李鸿

胃出血患者需先明确出血原因，不明确出血原因，随便在家吃药，可延误病情。出血原因较多，常见消化性溃疡出血、食道胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤和血管畸形，还有部分少见的胆道出血、血管发育不良出血。 轻度、少量的出血，主要是抑制胃酸分泌、保护黏膜，应用止血药物即可，如服用泮托拉唑、雷贝拉唑、硫糖铝、甘羟铝、枸橼酸钾颗粒等。出血量较多，建议尽快于医院就医，做相关检查，如急诊胃镜，生命体征稳定建议尽快做胃镜，明确出血原因。 如出血为溃疡出血、杜氏病出血或贲门撕裂出血，可通过内镜下止血治疗。食道胃底静脉曲张破裂出血，可做套扎硬化或胃组织胶注射，但不明原因的出血，如小肠出血，内镜下无法止血时，通过介入血管栓塞止血。 胃出血是危及生命的急症，不能轻易服用止血药物或自行处理，需尽快于医院由专科大夫处理。

胃恶心、难受，以下几种疾病可导致： 1、消化性溃疡，胃肠道内壁黏膜组织受损较常见，发生于胃、十二指肠，上腹疼痛为最常见的症状，十二指肠溃疡疼痛多发生于空腹时，易在夜间疼痛，进餐或服用药物后可缓解，胃溃疡疼痛常出现于饭后半小时至一小时，进餐反而诱发加重疼痛，严重时出现出血、穿孔、梗阻等并发症； 2、胃肠功能性消化不良，通常无法找到器官构造的异常或明确病灶，症状与溃疡相似，除个人体质，与饮食、压力、情绪有关，可缓解一段时间后复发，因此生活习惯的调整相当重要； 3、反流性食管炎，因胃部内容物易回流于食道，产生食管炎溃疡，较常见的症状为胸口灼热、涌酸感、上腹胀、吞咽疼痛、嗝气，肥胖病人适度减轻体重有助于缓解； 4、急性胃炎，因生活压力、工作压力、刺激性食物、药物、幽门螺杆菌感染、暴饮暴食等原因，或合并其它疾病，产生疼痛、恶心、呕吐、饱胀等极度不适，此时应让胃部休息，暂时清淡、流质饮食； 5、其它方面如消化道肿瘤、育龄妇女的妊娠早期反应等，也可出现胃恶心、难受等情况。 出现这种情况，建议于医院做相关检查，如胃镜检查，排除器质性病变。另外建议做幽门螺旋菌杆菌检测，如碳13、碳14的检测，平时三餐需定时定量，不要过饥或过饱，不要进食不洁食物，以免感染幽门螺旋杆菌。另外，不良的情绪有时也会导致胃酸分泌增加，需注意情绪平稳。

慢性阻塞性肺疾病的发作多表现为咳嗽、咳痰加重，甚至呼吸困难加重的临床特点。具体如下：1、咳嗽加重：慢性阻塞性肺疾病患者若近期出现剧烈的咳嗽，且咳嗽到不能说出一整句话，就提示为比较严重的慢性阻塞性肺疾病急性加重；2、咳痰加重：慢性阻塞性肺疾病发作时候多表现为痰量增多，比如原来是白黏痰为主，近期出现大量的黄脓痰，痰液很黏稠、不易咳出，也是慢性阻塞性肺疾病发作的特点；3、呼吸困难加重：严重的慢性阻塞性肺疾病发作会出现端坐呼吸，不能平卧位，只能坐着呼吸，甚至出现呼吸困难、呼吸窘迫等危及生命的情况，通过吸氧并不能得到有效的缓解。严重的情况下，需要借助呼吸机帮助改善呼吸困难的情况。因此，慢性阻塞性肺疾病发作对人体危害非常大，会引起人体短时间中出现缺氧、缺血的情况，引起心脏、脑部等其他脏器功能不全。慢性阻塞性肺疾病患者在日常诊疗、生活中，一定注意监测肺功能情况，有效进行自我防护，避免引起急性加重。

左肺下叶局限性肺气肿并不严重。一般局限性肺气肿仅表现为肺气肿范围小，局限在某段或某亚段位置。左肺下叶局限性肺气肿一旦明确后，建议病人进行肺功能检查。进行肺功能通气检查和弥散功能检测后，进一步明确病人是否影响肺功能，一般这种局限性肺气肿对肺功能影响小或本身无影响。所以一旦查出左肺下叶局限性肺气肿，不要过于惊慌，不要有过大心理负担，对正常工作和生活影响较小。若病人本身为老烟民，有长期吸烟史，且出现局限性肺气肿，需要戒烟。因为香烟中有害物质对肺气肿有百害而无一利，甚至可以由局限性肺气肿变为广泛性肺气肿。因此一旦查出局限性肺气肿，不管是在左肺下叶还是右肺位置，患者均需戒烟，同时避免二手烟和三手烟危害。

乳腺囊肿无特效的药物进行治疗，中药治疗有一定的效果。中药是以活血化瘀、散结止痛以及疏通乳腺管治疗为主，西药是以激素类药物为主，中药与西药不建议同时服用。囊肿较小以及情况较好的囊肿，中药治疗较好，通过疏肝理气、活血化瘀、散结止痛，可以控制囊肿的生长速度以及达到控制囊肿的作用，若较大的包块服用西药效果较好，以及采用西医的手术治疗。情况较差的囊肿中药和西药也可以配合使用，饭后可以先服用西药，然后间隔1-2个小时再配合中药辅助治疗，中西医结合治疗会对囊肿起到更好的治疗效果。

患者如果发现自己乳房出现包块应及时到医院就诊，医生会通过扪诊、乳腺彩超、乳腺钼靶、肿瘤标志物以及穿刺活检来判定结节的性质，较小的结节良性的结节<2cm的结节，一般是乳腺内科就诊，通过服药、乳腺局部理疗可以帮助患者控制以及治疗乳腺结节，较大的以及性质不好的结节应及时到乳腺外科行手术治疗。 患者到医院就诊可以首先挂乳腺内科进行检查以及判断，医生通过乳腺彩超可以判断结节的性质，乳腺的结节一般分为5类，1、2、3类结节属于良性以及较小的结节，内科可以通过药物以及局部理疗控制以及治疗，4类以上的结节属于性质不好的结节可以到外科医生处咨询。乳腺囊肿的彩超会提示是无回声的结节，增生纤维瘤一般为低回声结节，3类以下的无回声以及低回声结节都属于良性结节，乳腺内科都可治疗，但4类以上的结节都应该到外科医生处就诊。

囊肿是在增生的基础上进一步形成，分型和增生大致相同，分为三种类型，中医与西医的月经期可以相结合，具体如下： 1、肝郁气滞型属于月经前期、黄体期，治疗是以疏肝理气、散结止痛为主，治疗的汤剂是以柴胡疏肝散为主； 2、痰瘀互结型，以活血化瘀、化痰散结为主，治疗也是同乳腺增生，以血府逐瘀汤合逍遥散为主； 3、冲任失调型，以温肾助阳、滋补肝肾、调理冲任为主，属于西医月经的后期，即卵泡期和排卵期，治疗的汤药也是以六味地黄丸合二至丸加减为主。中医治疗时间会比西医时间略长，因为中医是以治本为主，治标为辅，标本兼治，所以治疗时间会相对较长。

乳腺囊肿是在乳腺增生的基础上，乳腺导管进一步堵塞、膨胀进而形成囊肿。乳腺囊肿囊泡内含有清亮的液体，较小的囊肿一般为2cm以下，中医治疗较好。2cm以下的囊肿中医可以通过局部的理疗以及内服药物，可以控制囊肿以及缩小囊肿，2cm以上较大的囊肿，应该及时到外科医生处行手术治疗。较小的囊肿，应内服中药的汤剂，以及活血散结的中成药，局部理疗也是乳腺治疗仪结合中药外敷治疗，能够使乳腺囊肿得到有效的控制。 多数患者的囊肿都是以多发性的囊肿为主，较小的囊肿不建议采用手术治疗，如果手术去除大的囊肿，小的囊肿会会继续频发生长，会对患者造成困扰。较大的囊肿，还有生长时间较长的囊肿，建议行西医手术治疗，囊肿虽然癌变的几率较小，但是如果过大，长得过快或者保留过久，也有一定的癌变的风险。

体检发现4mm的肺结节，不要过于惊慌，也不要过于担心，此时建议随访观察结节变化即可。一般体检时发现4mm的肺结节，病人通常没有明显自觉不适症状。如果没有明显咳嗽、咳痰、发热或痰中带血等呼吸道感染表现，仅是体检时发现，继续观察即可，不必进行相关药物干预或手术治疗。一般4mm的肺结节称之为小结节，可以3-6个月进行随访，3-6个月后再次行胸部CT检查，观察4mm肺结节是否有变化。如果在随访观察过程中，4mm肺结节增大，或结节出现分叶状、毛刺状甚至胸膜牵拉状，需高度警惕早期癌变的可能性。如果4mm肺结节在半年左右的随访观察中，没有出现明显改变，依然与半年前一样，可以继续随访，可以在1年后再次复查胸部CT。所以4mm的肺结节如果在体检时发现，建议到医院咨询医生，选择适合的处理方案，而不要盲目大意，以免耽误病情。

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，属于呼吸道传染性疾病。肺结核是国家法定的乙类传染性疾病之一，确诊肺结核后，应及时进行传染病的系统上报。患肺结核后一定不能忽视，患者应尽早到正规医院寻求治疗。肺结核在日常生活中，症状主要以低热为主，体温不超过38℃，同时伴有乏力、夜间盗汗现象，部分女性患者月经不调或不孕不育等，均可能由肺结核引起。一旦怀疑肺结核，应尽早到医院进行PPD试验及肺部影像学检查，若肺部影像学及PPD试验明确为肺结核，应及时进行正规治疗，避免肺结核迁延不愈，出现其他表现，从而引起严重的全身不良反应。确诊肺结核后，应注意与周围人进行有效的隔离、防护，避免将结核传染给他人。肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，因此在日常生活中，应注意呼吸道防护和个人防护，避免引起肺结核传播。