李霁

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
腹泻按摩哪里最有效要分一下情况，如果是湿热泻，就是大便比较黏的情况下，一般是做清补脾土、清大肠、清小肠、退六腑、揉小天心。如果是风寒泻就是受寒来的，一般是揉外劳宫、推三关、揉腹、揉脐、揉龟尾是比较有效果的。如果是伤食泻就是吃的比较多，大便很臭秽，一般推板门、清大肠、补脾土、揉腹、逆运八卦、点揉天突。如果是脾虚泻，就是久泻，泻的时间很长，一般是推三关、补脾土、补大肠、揉腹、推上七节骨、捏脊，重按肺俞、脾俞、胃俞、大肠腧。

中医认为儿童感冒、发烧与正气虚、卫外不固有关，易造成流感外邪入侵，邪毒久滞，稍遇久作，反复不已。治疗上以扶正祛邪为主，对症治疗。西医认为感冒、发烧与儿童抵抗力低下，以及呼吸系统发育不完善有关，具体病因如下： 1、小儿鼻腔、呼吸道相对较短，病毒易滞留在内，造成反复感冒； 2、长期饮食不节，易造成体内积食、内热太盛，引起感冒发烧； 3、缺钙、维生素D者易造成感冒、发烧； 4、精神因素、贫血、营养不良均可造成反复感冒、咳嗽等症状。

儿童反复感冒常见原因如下： 1、免疫功能不健全：三岁以上儿童，从母体获得的免疫蛋白逐渐消失，且自身抗体尚未完全形成，易遭受病菌侵袭； 2、微量元素缺乏、贫血； 3、呼吸系统构造发育尚未完善：鼻腔、呼吸道相对短小，鼻腔内无鼻毛，细菌、病毒易向下侵袭。如下呼吸道支气管相对狭窄，还易形成慢性感染，一旦感染很易泛化。

流感疫苗的最佳接种时间是每年的9-10月，因为流感的爆发一般是在冬季和春季，所以尽量每年的9-10月接种流感疫苗。每年很多儿童会感染流感，流感主要的症状是高热不退，感染流感之后热度特别高，并且持续的时间很长，多数会持续5天以上。感染流感之后很多还伴发着流感性肺炎等合并症，症状就是特别重。所以建议在校的学生或者幼儿园的孩子，在没有呼吸系统疾病、发热，没有长期、大量、反复用抗生素的病史，或者本身不是过敏体质的情况下，可以接种流感疫苗就尽量都要接种流感疫苗。尤其是家里面有两个孩子，另一个孩子年龄比较小，不到3岁，因为可能本身不适合接种流感疫苗，年龄较大的孩子建议必须要接种流感疫苗。当然接种也是在条件允许的情况下，比如有发热、神经系统疾病，或者有气管炎、支气管炎，不能接种流感疫苗。

宝宝肚子疼有很多原因，具体如下： 1、有的是肠痉挛，有的是肠系膜淋巴结炎； 2、积食； 3、外感发热之后的腹痛； 4、还有的是消化系统的其它疾病，如胃炎、十二指肠炎； 5、还有外科类疾病，如阑尾炎，很多因素都能导致小儿腹痛。 家里面大多数情况下，家长判断孩子的腹痛都跟肠痉挛有关系，肠痉挛的孩子一般腹痛时会有剧烈的疼，而且可能疼时非常剧烈，什么都做不了。但可用热水袋去敷一敷肚子，或揉一揉肚子，甚至是安抚一下，会有很好的缓解。如果孩子在腹痛时，去做安抚，或热敷或者揉腹，效果都不是很明显，还伴呕吐、腹泻或发烧的情况，一定要到医院就诊，让医生触诊一下，看具体疼痛的部位是哪里，然后再做具体明确的诊断，对症治疗会比较好。

宝宝肠套叠一般用彩超检查，用彩超可以直接看到腹腔内情况，确定有无肠套叠。有一些特殊情况，可能要用到腹部CT或者肠镜才能检查出来。但是家长如果遇到宝宝腹痛而且大哭不止，还有大便带血的现象，就要马上带宝宝到医院，明确是否为肠道疾病，如肠套叠。肠套叠一般都需要全身检查，并且要借助仪器检查，所以无法在家中检查。如果宝宝出现剧烈腹痛、大哭、疼得比较严重，就建议及时到医院就诊。如果疼痛特别严重，可以在送医的过程中揉内关穴、三里穴，减轻疼痛症状。检查一般用彩色超声，俗称彩超，可明确是否为肠套叠，具体情况要到医院具体分析。

六岁儿童如果发育迟缓，在身高、体重方面达不到同龄人的正常值，身高不足115cm，体重不到18-23kg。另外在智力上，六岁儿童已经到了上学的年龄，所以正常可能会说话、写字、画画，而发育迟缓的儿童不具备这个能力，可能写字、画画都是乱涂，没法规规矩矩坐下写字，说话也是前言不搭后语，不爱跟同龄儿童玩，也不爱跟别人说话，讲故事也无法完整复述。另外正常六岁儿童的运动协调性很好，可以进行跳绳、游泳，还有正常的体育锻炼，而发育迟缓的儿童协调性不好，走路的步态也较差，做游戏的能力等各方面也不好。所以家长如果觉得儿童发育迟缓，主要可以从身高、体重、学习认知能力，还有运动几个方面进行评估。

百日咳的初期是普通上呼吸道感染的症状，但是在初期传染性极强。如果考虑孩子是百日咳，要问孩子从刚开始咳嗽到现在，家里人是不是都在咳嗽。另外初期过了之后，是经咳期，会剧烈咳嗽、持续咳嗽，咳嗽严重，可能白天黑夜没有缓解。如果孩子咳是这种情况，达到经咳期，就要带到医院就诊，查一查血常规、痰培养或细菌培养，看有没有百日咳菌。如果孩子查出来确实有百日咳菌，需要相关对症治疗。如果查出无百日咳菌，细菌培养是阴性，一般应该与百日咳没有关系，可以请医生听一下，看肺部是怎么回事，或拍胸片看整个气管、支气管、肺部问题，进行对症治疗。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
干咳就是没有痰的咳嗽，最主要的推拿的手法就是肾中、肺俞穴，还有分推肩胛骨比较好。其中重点要说分推肩胛骨，因为有的孩子就是久咳，而且都是干咳、刺激性的咳，没有痰，但是遇到风或者活动时会咳几声。这时可以抚摸孩子的肩胛骨，很多孩子就摸他肩胛骨两侧有很多的小结节，这时去揉小结节，力度不要特别大。每天揉一点，很多情况下把小结节揉通了，孩子就不咳了。所以孩子干咳最重要的就是分推肩胛骨，效果很好，每天可以推5-10分钟。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
食积可以是通过小儿推拿的方法进行治疗的，而且小儿推拿的方法因为比较绿色，也被家长所喜欢。多数情况下用推拿的手法治疗食积还是比较固定的，主要是清一下胃经、揉板门、运内八卦、推四横纹，揉按中脘、足三里，最后再推一下七节骨、分腹阴阳，对大多数孩子乳食积滞、食积的情况疗效都比较好。如果孩子平时总爱烦躁、总爱发脾气，可以加一下清心平肝、揉一揉曲池，如果孩子平时脾有点虚，吃饭特别不好，而且也容易生病，可以配合补脾经、清补大肠、按揉足三里，这些都是可以的。