李靖

急性广泛前壁心肌梗死患者应该及时的进行冠状动脉造影，对相关的冠状动脉血管进行冠状动脉支架的治疗。 心肌梗死是最严重的心脏病之一，在心肌梗死的患者中，根据心梗的部位不同，分为前壁心梗、下壁心梗、右室心梗等。广泛前壁的心肌梗死，患者的预后非常差，因为心室的前壁是心脏收缩的最重要的部位之一，当广泛前壁心肌梗死之后，左室的前壁的收缩功能受到了严重的损害，造成心脏收缩能力下降，心脏的排血能力下降，非常容易导致心功能不全。

动脉硬化是一种血管的病理改变。血管内壁十分光滑，但随着年龄的增加和一些危险因素的出现，如高血压、糖尿病、高脂血症，会使光滑的血管内壁出现脂纹，后来发展为脂斑，最后形成斑块。解剖可以看到动脉斑块里面有一批脂质沉积在血管的内皮下。 控制斑块首先要控制患者的危险因素，如把血压、血脂、血糖控制好，还要使用一些保护内皮功能的相关药物，以延缓动脉斑块进展，使得疾病不至于发展到不可控制的地步。一般常用的药物包括控制胆固醇的他汀类药物、控制血压的药物和控制血糖的药物等。

在克山地区出现的扩张型心肌病，主要是由于当地缺一种微量元素缺硒造成。由于这种微量元素的缺乏，造成心肌、能量代谢出现异常，最终导致了心脏的扩大，心脏功能的减低。 克山病是上世纪30年代，在我们国家黑龙江地区克山县发现的一大类心肌病，病人表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、心脏扩大，临床表现和扩张型心肌病的临床表现基本上一致。所以克山病是一种地方性的心肌病，主要是由缺硒引起。

心肌梗死是冠心病最严重、最危重的类型，它的症状主要是和心绞痛作对比，心绞痛也是冠心病一个非常常见的类型。二者主要区别如下： 1、心肌梗死比心绞痛的症状更加严重，如心绞痛患者，可以出现胸闷，但是心梗会出现胸痛； 2、心绞痛的持续时间一般是几分钟，但心梗的持续时间远远大于心绞痛，可能半小时、1小时、甚至2-3个小时持续不缓解； 3、服用硝酸甘油后，心绞痛能缓解，但心肌梗死的患者含服硝酸甘油后，症状缓解不是十分理想； 4、有的心肌梗死患者还会出现血压低的表现，称为心源性休克。但是心绞痛一般是血压偏高，不会出现心源性休克的情况。

心肌梗死是冠心病一个非常严重的类型。冠心病是心脏血管堵塞造成的一种疾病，心肌梗死也是由于心脏血管堵塞造成的临床状态。 心肌梗死是指心脏的心肌缺血后坏死，原因主要是心脏的供血血管冠状动脉闭塞后，相关供血的心肌没有血供，如果超过10分钟，心肌就开始出现坏死。 心肌细胞有一个特点是不可再生，如果发生心肌梗死，心肌就完全坏死，它的替代只有是瘢痕组织。瘢痕组织和正常的心肌相比，收缩功能和电传导功能会明显下降，所以心肌梗死的患者会经常表现为心功能不全、心衰或伴发心律失常。

心肌梗死是严重威胁生命的一类疾病，死亡率非常高，如果处理不及时，即使存活下来，也会有很多患者出现心衰，表现为躺不平，喘不上气，行走300-400米后体力不支，部分患者还会出现腿肿、腹水等一系列症状，所以心肌梗死的治疗非常重要。 因为心肌梗死是心脏的血管堵塞造成的一种疾病，所以最根本的治疗方法就是及时打通堵塞的血管，主要是用静脉溶栓的方法，如尿激酶、链激酶、rt-PA等静脉溶栓。还有一部分是用冠状动脉支架的方法，尤其是在近十几年来，冠状动脉支架、球囊扩张是非常常用的手段和方法。此外，左主干完全闭塞的患者不适合进行支架治疗，可以在外科进行搭桥手术。