杜晓东

鼻子经常出血有多种原因。鼻腔黏膜干燥导致鼻出血较常见，可用金霉素眼膏涂于鼻腔内或滴芝麻油以滋润保护鼻腔黏膜；过敏性鼻炎、粘膜水肿、经常喷嚏或抠鼻子也可导致鼻出血；鼻腔血管瘤也可导致鼻出血；血小板减少或血友病等凝血功能障碍同样可导致鼻出血；鼻腔或鼻窦内肿瘤也可导致鼻出血，此类出血有回缩性，如持续1-2个月以上，考虑为肿瘤早期表现。除此之外，霉菌性上颌窦炎、上颌窦肿瘤等均可导致鼻出血。

鼻癌早期症状表现有以下几种： 1、鼻出血：晨起出现回缩性血涕，即痰中可存在血丝； 2、鼻塞：鼻腔肿瘤一般生长在单侧鼻腔，少有两侧同时肿瘤，单侧鼻塞可为肿瘤早期表现； 3、面部麻木：怀疑生肿瘤侧面部皮肤出现针刺样麻木感； 4、口腔和眼部症状：患者可有牙龈酸胀、牙齿疼痛、视力下降，溢泪等眼球挤压表现。 5、耳闷：部分患者可出现耳朵闷胀，甚至听力下降。

肿瘤预后一般指五年生存率，早期鼻癌患者经治疗五年生存率可达70%-80%，晚期鼻癌患者生存率较差，甚至有的不到三年时间。肿瘤侵犯眼眶可致眼球突出、视力下降；侵犯皮肤可导致面部膨隆、皮肤麻木；侵犯牙床可导致牙齿松动、脱落；还可并发颈部淋巴结、肺、骨等转移。鼻癌患者越早治疗效果越好。早期可手术治疗，晚期需手术同时加放疗、化疗、免疫治疗等辅助治疗。

过敏性鼻炎与感冒区别较明显。感冒一般一周或两周即可痊愈，过敏性鼻炎病程较长，可超过一月、一个季度，甚至常年发作。过敏性鼻炎多为季节性或常年性，季节性过敏性鼻炎患者表现因季节不同而改变，如春季花粉过敏，夏季自愈；常年性过敏性鼻炎患者对尘螨、牛奶、鸡蛋、牛肉、羊肉等食物过敏，且在不知情的情况下长期接触，可导致常年性的过敏性鼻炎。

手术治疗为鼾症一个主要的治疗方法，儿童鼾症的治疗只有切除扁桃体和腺样体一种方法；年轻人若扁桃体肥大反复发作，也可切除扁桃体；中年人扁桃体肥大可以进行切除，也可做腭咽成形术，将患者悬雍垂和软腭做部分切除；50-60岁以上的中老年患者，多由舌根后坠、肥胖和软组织松弛导致打鼾，若扁桃体肥大症状较轻，不建议手术治疗，一般通过戴呼吸机物理治疗。患者需注意减肥，睡姿需侧卧。

甲状腺乳头状癌部分早期患者可以治愈。甲状腺乳头状癌为一种低度恶性的肿瘤，部分患者早期切除后可不影响寿命；晚期甲状腺乳头状癌患者可出现淋巴结转移，预后较差。早期癌肿若未侵犯至甲状腺包膜外，单纯手术治疗即可，侵犯至甲状腺包膜外时，手术后还需同位素治疗等综合治疗。甲状腺癌需早发现，早治疗，主要通过B超检查，若发现结节，细针穿刺可明确肿瘤性质。