李进军

肛门痒指肛门周围皮肤没有任何原发皮肤损害，而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。多发于20-40岁的青壮年，而且好发于平时不爱活动的患者。一般分为以下几种： 1、食品的因素，辛辣食品和调味品，比如辣椒、酒、芥末、胡椒等，如果吃的比较多，可以引起肛门的皮肤瘙痒； 2、过敏的因素，蛋白质比如鱼、虾、螃蟹等可以导致部分人体过敏，从而使人体产生过多的组胺，作用于周围神经而产生瘙痒； 3、精神因素，比如过度兴奋、抑郁、神经衰弱等可以导致肛门痒，细菌感染、真菌感染、病毒感染也可以引起，常见有表皮癣菌等感染导致肛门的瘙痒； 同时可以分为原发性肛门痒和继发性肛门痒，具体原因还是建议患者到医院来就诊，具体的诊断疾病，才能采取对症的治疗方法。还有一类病也可以肛门痒，比如肛门的疾病，比如痔疮、肛瘘等，直肠炎也可以导致肛门的瘙痒。总之，肛门痒不是具体的疾病名称，只是症状体现，引起的原因较多，具体原因建议到医院专业的科室就诊，通过必要的检查和必要的辅助检查确定肛门痒的原因。才能采取有针对的治疗方法，从而达到治疗的目的。

便血指血液从肛门排出，颜色可以表现为鲜红、暗红或者柏油样便。便血只是一个症状，并不是疾病的称呼。便血原因一般便血多见于消化道的出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但是也可以见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量和血液在胃肠道停留的时间。如果便血伴有皮肤黏膜或其它器官出血现象，一般多见于血液系统疾病以及其它全身性疾病，比如白血病、弥漫性血管内凝血等。从消化道本身疾病上，比如食管胃底静脉曲张破裂出血，胃肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤，当然包括良性肿瘤息肉和恶性肿瘤等，比如痔疮、肛裂等都可以导致便血的发生。 消化道以外的血液性疾病、传染病、维生素缺乏等，药物毒性作用等都可以出现便血的发生。如果儿童出现便血，一般情况下是肠息肉比较多见。成年人便血多由痔疮、肛瘘、肛裂，严重的就是肠癌等所引起。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，其为在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变。肛瘘是发病率较高的肛肠疾病，它的出现会给患者造成非常严重的伤害，所以要引起高度重视，及时进行手术治疗。肛瘘挂线是较常见的手术方式，且治疗效果较不错，这个方法主要用于高位肛瘘，是用丝线结扎瘘管壁，缓慢打开瘘管，从而在肛瘘疾病治疗中发挥着一定作用，可以保持肛门完整性，起到一定保护作用，不会影响肛门功能。 一般情况下，肛瘘挂线脱落前不会有什么明显症状。有一些患者可能会在掉线前一两天感觉肛门疼痛、不适感，这是因挂线切割组织产生的神经刺激性反应。还有一些患者可能在掉线前会有针扎样疼痛，此时需考虑是否有其它问题，应到医院进行肛门镜检查，确定有无其它并发症发生。在恢复中，还要注意坚持坐浴，最好每天坐浴1-2次，且在坐浴时要注意牵拉挂线，一方面有利于促进引流，另一方面有利于挂线脱落。一般肛瘘挂线脱落后，伤口一般很快会愈合，只要平时做好换药和清洗工作，没有发炎情况，脱落后2周左右即可慢慢愈合。所以需保持伤口清洁卫生，如果出现发炎情况，应及时到医院就诊。

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，从而形成的小溃疡。如果是急性肛裂，严重可以侵袭人体健康，出现大便出血情况。一般情况下，由肛裂引起的大便出血量比较少，颜色鲜红，但如果病情比较严重会出现滴血，如果长期不治疗，会使得患者体内丢失大量铁，从而引起缺铁性贫血，最终影响患者正常生活和工作。 由于肛裂会出现肛门处剧烈疼痛和大便出血情况，所以患有肛裂的男性病人可能非常害怕排大便，在有便意时，因疼痛常强忍不排便，等到疼痛缓解再去解大便，这样会形成恶性循环，久而久之对男性患者带来很大危害。另外，由于肛裂经常反复发作，可以使得患者肛门处流出许多分泌物，而刺激到患者肛门周围皮肤，久而久之可以形成肛门湿疹，诱发肛门瘙痒，严重影响正常生活和工作。

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘最窄的肛管组织表面裂开，形成的小溃疡。有些男性病人喜欢烟酒，生活不规律，喜欢吃辛辣刺激食物，所以对于男性肛裂的治疗是一个综合性过程。首先要忌烟酒，避免辛辣刺激食物，纠正排便异常。便秘是肛裂的主要原因，可以多吃膳食纤维性食物软化大便，保持大便通畅。同时还要注意清洁肛门，用药物如高锰酸钾坐浴，从而保持局部清洁和杀菌。如果感觉疼痛较明显，可以用止痛类药物，如利多卡因凝胶等，还可以用使裂口愈合药物，如痔疮膏。从止痛药来说，可以用硝酸甘油类药物缓解疼痛，改善局部血液循环。 如果肛裂进一步加重不能缓解，甚至伴有比较明显的出血症状或出现肛裂三联症等，需进行手术治疗。所以对于男性肛裂病人而言，要有一个良好的生活习惯，生活规律，注意饮食，可以达到治愈目的。如果不能缓解，应到医院就诊，及时进行手术治疗。

混合痔是指发生于肛门同一方位齿状线的上下静脉曲张形成的团块，内外相连、一般情况没有明显的分界为主要表现的一类疾病。临床主要表现为便血和肛门部的肿物，可以有肛门坠胀、异物感或者疼痛等，还可以有局部的分泌物或者感觉到肛门的瘙痒。一般情况下如果早期治疗预后比较好，但是也有部分患者在病程中可以并发比较严重的并发症，比如贫血，无症状痔不需要治疗。如果有症状一般主要首先减轻或消除症状，而不是首先考虑手术治疗，具体的方法比如可以用温水坐浴改善局部的血液循环，还可以有杀菌消炎，比如加高锰酸钾等，起到消炎、杀菌的作用。 如果有比较严重的出血，还可以采用口服的药物以及局部用药等。如果平时局部的药物应用仍然没有好转，再考虑手术治疗。手术治疗方式可以采用传统的有混合痔外切内扎或者PPH手术，平时还要注意保持大便的通畅，不要长久蹲在厕所里面，而且如果有肠道炎症要及时治疗，要保持肛门部的清洁。另外，还要少吃辛辣、刺激的食物，多吃蔬菜、水果等。患有痔疮以后如果需要手术治疗，还是应该到医院征求医生的意见，专业医生会根据疾病特点采取比较合适的手术方法。

肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤，少数可以累及会阴部，主要表现是奇痒难忍，常常有些潮湿、皮肤的浸润肥厚，可以发生皲裂。肛周湿疹从急性期看，主要表现为密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底较潮红。搔抓可呈现明显点状渗出及出现小糜烂面，病变中心往往较重且逐渐向周围蔓延。 若合并感染，炎症可更明显，严重者可形成脓疱、脓液渗出或结黄绿色、乌褐色血痂，还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴炎等。急性湿疹炎症减轻后或未及时适当处理的、拖延时间较久，发生亚急性湿疹时，皮损是以小丘疹、鳞屑和结痂为主，可有少数丘疱疹或者小水疱以及糜烂面。如急性、亚急性湿疹反复发作不愈、演变成慢性肛周湿疹，可呈慢性炎症，患处皮肤浸润增厚、颜色暗红及色素沉着等。肛周湿疹的自觉症状较明显，主要表现为明显的阵发性瘙痒。病程不定，容易复发，经久不愈。判断肛周湿疹并不困难，但需排除其它疾病，如肛周接触性皮炎、股癣等。

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
溃疡性直肠炎和溃疡性结肠炎不一样，两者在发病部位、发病年龄、内镜表现存在区别，详情如下：1、发病部位溃疡性直肠炎是一种慢性非特异性炎症病变，发生于直肠部位。而溃

胃息肉摘除术后首先要注意饮食，尽量以清淡饮食为主，可以进食有营养、易消化、易吸收的软食或半流食。一般情况下1个月内需避免生冷及刺激性食物，要养成良好生活习惯，三餐定时定量，不要暴饮暴食。具体而言，做完胃息肉手术后不可以吃东西，可以喝少量水，每次喝水间隔要在2个小时左右，如果胃息肉手术后第2天没有什么问题，可以进流食，以清淡为主，避免胀气，避免甜食，如米粉、藕粉等。饭后可以平卧20-30分钟，如果胃息肉手术后恢复顺利，3天后可以进食半流质食物，如稀饭、面食等，做到少吃多餐，避免胃部出现不舒服的现象。 胃息肉患者在手术后1周左右如果恢复好可以出院，但需注意吃偏软易消化食物，对偏冷、油炸的食物尽量避免，吃饭时要细嚼慢咽，可以多吃蔬菜水果，再恢复几天即可过渡到正常饮食。如果在胃息肉手术后创面较大，病人有腹部不适、腹痛，可以适当应用药物，如奥美拉唑等来保护胃黏膜，促使疾病尽快愈合。同时还要注意根据疾病特点，及时到医院复诊。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般没有明显症状，在胃肠钡餐造影，胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。比较容易癌变的胃息肉主要包括瘤性息肉、家族性息肉病、幼年性息肉病。 胃息肉在发生癌变之前一般可以有先兆，如出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振及感觉胃部灼热感、腹泻等，考虑是不是有胃息肉，有没有癌变的可能性。如果胃息肉发生在贲门部位，有吞咽阻挡感，活动性受到限制，就有癌变可能性。发生在幽门管的胃息肉，如果发生癌变，可以出现幽门梗阻，腹痛加重伴明显恶心呕吐。从排便情况来看，胃息肉发生癌变后可以出现黑便和呕血症状，胃息肉癌变率较低，平时没有明显症状，所以一旦出现这些症状要高度警惕，及时到医院就诊。另外对胃息肉病人要详细询问病史，如果有家族性息肉病及其直系亲属中得胃肿瘤的病人，要高度警惕，要及时、定期复查，进行有效治疗。