李超

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者腿变细往往提示目前的病情比较严重：一、糖尿病患者如果血糖控制不好，对机体的消耗比较明显，特别是对蛋白质的消耗比较大，患者就会表现为四肢消瘦比较明显，特别是双下肢明显，所以糖尿病人腿变细往往提示血糖水平比较高且控制不好。二、病史比较长的糖尿病患者容易合并周围神经病变，特别是双下肢周围神经病变，当糖尿病并出现双下肢周围神经病变时也可以出现双腿肌肉萎缩，伴有双下肢麻木、疼痛、感觉异常的情况，这也提示患者糖尿病的情况比较严重。所以糖尿病患者如果出现腿变性要严格的加强血糖控制，如果存在周围神经病变应该给予营养神经的药物治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢复发就是甲亢患者的经过一段时间口服抗甲状腺药物治疗以后，测定的甲状腺激素水平逐渐恢复到正常。甲状腺的高代谢症状，比如怕热、多汗、心慌、消瘦、手抖等症状都消失，就停用抗甲亢药物治疗。在停药一段时间以内患者再次出现上述所说的一些高代谢症状，复查甲状腺功能提示甲状腺激素水平再次升高，这种情况就称为甲亢复发。复发的症状和初诊甲亢的症状是一样，甲亢复发的原因最主要就是在第一阶段的甲亢治疗时间段，没有达到有效的治疗时间，一般来讲甲亢的平均治疗时间大概在一年半到两年的时间段内，如果甲亢患者的治疗少于这个时间段，大概50-60%的患者都可能会再次复发。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢和糖尿病哪个更严重，如果根据对身体的危害来判断，糖尿病更严重。因为长时间的糖尿病，患者可以出现很多微血管和大血管的并发症，比如可以造成眼睛失明、肾功能衰竭，手、脚麻木，甚至可并发糖尿病坏疽、心梗、脑梗等疾病。严重影响生活质量，甚至会威胁患者生命，而甲亢不会引起严重的并发症。从治疗角度讲，糖尿病只能口服药物或者采用胰岛素来控制病情，甲亢的治疗方案有选择余地，比如可以考虑药物治疗、放射性碘-131治疗、手术治疗。甲亢采用碘-131治疗或者手术治疗可以完全治愈，部分患者口服抗甲亢药物也可以治愈。但糖尿病是慢性疾病，只能控制，不存在治愈的问题。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
原发性甲状腺功能亢进的患者最好不要抽烟，有的患者可能会有疑问，说抽烟也不含碘，为什么甲亢患者不可以抽。因为甲亢中有部分患者容易合并甲状腺相关性眼病，也就是常说的甲亢性突眼，对于甲亢突眼的患者来说，抽烟是绝对禁忌的，因为目前国内外的研究已经证实，抽烟是甲亢突眼发生的独立危险因素，如果甲亢控制好了再抽烟，有可能会诱发甲亢突眼的发生。而且目前的甲亢突眼治疗起来非常麻烦，国内外都没有特别有效的办法可以把甲亢突眼控制好。所以如果正在抽烟的甲亢患者，一定要把烟逐渐戒掉，以免诱发甲亢突眼的发生。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
原发性的甲状腺功能减退一般就是口服左甲状腺素片进行替代治疗，主要是补充人体内缺乏的甲状激素，使甲状腺功能恢复到比较正常的状态。甲减患者如果吃甲状腺素片吃过量以后，同样都会导致体内甲状腺激素水平升高，反而变成甲亢，就会出现心慌、怕热、多汗、消瘦、手抖等甲状腺激素高代谢的症状。主要是由于没有定期的监测甲状腺功能，及时调整药物用量而导致药物过量，所出现的药物性甲亢。出现这种情况以后应该继续及时减少左甲状腺素片用量，甲状腺功能就会逐渐恢复到正常状态。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺功能减退分为很多病因，比如原发性的甲状腺功能减退，由于甲状腺的手术、甲状腺的碘-131治疗或自身免疫性甲状腺炎的，继发的由于下丘脑和垂体的疾病，引起甲状腺的功能减退。什么叫桥本氏甲状腺功能减退，是由于桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，特点是化验血清中，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平明显的升高，说明甲状腺功能减退，是由这两个抗体水平升高导致的，所以就叫乔本氏甲状腺功能减退，是对甲减的做出了病因学的诊断。治疗方面和其他甲减一样，都是口服优甲乐替代治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺功能检查的报告来进行解读的时候主要是看促甲状激素水平以及甲状腺激素的水平，如果甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平应该是降低的，属于甲状腺功能亢进的检查结果，还要结合甲状腺彩超和促甲状腺激素受体抗体的结果来进一步确诊是不是合并原发性甲状腺功能亢进。如果甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平就明显升高，符合甲状腺功能减退，需要结合甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的水平来进行解读。如果这两个抗体水平都明显增高就考虑是慢性淋巴细胞性甲状腺炎同时合并原发性甲状腺功能亢进症，要采取相应的药物进行治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺疾病都可以治疗，如果进行检查能明确诊断，都可以采取相应的药物治疗。甲状腺疾病比较常见的有两种疾病，具体如下：\n1、原发性甲状腺功能亢进，需要口服抗甲状腺的药物，像甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物治疗，这个疾病的治疗时间比较长，需要1.5年的时间，如果治疗时间过短，疾病非常容易再复发；\n2、比较常见的疾病是原发性甲状腺功能减退，治疗起来相对比较简单，患者口服优甲乐替代治疗就可以，要监测甲状腺功能的变化，根据结果调整优甲乐的用量。需要注意的问题就是原发性甲状腺功能减退的患者，服用优甲乐替代治疗是终身性，不能停药，患者如果随意停药，甲状腺激素水平又会明显的降低。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺回声不均匀是甲状腺进行彩超检查中，比较常见的一种结论性描述，在临床当中，容易造成甲状腺回声不均匀的最常见的疾病就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。所以如果发现甲状腺回声不均匀，需要进一步完善甲状腺功能，以及甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体的检测。如果患者甲状腺功能正常，就是两个抗体水平的升高。对于这部分患者，平时应该注意低碘饮食，含碘高的食物，比如海带、紫菜不要吃，尽量吃无碘盐。如果患者抗体高，同时伴有甲状腺功能减退的情况，需要口服优甲乐进行替代治疗。在合并亚急性甲状腺炎的时候，甲状腺也会有回声不均匀的表现，患者一般会伴有发热、颈部疼痛等表现，完善甲状腺摄碘率的检查可以排除。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者上夜班对血糖可能会存在影响，如果上夜班不是特别忙，睡眠也能保证，对第二天空腹血糖没有太多的影响。 如果夜班比较忙，患者的睡眠比较差，可能导致患者第二天的空腹血糖明显的升高，因为睡眠质量对血糖的影响比较大。 如果糖尿病患者上夜班以后，出现空腹血糖明显的偏高，可以选择在晚餐前或者睡前加用长效的口服降糖药物，像格列齐特缓释片或者格列美脲等，这类药物对降低空腹血糖的作用都比较好，患者还是应尽可能保证夜间比较好的睡眠。