李霞

非萎缩性胃炎通常通过胃镜检查加内镜下活检进行确诊，但需要与某些相关症状的疾病包括肝、胆、胰腺等进行鉴别，部分胆囊结石患者出现的食欲下降等症状与慢性萎缩性胃炎症状类似，患者在进行胃镜相关检查的同时，需要进行排除性的鉴别诊断的检查，包括腹部的彩超、验血。患者行胃镜检查前1天晚上进食宜早、宜少，检查当天早上禁止饮食，有高血压的患者当天应服用降压药，确保血压正常，从而有利于胃镜检查。

非萎缩性胃炎严重程度需考虑以下几方面因素： 1、敏感性较强的患者：感觉症状明显，且影响正常生活，但内镜下表现不明显，此类患者需要进行正规诊治； 2、敏感性较弱的患者：症状不明显，但内镜下糜烂的范围较大，此类患者要引起足够的重视，并进行足疗程的治疗； 3、非萎缩性胃炎伴糜烂能够逆转，部分患者会演变成慢性萎缩性胃炎或溃疡，甚至胃癌。

急性心力衰竭是由急性的心脏性病变引起的心排血量显著急骤降低而导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征，又称急性充血性心力衰竭。 从中医角度来说，急性心力衰竭主要分为阳虚烦躁型、阴虚烦躁型，阳虚瘀血型、阴虚瘀血型、阳虚痰湿型、水湿浸润型、热毒扰心证，阳虚痰瘀型，气虚血弱型。 在中医方面属于心悸、喘症、水肿、痰饮的范畴。急性左心衰属于中医的喘症、心悸、水肿等范畴，在治疗方面，应该积极辨证，只有辨证准确才能达到治疗的目的。

心律失常的早搏一般都称为期前收缩，是一早的异位心搏，按起源部位可以分为窦性、房性、房室交界性、室性四种，其中以房性和室性早搏最为多见。窦性过早搏动较罕见，早搏的治疗除病因治疗以外，还可以选用抗心律失常的药物。治疗房性和房室交界性早搏大多可选用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅱ类或者Ⅳ类，属于钙通道的阻滞剂，抗心律失常药早搏可以选用Ⅲ类，Ⅲ类有钾通道、胺碘酮等。中药制剂，常见的有稳心颗粒、参松养心胶囊或者心宝丸等。

消化性溃疡的症状主要表现为以下几方面： 1、慢性：慢性患者腹痛时间为6-7年或更长，部分患者无慢性腹痛的表现，但内镜下表现有溃疡，此时与患者的敏感性有关； 2、周期性：通常冬春交季时是好发季节； 3、节律性：胃溃疡主要表现为餐后1小时内疼痛。十二指肠溃疡主要表现为饥饿痛或夜间痛，部分患者会夜间腹痛明显。

确诊消化性溃疡的检查主要有以下几种： 1、内镜：是最直观、最重要的检查，能够发现溃疡的位置、大小、深浅，同时可以进行某些溃疡癌的鉴别诊断。胃镜检查可以对消化性溃疡进行分期，包括急性期、愈合期、疤痕期，有利于指导用药疗程。急性期的溃疡通常分为A1期、A2期，愈合期是H1、H2期，疤痕期就是S期； 2、取检； 3、上消化道造影：适用于有禁忌证无法进行胃镜检查的患者。

消化性溃疡的预后较好，患者需要做好以下几方面： 1、进行规范的治疗：通过规范的治疗，避免溃疡复发或并发症； 2、避免交叉感染：根除幽门螺旋杆菌后，患者应避免再次感染幽门螺旋杆菌，从而避免溃疡再次发生影响预后； 3、去除诱因：患者应避免长期服用非甾体类药物或长期的作息不规律、抽烟、饮酒等，从而确保药物治疗效果。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
肺结节病也称为肉样瘤，属于一种非干酪性肉芽肿，病变最常见于肺和胸内的淋巴结。患者早期没有症状，多数是由X线检查或者胸部CT检查而发现，病变可以累及肝脏、脾脏、周围淋巴结、眼睛、骨骼、皮肤、腮腺等。通常通过支气管肺泡灌洗液检查和淋巴结、肺活检检查有助于诊断，大多数患者预后良好。肺结节病在国内发病率比较少见，病因目前尚不明确，多数认为与病毒感染有关，该病的基本病理改变是干酪性肉芽肿。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
强直性脊柱炎，目前没有根治的方法，治疗方案需要个体化。根据患者的疾病活动度、不良预后因素、功能状态以及患者对药物的耐受性和期望值来确定。平时应鼓励患者适当锻炼，包括胸廓、腰部和肢体的运动，睡硬板床，用低枕防止脊柱畸形的发生，这些物理治疗对于缓解症状改善病情有一定的帮助。药物治疗主要的有非甾体类抗炎药，常作为起始治疗方案，主要是缓解患者症状，提高生活质量，常用的有双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。其次是糖皮质激素，糖皮质激素不提倡长期大量的全身使用，只有在外周关节病变严重，眼部受累时才考虑短期应用小剂量的糖皮质激素或者局部注射应用。第三大类是慢作用药，首选的是柳氮磺吡啶。对于不耐受或者磺胺类药物过敏的患者，可以选用甲氨蝶呤和雷公藤多苷片，这类药起效缓慢，但是对外周关节炎、葡萄膜炎有缓解疾病发展的作用。第四大类是抗肿瘤坏死因子-α制剂，对于肿肘关节疗效确定，但是费用比较昂贵，而且在用药之前需要除外急性感染活动性结核等，其他的对于上述治疗无效或者有禁忌的时候，可以使用沙利度胺，它的主要不良反应包括嗜睡、便秘、外周神经病变，尤其需要警惕的是可以导致胎儿畸形的发生。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征目前没有根治方法，尽管不能根治，但如果患者在疾病早期，就得到了有效诊断，开始了规范的治疗，则能够控制病情进展，延缓脏器受损。在早期时如果患者仅仅出现关节疼痛、肌肉疼痛，可以应用非甾体类抗炎药羟氯喹对症治疗。另外，根据患者的口干、眼干症状，给予对症治疗的措施，比如给予人工泪液等。如果患者出现多种脏器受累，比如神经系统、肾脏、肺脏、肝脏受损，则要开始应用激素以及免疫抑制剂，以抑制免疫反应，阻止器官损害的进展。