李超林

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
血糖高的患者在吃东西方面应该注意以下几个问题：第一、主食方面，米饭、馒头、饺子、包子都可以吃，但是要严格控制数量，具体的数量需要根据体重、身高、平时工作量决定。稀饭、面条这类食物都不适合糖尿病病人吃，因为吃了以后会导致餐后血糖明显的升高。第二、关于蔬菜方面，所有的绿色蔬菜，糖尿病患者都是可以吃的，每顿饭的时候适当多吃蔬菜，一方面会增加饱腹感，另一方面不会导致血糖非常明显的升高。第三、关于蛋白质方面，糖尿病患者对肉、蛋、奶等蛋白质含量高的食物都是可以适当吃的，如果有肾脏问题，豆制品要尽量少吃。第四、关于水果方面，血糖高的患者在血糖控制好的基础上，可以适当选择含糖低的水果，至于哪些水果含糖低，可以具体查询。其他的食物，比如饮料、点心，都不适合糖尿病病人吃。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者的标准值主要分为以下几个部分，糖尿病的患者空腹血糖要求控制在5-6mmol/L，饭后两小时的血糖应该<8mmol/l。但是对老年的糖尿病患者，血糖控制的标准往往要放宽，为的是担心老年患者血糖控制得过分严格以后，容易导致低血糖的发生，空腹血糖一般就控制在7-8mmol/L，餐后两小时血糖<10mmol/L就可以。\n另外一个关键指标就是糖化血红蛋白，现在指南一般建议糖尿病患者糖化血红蛋白控制在＜7%就可以。如果对于年轻的糖尿病患者，糖化血红蛋白＜6.5%。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢一般门诊复诊，需要化验的血指标包括甲状腺激素三项，指标治疗比较重要，临床调整抗甲亢药物用量可以根据甲状腺激素变化进行调整，还有促甲状腺受体抗体水平，抗体在甲状腺整个治疗过程中也是比较关键的。患者治疗时间达到一年半或者两年，准备要停药需要看抗体水平，抗体水平降到正常范围之内，患者就可以考虑停药，反之则不能。甲亢患者在口服抗甲亢药物治疗期间，应该监测血常规和肝功能，抗甲状腺药物两个比较明显的副作用，可以造成白细胞减少和肝功能损害，这两个指标在甲亢治疗初期一定要监测，出现白细胞减少、肝功能异常需要对抗甲药物进行剂量调整或者停药。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
原发性甲状腺功能亢进的检查项目包括以下几种：第一、甲状腺激素水平的检测，同时还包括促甲状腺受体抗体，因为促甲状腺受体抗体的检测，在原发性甲状腺功能亢进诊断中意义比较大。第二、甲状腺彩超的检查，可以结合甲状腺功能检测的结果，对于原发性甲亢作出明确的诊断。第三、血常规和肝功能，因为甲亢患者需要口服抗甲状腺药物治疗，对患者的血常规和肝功能都会造成损害，所以服药前一定要查血常规、肝功能，确定这两个指标没有异常，才可以口服抗甲状腺药物治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺功能检查的报告来进行解读的时候主要是看促甲状激素水平以及甲状腺激素的水平，如果甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平应该是降低的，属于甲状腺功能亢进的检查结果，还要结合甲状腺彩超和促甲状腺激素受体抗体的结果来进一步确诊是不是合并原发性甲状腺功能亢进。如果甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平就明显升高，符合甲状腺功能减退，需要结合甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的水平来进行解读。如果这两个抗体水平都明显增高就考虑是慢性淋巴细胞性甲状腺炎同时合并原发性甲状腺功能亢进症，要采取相应的药物进行治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者上夜班对血糖可能会存在影响，如果上夜班不是特别忙，睡眠也能保证，对第二天空腹血糖没有太多的影响。 如果夜班比较忙，患者的睡眠比较差，可能导致患者第二天的空腹血糖明显的升高，因为睡眠质量对血糖的影响比较大。 如果糖尿病患者上夜班以后，出现空腹血糖明显的偏高，可以选择在晚餐前或者睡前加用长效的口服降糖药物，像格列齐特缓释片或者格列美脲等，这类药物对降低空腹血糖的作用都比较好，患者还是应尽可能保证夜间比较好的睡眠。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
吃蜂蜜对身体有一定好处，因为它可以补充营养成分，缓解疲劳，调节免疫，还对肝脏有一定保护作用，增强对疾病的抵抗能力，但是相对于糖尿病患者来说，并不适合喝，因为蜂蜜好糖量很高，大概还有80%的糖类。而且主要的成分是葡萄糖和果糖，而果糖经过肝脏转化以后，也会转变葡萄糖被身体吸收。所以糖尿病病人，特别是高血糖的病人，喝了蜂蜜水以后会导致血糖急剧升高，会对身体产生不利的影响，而且我们也知道，市场上很多蜂蜜都是假的，用白糖加水熬制成的，所以糖尿病人喝了以后，更加会影响身体健康。对糖尿病患者来说，无论血糖控制的好与否，都不适合喝蜂蜜水。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
高血糖的患者，或者是糖尿病患者，可以吃西红柿。因为西红柿本身就属于蔬菜类的食物，所以吃了西红柿以后，对血糖不会有太大的影响，包括黄瓜也是，糖尿病病人吃了，对血糖也没有太多的影响。在这个基础上，稍微讲一下有关糖尿病饮食方面的注意事项：1、糖尿病病人的主食包括米饭、馒头、包子都可以吃，但是尽量不要吃稀的东西，比如稀饭、面条、疙瘩汤、片汤等，都不适合糖尿病病人吃。糖尿病病人如果吃了这类食物以后，餐后血糖就会有明显的升高；2、所有的绿叶蔬菜糖尿病人都可以选择吃；3、水果类，糖尿病病人可以在血糖控制好的基础上，在两餐中间适当的加点低糖的水果。另外，希望糖病患者吃完饭以后，适当的活动也有助于血糖的降低。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
血糖高的人理论上是可以喝蜂蜜水的，因为蜂蜜中的糖分主要是以果糖为主的，果糖最后的代谢产物是葡萄糖，但是这个代谢过程随着时间的延长而延长，可以有效的避免超血糖的峰值，避免糖尿病患者吃了蜂蜜以后，餐后两小时血糖快速的升高。所以，血糖高的患者是可以吃蜂蜜的。但是有几个前提条件：糖尿病患者一定是在血糖控制好的基础上才可以吃蜂蜜，最好是在两餐中间适当的加蜂蜜，但是蜂蜜毕竟是高糖分的食物，一天的总量最好不要超过10g。需要注意的问题是市面上的蜂蜜品种非常多，有一些蜂蜜是加入很多葡萄糖的，患者吃了以后血糖会明显的升高。糖尿病患者吃了蜂蜜以后要注意监测血糖的变化，如果吃了以后血糖明显升高，尽量不要吃蜂蜜。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
荔枝虽然含果糖的量比较高，但是实际上，荔枝还是属于含糖量比较高的水果，而且它的升糖指数也是比较高的。所以，对糖尿病患者来说，如果在血糖控制很好的基础上，可以适当吃一点荔枝，最适合的应该是在两餐中间适当吃一点，一天的总量不能超过五个。糖尿病患者吃了荔枝以后，应该利用血糖仪检测吃荔枝后两小时血糖的情况。如果吃了荔枝以后，两小时血糖较以前明显升高，就说明糖尿病患者不适合吃荔枝。而如果血糖较前没有什么很明显变化，就可以适当的吃一点荔枝。