杜晓东

手术治疗为鼾症一个主要的治疗方法，儿童鼾症的治疗只有切除扁桃体和腺样体一种方法；年轻人若扁桃体肥大反复发作，也可切除扁桃体；中年人扁桃体肥大可以进行切除，也可做腭咽成形术，将患者悬雍垂和软腭做部分切除；50-60岁以上的中老年患者，多由舌根后坠、肥胖和软组织松弛导致打鼾，若扁桃体肥大症状较轻，不建议手术治疗，一般通过戴呼吸机物理治疗。患者需注意减肥，睡姿需侧卧。

甲状腺乳头状癌恶性程度不高，五年生存率可达80%以上。乳头状癌为一种低度的恶性肿瘤，部分患者即使不经治疗也可存活较长时间。多数甲状腺癌因体检B超、同位素扫描或验血时发现甲状腺功能异常而被发现。甲状腺乳头状癌疗效较好，如肿瘤微小，甚至可长期观察、不做手术。但若随访中发现肿瘤增长或验血指标变化异常时，需尽早手术，防止出现扩散、转移。

颈部先天性肿块常见于囊样水瘤、腮裂囊肿和甲舌囊肿。甲舌囊肿一般在颈前正中部位摸到肿块，可随吞咽上下活动，患者需行B超检查，观察肿块性质及与舌骨的联系；在颈侧面的囊性包块可为先天性腮裂囊肿，分为第一腮裂、第二腮裂和第三腮裂，出生时即存在，发现时期可早可晚，虽然为良性肿块，但不易彻底切除，分叉多越容易复发。

颈部良性肿瘤常见于甲状舌骨囊肿、肿瘤囊肿、囊样水瘤及颈淋巴结肿大。腮裂囊肿为先天性，一般比较隐蔽，在颈部侧面逐渐增大甚至破溃，手术治疗为唯一方法，容易复发；甲状舌骨囊肿位于颈前正中即喉结位置，可随吞咽活动，术后复发率不高；囊样水瘤位于颈侧部，瘤内为水样物质，术后复发率同样不高；颈淋巴结肿大最多见，患者可摸到颈部结节。

颈部肿块检查方法有以下几种： 1、B超检查：颈部肿块最常见检查方法为B超，价格便宜，不需空腹，随时可做，无辐射； 2、CT检查：包括普通CT和增强CT，对于鉴别不清的颈部的淋巴结转移的肿块可通过CT来扫描寻找原发灶； 3、MR检查：即核磁共振，同样为无辐射的检查且对软组织的检查效果较好，容易发现颈部淋巴结的转移； 4、PET-CT检查：如仍未找到原发灶，可通过PET-CT扫描进行全身排查。

甲状腺乳头状癌部分早期患者可以治愈。甲状腺乳头状癌为一种低度恶性的肿瘤，部分患者早期切除后可不影响寿命；晚期甲状腺乳头状癌患者可出现淋巴结转移，预后较差。早期癌肿若未侵犯至甲状腺包膜外，单纯手术治疗即可，侵犯至甲状腺包膜外时，手术后还需同位素治疗等综合治疗。甲状腺癌需早发现，早治疗，主要通过B超检查，若发现结节，细针穿刺可明确肿瘤性质。