌。对于此类胃癌患者，如果合并有出血、穿孔或梗阻，可以选择手术治疗。但绝大多数手术都是姑息性手术，很难达到治愈效果。\n胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，一般分为四期，Ⅰ期胃癌即早期胃癌，主要是指黏膜或黏膜下的癌肿，通常以手术治疗为主，术后五年生存率在90%以上。Ⅱ-Ⅲ期胃癌统称为中期胃癌，预后差性比较大，五年生存率可达到50%左右。Ⅳ期胃癌通常是指晚期胃癌，即多数患者存在远处转移，此类患者一般失去手术机会，治疗主要是以延长生存期及高生活质量为主。若不幸患上胃癌，建议及时到医院就诊，可以选择胃肠外科或肿瘤内科，由医生制定一个综合的治疗方案。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，嗳气不一定是胃癌的表现，其他的胃部的良性疾病也可以引起相似的症状，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。另外，除了嗳气以外，这些胃部的疾病还可出现上腹部的饱胀、不适以及反酸、烧心等症状，一旦出现了这些症状，首先需要调节饮食，以清淡、易消化的饮食为主，不要吃辛辣、刺激的食物，避免抽烟、喝酒。\n如果这些症状持续一段时间不能缓解，不建议自行服药，需要及时到医院进行就诊，就诊的科室可以是消化内科。对于大多数患者，需要做进一步的检查，包括胃镜、钡餐，排除胃癌的可能，如果能够排除胃癌，可以用药物治疗，配合饮食调理，绝大部分人的症状可以缓解。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌最容易复发的时间，一般是在术后两年之内。胃癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤之一，临床上将胃癌分为早期胃癌、进展期胃癌和晚期胃癌，具体情况如下：\n1、早期胃癌：最主要的是早发现、早诊断、早治疗，一般来说，经过正规的治疗，五年生存率一般在90%以上。\n2、进展期胃癌：预后相对来说差异比较大，有30%的患者在术后两年内即出现复发，如果术后五年内没有出现复发，则通常被认为已经达到了临床治愈，复发的几率非常小。\n3、晚期胃癌：五年生存率大概就在10%-20%，晚期胃癌一般已经没有了手术时机，治疗主要是以提高生存质量和延长生存期为主。